Προσπάθειες για να σωθεί η ζωή ασθενούς με καρκίνο του ήπατος τελικού σταδίου

Ο καρκίνος του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο με μια σειρά επιπλοκών όπως απόφραξη των χοληφόρων, σήψη, πνευμονική μυκητιασική λοίμωξη, πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια... ώθησε τον ασθενή D.TT σε κρίσιμη κατάσταση.

Αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση που του έσωσε τη ζωή και νοσηλεύτηκε για περισσότερο από ένα μήνα στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), ξεπέρασε με σταθερότητα τα όρια μεταξύ ζωής και θανάτου, συνεχίζοντας τις πολύτιμες μέρες του με την οικογένειά του.

Χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης χοληφόρων

Ο κ. D.TT, 63 ετών, από την πόλη Long Xuyen, An Giang , ήρθε στην πόλη Χο Τσι Μινχ για ιατρική εξέταση με ίκτερο, κίτρινα μάτια και εξασθενημένο σώμα. Πριν από περίπου 2 μήνες, διαγνώστηκε με καρκίνο του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο. Εκείνη την εποχή, ο όγκος στο ήπαρ είχε εξαπλωθεί, συμπιέζοντας τον χοληδόχο πόρο, προκαλώντας απόφραξη του χοληδόχου πόρου, λοίμωξη του χοληδόχου πόρου, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και ασκίτη. Η οικογένειά του τον μετέφερε στο νοσοκομείο Gia An 115 για θεραπεία.

Ο ειδικός γιατρός 2, Tran Thanh Sang, νοσηλεύει ασθενείς σε ΜΕΘ - Φωτογραφία: KH

Στις 10 Απριλίου, ο κ. Τ. εισήχθη στο Νοσοκομείο Gia An 115 για επείγουσα θεραπεία. Εδώ, τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν πολυεστιακό καρκίνο του ήπατος με μετάσταση στους πυλαίους λεμφαδένες. Ένας μεγάλος όγκος στο δεξί ήπαρ εισέβαλε στην πυλαία φλέβα, συμπίεσε τις ηπατικές φλέβες, την κάτω κοίλη φλέβα, συμπίεσε την πύλη, συμπίεσε τον χοληδόχο πόρο, προκαλώντας διαστολή των υπόλοιπων κλάδων του χοληδόχου πόρου. Ο όγκος του ήπατος εισέβαλε στον χοληδόχο πόρο, προκαλώντας απόφραξη των χοληφόρων, λοίμωξη των χοληφόρων οδών και ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης έφτασε τα 402,84 µmol/L - περισσότερο από 20 φορές το φυσιολογικό επίπεδο. Οι εξετάσεις αίματος κατέγραψαν επίσης μια σοβαρή διαταραχή της πήξης του αίματος.

Αυτή η πάθηση αποτελούσε μεγάλη πρόκληση, καθώς οι γιατροί δήλωσαν ότι εάν η χοληφόρος οδός δεν επανανοίγει έγκαιρα, ο ασθενής δεν θα επιβιώσει. Ωστόσο, η διαταραχή της πήξης έπρεπε πρώτα να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια τριών ημερών, η ομάδα αναισθησίας και ανάνηψης συντόνισε τις μεταγγίσεις πλάσματος και αιμοπεταλίων για να βελτιώσει την κατάσταση πήξης, προετοιμάζοντας την για την κρίσιμη παρέμβαση.

Στις 14 Απριλίου, ο κ. Τ. υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την επανακαναλίωση του χοληδόχου πόρου. Με τη βοήθεια ενός C-arm, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο ενδοηπατικός χοληδόχος πόρος είχαν στενώσει σε τρία σημεία. Τοποθετήθηκε μεταλλικό stent (10x80 mm) από τον αριστερό ηπατικό πόρο - κοινό ηπατικό πόρο - μέσω του κοινού χοληδόχου πόρου για την αποκατάσταση της ροής της χολής. Μετά την επιτυχή τοποθέτηση του stent, η υπερηχογραφική εξέταση έδειξε ότι ο χοληδόχος πόρος στο 3ο υποτμήμα ήταν ακόμη διασταλμένος, επομένως οι γιατροί έπρεπε να συνεχίσουν να εκτελούν διαδερμική χολική παροχέτευση (PTBD) στο αριστερό ήπαρ.

