Ένας 19χρονος άνδρας ασθενής μόλις υποβλήθηκε σε επείγουσα παρέμβαση από γιατρούς στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc για την επιτυχή αφαίρεση της θρόμβωσης των φλεβικών κόλπων, ανοίγοντας ξανά όλα τα μεγάλα φλεβώδη ιγμόρεια στον εγκέφαλο μετά από αναποτελεσματική ιατρική θεραπεία.
Ο ασθενής NAT, από το Phu Tho , εισήχθη στο νοσοκομείο με έντονο πονοκέφαλο που διήρκεσε μια εβδομάδα, συνοδευόμενο από διπλωπία. Προηγουμένως, σε νοσοκομείο χαμηλότερου επιπέδου, ο T. είχε διαγνωστεί με εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση και είχε υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά τυπικής δόσης. Ωστόσο, μετά από 5 ημέρες, η κατάσταση δεν βελτιώθηκε, τα συμπτώματα μάλιστα επιδεινώθηκαν, αναγκάζοντας τον ασθενή να μεταφερθεί σε νοσοκομείο υψηλότερου επιπέδου.
Τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών έδειξαν ότι ο ασθενής είχε σχεδόν πλήρη απόφραξη του εγκεφαλικού φλεβικού συστήματος αποστράγγισης, συμπεριλαμβανομένου του άνω οβελιαίου κόλπου, του εγκάρσιου κόλπου, του σιγμοειδούς κόλπου και του πρώτου τμήματος του δεξιού έσω σφαγιδιτικού κόλπου.
Ο Δρ. Ντάο Σουάν Χάι, από το Τμήμα Διαγνωστικής Απεικόνισης του Νοσοκομείου Φιλίας Βιετ Ντουκ, δήλωσε ότι πρόκειται για μια περίπτωση που απαιτεί έγκαιρη παρέμβαση, επειδή ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία. Για τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, οι γιατροί διεξήγαγαν μια διεπιστημονική συμβουλευτική που περιελάμβανε: Επεμβατική Ακτινολογία, Νευρολογία, Νευροχειρουργική και Επείγουσα Αναζωογόνηση, συμφωνώντας έτσι σε ένα πρωτόκολλο παρέμβασης για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις εγκεφαλικές φλέβες, την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και τη μείωση της νοσηλείας του ασθενούς.
Σε αντίθεση με την αρτηριακή θρόμβωση, για την αφαίρεση της εγκεφαλικής φλεβικής θρόμβωσης, οι γιατροί πρέπει να έχουν πρόσβαση μέσω των φλεβών. Αρχικά, η ομάδα διενεργεί εγκεφαλική αρτηριογραφία για να απεικονίσει το σύστημα των φλεβικών κόλπων και να προσδιορίσει τη θέση της θρόμβωσης στο μηχάνημα DSA.
Στη συνέχεια, το σύστημα εργαλείων μεταφέρεται από τη μηριαία φλέβα στη δεξιά έσω σφαγίτιδα φλέβα για να αφαιρεθεί ο θρόμβος από την έσω σφαγίτιδα φλέβα μέχρι τον άνω σαγιτταλικό κόλπο - την τοποθεσία του θρόμβου. Από εδώ, οι γιατροί αφαιρούν ολόκληρο τον θρόμβο από τον άνω σαγιτταλικό κόλπο μέχρι την έσω σφαγιτιδική φλέβα για να επανακαναλιώσουν το σύστημα των εγκεφαλικών φλεβωδών κόλπων.
Η επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από 2 ώρες. Αμέσως μετά την επέμβαση, η ροή στο σύστημα των φλεβικών κόλπων βελτιώθηκε σημαντικά, τα συμπτώματα πονοκεφάλου του ασθενούς μειώθηκαν γρήγορα και αποφεύχθηκε ο κίνδυνος εγκεφαλικής αιμορραγίας, μια επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει εάν ο φλεβικός κόλπος δεν ανοίξει ξανά έγκαιρα.
Ο Δρ. Le Quoc Viet, Τμήμα Εσωτερικής Παθολογίας - Νευρολογική Εντατική Θεραπεία, Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc, δήλωσε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη, αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος ήταν πολύ μεγάλος, φράζοντας εντελώς τους μεγάλους φλεβικούς κόλπους και επιδεινώνοντας παρά τη φαρμακευτική αγωγή. Λόγω του υψηλού κινδύνου κυκλοφορικής στάσης, που οδηγεί σε βλάβη του εγκεφαλικού ιστού και σοβαρές συνέπειες, οι γιατροί πραγματοποίησαν διεπιστημονική συμβουλευτική και αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν παρέμβαση αναρρόφησης θρόμβου, συνεχίζοντας παράλληλα να διατηρούν την αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή.
Ο συνδυασμός θρομβεκτομής και ιατρικής θεραπείας αποκατέστησε αποτελεσματικά τη φλεβική ροή, αποτρέποντας παράλληλα τον κίνδυνο σχηματισμού νέας θρόμβωσης.
Σύμφωνα με τον Δρ. Χάι, αυτή η τεχνική δεν ενδείκνυται συστηματικά λόγω της υψηλής πολυπλοκότητάς της και εφαρμόζεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις: Απόφραξη πολλών μεγάλων φλεβών· Μη ανταπόκριση στην ιατρική θεραπεία· Σοβαρή εξέλιξη των συμπτωμάτων.
Μετά από 5 ημέρες παρέμβασης, τα συμπτώματα πονοκεφάλου του ασθενούς είχαν εξαφανιστεί εντελώς, η φυσική του κατάσταση ήταν σταθερή και ανταποκρίθηκε καλά στη θεραπεία. Οι παρακλινικοί δείκτες βελτιώθηκαν σημαντικά, ο ασθενής ήταν σε εγρήγορση, επικοινωνούσε καλά και είχε σχεδόν κανονικές δραστηριότητες. Επί του παρόντος, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται και να αποκαθίσταται για την πρόληψη του κινδύνου υποτροπής.
Με αυτήν την πολύ θετική πρόοδο, ο ασθενής μπορεί σύντομα να επιστρέψει στο πανεπιστήμιο, να συνεχίσει να σπουδάζει και να ζει όπως πριν, και θα καθοδηγείται από γιατρούς για τακτικούς ελέγχους για να διασφαλιστεί μια μακροπρόθεσμη και βιώσιμη διαδικασία ανάρρωσης.
Πηγή: https://nhandan.vn/hut-huet-khoi-tinh-mach-nao-cuu-song-nam-thanh-nien-19-tuoi-mac-benh-ly-hiem-gap-post926160.html
Σχόλιο (0)