Η τεχνική βοηθά στην αύξηση της πιθανότητας μεταμόσχευσης νεφρού
Η απευαισθητοποίηση πριν από τη μεταμόσχευση βοηθά τους ασθενείς να ξεπεράσουν τα ανοσοποιητικά εμπόδια για να λάβουν μεταμοσχεύσεις οργάνων. Ωστόσο, στο Βιετνάμ, αυτή η τεχνική εξακολουθεί να έχει πολλούς περιορισμούς όσον αφορά τον εξοπλισμό, τους ανθρώπινους πόρους και τις πολιτικές.
Αυτές είναι οι πληροφορίες που δόθηκαν από τον Δρ. Truong Quy Kien, Τμήμα Νεφρολογίας - Διήθησης Αίματος (A15), 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο στο Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Ενημέρωση για τις νέες εξελίξεις στη διήθηση του αίματος στη μεταμόσχευση νεφρού και σε ορισμένες εσωτερικές παθήσεις.
Το πρόγραμμα διοργανώθηκε από το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο σε συντονισμό με τον Σύνδεσμο Αιμοκάθαρσης του Βιετνάμ στο Ανόι στις 15 Ιουλίου.
Δρ. Truong Quy Kien, Τμήμα Νεφρολογίας - Αιμοκάθαρσης (A15), 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο (Φωτογραφία: BTC).
Στο πλαίσιο του προγράμματος, ο Δρ. Kien παρουσίασε μια ειδική έκθεση σχετικά με την απευαισθητοποίηση πριν από τη μεταμόσχευση, ένα ζήτημα που τυγχάνει μεγάλης προσοχής στην τρέχουσα πρακτική μεταμόσχευσης οργάνων.
Σύμφωνα με τον Δρ. Kien, η απευαισθητοποίηση είναι μια τεχνική παρέμβασης για την εξάλειψη ή τη μείωση των αντισωμάτων που μπορούν να αναγνωρίσουν και να επιτεθούν σε δωρεμένα όργανα, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση του κινδύνου απόρριψης μοσχεύματος σε ασθενείς με υψηλά επίπεδα ανοσολογικής ευαισθησίας.
Αυτή είναι μια ομάδα ασθενών που έχουν προηγουμένως απορριφθεί για μεταμοσχεύσεις λόγω της παρουσίας αντισωμάτων ειδικών για τον δότη, γνωστών και ως DSA (Donor-Specific Antibodies), που κυκλοφορούν στο αίμα τους.
«Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι ασθενείς έχουν συγγενείς που είναι πρόθυμοι να δωρίσουν νεφρό και πληρούν όλες τις ιατρικές προϋποθέσεις, αλλά παρόλα αυτά δεν μπορούν να το κάνουν λόγω της παρουσίας αντισωμάτων κατά του δωρεμένου οργάνου. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να προκαλέσουν την αποτυχία της μεταμόσχευσης μέσα σε λίγες μόνο ημέρες», ανέλυσε ο Δρ. Kien.
Η απευαισθητοποίηση είναι ένας τρόπος για να ξεπεραστεί αυτό το εμπόδιο. Με τη βοήθεια σύγχρονων μεθόδων πλασμαφαίρεσης όπως η PEX, η DFPP και η IA, σε συνδυασμό με ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, οι γιατροί μπορούν να μειώσουν ή να εξαλείψουν τα αντισώματα υψηλού κινδύνου στο αίμα του ασθενούς.
Αυτή η τεχνική όχι μόνο συμβάλλει στην αύξηση του ποσοστού επιτυχίας μετά τη μεταμόσχευση, αλλά και διευρύνει τις ενδείξεις για μεταμόσχευση οργάνων σε ομάδες ασθενών που κάποτε θεωρούνταν δύσκολα προσβάσιμες.
Εκτός από την ομάδα ασθενών με αντισώματα κατά του HLA, ο Δρ. Kien τόνισε επίσης συγκεκριμένα μια ολοένα και πιο συχνή κατάσταση στις μεταμοσχεύσεις νεφρού.