Περισσότερο από ένα μήνα που ανακτώ κάθε ανάσα

Αλλά η πρόκληση δεν σταμάτησε εκεί. Λόγω καρκίνου του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο και προηγούμενης σοβαρής λοίμωξης των χοληφόρων οδών, ο κ. Τ. υπέφερε από σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Η λοίμωξη εξαπλώθηκε και οδήγησε σε σηπτικό σοκ, συνοδευόμενο από νεφρική ανεπάρκεια και μεταβολική οξέωση. Μεταφέρθηκε αμέσως στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και τέθηκε σε συνεχή θεραπεία υποκατάστασης νεφρού (CRRT) για την υποστήριξη της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας του.

Οι γιατροί εκτελούν ERCP και PTDB για την αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού στον ασθενή - Φωτογραφία: KH

Ο Ειδικός 2, Δρ. Tran Thanh Sang, Επικεφαλής του Τμήματος Εντατικής Θεραπείας - Αντιδηλητηριάσεων, δήλωσε ότι ο ασθενής είχε ηπατική ανεπάρκεια, προηπατικό κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή απίσχνανση, ασκίτη και στη συνέχεια σήψη που προκλήθηκε από πολλαπλά στελέχη πολυανθεκτικών βακτηρίων και πνευμονική μυκητιασική λοίμωξη. Οι γιατροί έπρεπε να πραγματοποιήσουν CRRT 3 φορές, να προσαρμόσουν τα αντιβιοτικά με βάση τις δοκιμές ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και να χρησιμοποιήσουν αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής μυκητιασικής λοίμωξης. Λόγω της σοβαρής απίσχνανσης, ο κ. Τ. τρεφόταν μέσω γαστρικού σωλήνα για να παρέχει την απαραίτητη ενέργεια και θρεπτικά συστατικά, βοηθώντας το σώμα να είναι αρκετά δυνατό για να καταπολεμήσει την ασθένεια. Ταυτόχρονα, επειδή είχε δερματικά έλκη λόγω της μακράς κατάκλισης, έλαβε ειδική φροντίδα για τη θεραπεία και την πρόληψη της εξέλιξης των ελκών. Κάθε μέρα θεραπείας ήταν μια ακούραστη προσπάθεια. Οι γιατροί παρακολουθούσαν στενά κάθε εξέλιξη, συντονίζονταν συνεχώς για να ελέγχουν τη λοίμωξη, να θρέφουν το σώμα και να διατηρούν την ελπίδα επιβίωσης του ασθενούς.

«Παρά το γεγονός ότι περιήλθε σε κρίσιμη κατάσταση πολλές φορές, ο ασθενής συνεργάστηκε πάντα με τη θεραπεία και ακολουθούσε με επιμονή κάθε ιατρική εντολή. Είδαμε σε αυτόν μια ισχυρή θέληση να ζήσει και να επιμείνει μέχρι το τέλος. Η ανθεκτικότητά του και οι ευχές των συγγενών του ενέπνευσαν ολόκληρη την ομάδα των γιατρών και των νοσηλευτών», μοιράστηκε ο Δρ. Sang.

Χάρη στον στενό συντονισμό μεταξύ των ειδικών, η κατάσταση του κ. Τ. σταθεροποιήθηκε σταδιακά. Μετά από περισσότερο από ένα μήνα επιμονής στη ΜΕΘ, μεταφέρθηκε στο Χειρουργικό Τμήμα για συνέχιση της παρηγορητικής φροντίδας. Στις 26 Μαΐου, έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε κατάσταση συνείδησης με σταθερά ζωτικά σημεία, προς μεγάλη χαρά της οικογένειάς του.

Ο Δρ. Sang δήλωσε ότι ο καρκίνος του ήπατος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας επειδή συχνά ανιχνεύεται αργά. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ο καλύτερος τρόπος για να αυξηθούν οι πιθανότητες θεραπείας. Επομένως, είναι απαραίτητο να γίνεται προληπτικός περιοδικός έλεγχος, ειδικά σε άτομα υψηλού κινδύνου, όπως η χρόνια ηπατίτιδα και η κίρρωση.

Πηγή: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm