Οστεοπόρωση: Μια σιωπηλή απειλή για άτομα με HIV

Η ανάπτυξη αντιρετροϊκών φαρμάκων (ARV) έχει ανοίξει την ελπίδα για μια υγιή ζωή για τα άτομα που ζουν με HIV. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία και την πλήρη τήρηση του σχήματος, πολλοί ασθενείς μπορούν να ζήσουν σχεδόν φυσιολογικές ζωές.

Ωστόσο, μαζί με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, υπάρχει και αύξηση των χρόνιων παθήσεων. Μεταξύ αυτών, η οστεοπόρωση και ο πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις επηρεάζουν άμεσα την ποιότητα ζωής και την εργασιακή ικανότητα των ασθενών.

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν 2-3 φορές υψηλότερο κίνδυνο οστεοπόρωσης σε σύγκριση με εκείνα που δεν έχουν μολυνθεί. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες: ο ίδιος ο ιός HIV προκαλεί χρόνια φλεγμονή που βλάπτει σιωπηλά τον οστικό ιστό· οι παρενέργειες ορισμένων αντιρετροϊκών φαρμάκων - ειδικά του Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) - ενός συνηθισμένου φαρμάκου στα θεραπευτικά σχήματα πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται σήμερα στο Βιετνάμ. Επιπλέον, παράγοντες όπως η διατροφή φτωχή σε ασβέστιο, η ανεπάρκεια βιταμίνης D, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ επιταχύνουν περαιτέρω την οστική απώλεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι στο Dak Lak , η πλειονότητα των ασθενών με HIV είναι ανειδίκευτοι εργάτες που ζουν διάσπαρτοι σε απομακρυσμένες περιοχές, με περιορισμένη πρόσβαση σε υπηρεσίες ελέγχου και πρόληψης για παθήσεις των οστών και των αρθρώσεων.

Ένας γιατρός παρέχει συμβουλευτική σε ένα άτομο με HIV. (Εικονογραφημένη φωτογραφία: Kim Oanh)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Επαρχιακού Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων, στις 23 Μαΐου 2025, η επαρχία είχε 842 ασθενείς (823 ενήλικες και 19 παιδιά) που λάμβαναν αντιρετροϊκή αγωγή σε ιατρικές εγκαταστάσεις. Κατά τη διάρκεια των τακτικών εξετάσεων, πάνω από το 40% των ασθενών ανέφεραν ότι αντιμετώπιζαν πόνο στα οστά και τις αρθρώσεις, κυρίως στην πλάτη, τα γόνατα και τους ώμους. Αξίζει να σημειωθεί ότι σχεδόν το 10% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μέτρηση οστικής πυκνότητας (DEXA: Απορροφησιομετρία Διπλής Ενέργειας Ακτίνων Χ - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη μέτρηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο και άλλα μέταλλα στα οστά) εμφάνισαν μέτρια έως σοβαρή απώλεια οστικής πυκνότητας - ένα πρώιμο σημάδι οστεοπόρωσης. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς δεν γνωρίζουν την αιτία, αυτοθεραπεύονται με παυσίπονα ή χρησιμοποιούν μη επαληθευμένη παραδοσιακή ιατρική, η οποία μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις με αντιρετροϊκά φάρμακα ή να συγκαλύψει τα συμπτώματα.

Η πρόληψη της οστεοπόρωσης θα πρέπει να ξεκινά με απλές ενέργειες προσαρμοσμένες στις ατομικές συνθήκες των οροθετικών ασθενών. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η επικοινωνία και η παροχή συμβουλών σχετικά με τους κινδύνους της οστεοπόρωσης, βοηθώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν ότι ο πόνος δεν είναι μόνο σημάδι ηλικίας ή επίπονης εργασίας, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή του HIV και της αντιρετροϊκής θεραπείας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αυξήσετε την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, να εκτεθείτε στο ηλιακό φως νωρίς το πρωί για να αυξήσετε τη σύνθεση βιταμίνης D, να μειώσετε την κατανάλωση αλκοόλ και καπνού και να διατηρήσετε ελαφριά άσκηση όπως το περπάτημα, η κηπουρική ή η γιόγκα.

Για ασθενείς υψηλού κινδύνου (άνω των 50 ετών, ευπαθείς, που λαμβάνουν αντιρετροϊκή αγωγή για περισσότερα από 5 χρόνια), θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές μετρήσεις οστικής πυκνότητας ή δοκιμασίες οστικής λειτουργίας, εάν είναι δυνατόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να εξεταστούν αλλαγές στο θεραπευτικό σχήμα, για παράδειγμα, η αντικατάσταση του Tenofovir με ένα φάρμακο που έχει μικρότερη επίδραση στα οστά. Όταν υποδεικνύεται από γιατρό, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνη D ή ειδικά φάρμακα για την οστεοπόρωση.

Επί του παρόντος, η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει πλήρως τις συνήθεις υπηρεσίες ελέγχου οστεοπόρωσης για ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Επομένως, η ενσωμάτωση αυτής της υπηρεσίας σε βασικά πακέτα υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης, ειδικά σε απομακρυσμένες περιοχές όπως το Dak Lak, είναι απαραίτητη. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η εκπαίδευση του προσωπικού θεραπείας του HIV σχετικά με την έγκαιρη αναγνώριση και διαχείριση των μυοσκελετικών παθήσεων. Οι εγκαταστάσεις θεραπείας του HIV θα πρέπει να θεωρούν τον μυοσκελετικό έλεγχο ως ουσιαστικό μέρος της ολοκληρωμένης φροντίδας, ενσωματώνοντας προληπτικά την πρόληψη και την παροχή συμβουλών για τον έλεγχο της οστεοπόρωσης στους τακτικούς ελέγχους ή στη μηνιαία χορήγηση αντιρετροϊκών φαρμάκων. Για τους ασθενείς χωρίς κάρτες ασφάλισης υγείας, θα πρέπει να εφαρμοστεί μια πολιτική που να υποστηρίζει το κόστος της εύλογης μέτρησης της οστικής πυκνότητας, διασφαλίζοντας ότι δεν παραβλέπονται στη διαδικασία ελέγχου.

Η οστεοπόρωση δεν είναι άμεσα θανατηφόρα, αλλά σιωπηλά επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων, αναπηρίας και εξάρτησης. Η πρόληψη και ο έλεγχος της οστεοπόρωσης σε άτομα με HIV δεν είναι μόνο ευθύνη των θεράποντων ιατρών, αλλά απαιτεί διεπιστημονική συνεργασία: από τη διατροφή, την αποκατάσταση, την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη έως τα οικονομικά και ασφαλιστικά συμβόλαια.

Πηγή: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/