Πρόκειται για μεταμόσχευση νεφρού ασύμβατη με την ομάδα αίματος ABOi. Πρόκειται για μια τεχνική που επιτρέπει την εκτέλεση της μεταμόσχευσης ακόμη και όταν ο δότης και ο λήπτης δεν έχουν την ίδια ομάδα αίματος, κάτι που θεωρούνταν απόλυτη αντένδειξη πριν από πολλά χρόνια.
Σε πολλά μεγάλα κέντρα μεταμοσχεύσεων σε όλο τον κόσμο , οι τεχνικές απευαισθητοποίησης έχουν επιδείξει αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα.
Στο Βιετνάμ, αυτή η τεχνική, αν και είναι ακόμη νέα, έχει αρχίσει να σημειώνει αξιοσημείωτη πρόοδο. Το 108ο Στρατιωτικό Κεντρικό Νοσοκομείο, πρωτοπόρος σε αυτόν τον τομέα, έχει πραγματοποιήσει περίπου 500 μεταμοσχεύσεις νεφρού σε σχεδόν μια δεκαετία, με ποσοστό 5ετούς επιβίωσης έως και 95%. Αυτός ο αριθμός είναι κοντά στα κορυφαία κέντρα του κόσμου.
Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια των πρόσφατων αργιών 30 Απριλίου-1 Μαΐου, το νοσοκομείο έλαβε και μεταμόσχευσε με επιτυχία δύο νεφρά και ένα ήπαρ από έναν εγκεφαλικά νεκρό δότη.
Μεταξύ αυτών, ένας λήπτης νεφρού με επίπεδο DSA με δείκτη MFI έως 8.650 βρίσκεται στην ομάδα πολύ υψηλού κινδύνου για απόρριψη μοσχεύματος. Το μόσχευμα ήταν ακόμα ασφαλές και αποτελεσματικό, σηματοδοτώντας μία από τις πρώτες περιπτώσεις εξαιρετικά ευαίσθητων μοσχευμάτων νεφρού στο Βιετνάμ που αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία με τεχνικές απευαισθητοποίησης.
Φράγματα εξοπλισμού
Ωστόσο, είναι ανησυχητικό το γεγονός ότι αυτή η τεχνική δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ευρέως στο Βιετνάμ. Σύμφωνα με την έκθεση του Δρ. Kien, ενώ βασικές μηχανές διήθησης πλάσματος (PEX) είναι διαθέσιμες σε πολλά νοσοκομεία, πιο σύγχρονες συσκευές όπως η διήθηση πλάσματος διπλής αιμοκάθαρσης (DFPP) ή η ανοσοπροσροφητική διήθηση (IA) εξακολουθούν να είναι πολύ σπάνιες.
Κοντινό πλάνο μεταμόσχευσης νεφρού (Φωτογραφία: Ngoc Luu).
Όχι μόνο υπάρχει έλλειψη εξοπλισμού, αλλά το Βιετνάμ δεν διαθέτει ούτε εξειδικευμένα τεστ για τη μέτρηση αντισωμάτων, για να μην αναφέρουμε ότι τα βασικά φάρμακα όπως η ριτουξιμάμπη και η ενδοφλέβια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (IVIG) είναι πολύ ακριβά και δεν καλύπτονται πλήρως από την ασφάλιση.
Επιπλέον, μια άλλη πραγματικότητα που τέθηκε επίσης στο συνέδριο ήταν η έλλειψη εξειδικευμένου προσωπικού και διεπιστημονικών μοντέλων θεραπείας. Η απευαισθητοποίηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνη της, αλλά απαιτεί συντονισμό μεταξύ ειδικών σε μεταμοσχεύσεις, τεχνητό νεφρό, μετάγγιση αίματος, ανοσολόγων κ.λπ.
Εκτός από την απευαισθητοποίηση, στην εκδήλωση αναφέρθηκαν και πολλά άλλα ζητήματα που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση νεφρού και έτυχαν μεγάλης προσοχής, όπως: ο ρόλος της προσρόφησης πλάσματος στη μεταμόσχευση νεφρού, η αιμοδιήθηση στη θεραπεία της σήψης και των αυτοάνοσων νοσημάτων...
Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm
Σχόλιο (0)