Η ERCP σώζει τη ζωή ενός ασθενούς με πέτρα 0,5 εκατοστών που φράζει τον κοινό χοληδόχο πόρο

(Dan Tri) - Λοίμωξη της χοληφόρου οδού, σήψη, χολοστατική ηπατίτιδα, κίνδυνος σηπτικού σοκ που απειλεί τη ζωή λόγω λίθου 0,5 cm που έχει κολλήσει στον κοινό χοληδόχο πόρο, ένας 69χρονος ασθενής σώθηκε με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).

Σοβαρή λοίμωξη των χοληφόρων οδών λόγω χολόλιθου 0,5 cm

Η ασθενής LVH (69 ετών) μεταφέρθηκε στα επείγοντα του Γενικού Νοσοκομείου Hong Ngoc με υψηλό πυρετό, κοιλιακό άλγος, σοβαρό ίκτερο και όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων ήταν σε ανησυχητικά επίπεδα: η CRP (αξιολόγηση της κατάστασης λοίμωξης) αυξήθηκε 31 φορές το φυσιολογικό, η χολερυθρίνη αυξήθηκε 9 φορές και τα ηπατικά ένζυμα αυξήθηκαν έως και 14 φορές το φυσιολογικό.

Ο ασθενής Η έλαβε επείγουσα περίθαλψη και εντατική θεραπεία στο τμήμα ΜΕΘ - Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc.

Αμέσως, ο ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία 2560 τομών, η οποία αποκάλυψε μια μικρή πέτρα διαμέτρου μόλις 0,5 cm κολλημένη στο περιφερικό άκρο του κοινού χοληδόχου πόρου, προκαλώντας λοίμωξη των χοληφόρων οδών. Κατά τη στιγμή του επείγοντος, ο ασθενής είχε αναπτύξει σήψη, ουρολοίμωξη και χολοστατική ηπατίτιδα, με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σηπτικού σοκ, το οποίο ήταν απειλητικό για τη ζωή.

Αντιμέτωπη με την κρίσιμη κατάσταση, η ομάδα επειγόντων περιστατικών πραγματοποίησε γρήγορα ανάνηψη, αναπλήρωση υγρών, αντιβιοτική αγωγή και κατέβαλε προσπάθειες για τον έλεγχο της λοίμωξης. Ταυτόχρονα, οργανώθηκε γρήγορα μια διεπιστημονική συνεδρία συμβουλευτικής μεταξύ Εντατικής Θεραπείας, Παθολογίας, Χειρουργικής Πεπτικού Συστήματος, Διαγνωστικής Απεικόνισης κ.λπ.

Η επιλεγμένη λύση είναι η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την αφαίρεση λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου, την αποσυμπίεση του χοληδόχου πόρου και την πλήρη επίλυση της απόφραξης των χοληφόρων οδών και της λοίμωξης των χοληφόρων οδών του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όταν το ενδοσκόπιο κατέβηκε στο δωδεκαδάκτυλο D2, δίπλα στον κοίλωμα Vater υπήρχε ένα μεγάλο εκκόλπωμα και ένας μικρός κοίλωμα, επομένως η απομάκρυνση της θηλής ήταν αρκετά δύσκολη. Η χειρουργική ομάδα προσπάθησε να την απομακρύνει με επιτυχία. Μόλις ο καθετήρας εισήλθε στον χοληδόχο πόρο, παρατηρήθηκε ένα λευκό πύον να ρέει μέσα από τη θηλή.

Μέσω ακτινογραφίας C-arm, ο γιατρός ανακάλυψε ότι ο κοινός χοληδόχος πόρος είχε διασταλεί κατά 12 mm, υπήρχε μια ακτινοσκιερή πέτρα 0,5 cm στο κάτω μέρος του κοινού χοληδόχου πόρου και πολλή χολική λάσπη στον κοινό χοληδόχο πόρο. Αφού έκοψε τον μυ Oddi και τράβηξε την πέτρα έξω από το δωδεκαδάκτυλο, όλη η στάσιμη χολή και η πύον λάσπη έρεαν έξω και ο χοληδόχος πόρος αποκαταστάθηκε αμέσως.

«Αμέσως μετά την προσέγγιση και την εξαγωγή της πέτρας από το δωδεκαδάκτυλο, έπεσε άφθονο πύον και αδιαφανής λευκή χολή. Αυτό δείχνει ότι η πέτρα είχε μπλοκάρει τον κάτω κοινό χοληδόχο πόρο για ένα χρονικό διάστημα, η στάση του πύου είχε διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που ήταν πολύ επικίνδυνο. Η αφαίρεση της πέτρας όχι μόνο βοηθά στην αποκατάσταση της χολικής κυκλοφορίας, αλλά βοηθά επίσης στην παροχέτευση όλου του πύου και της μολυσμένης λάσπης που είχε μπλοκαριστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιλύοντας πλήρως τη λοίμωξη των χοληφόρων οδών του ασθενούς», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Canh Binh, Επικεφαλής του Τμήματος Γαστρεντερολογίας - Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc - Yen Ninh, ο γιατρός που πραγματοποίησε άμεσα την ERCP για τον ασθενή H.

Μόλις 1 ημέρα μετά την ERCP, οι δείκτες λοίμωξης του ασθενούς Η βελτιώθηκαν σημαντικά, τα συμπτώματα του ίκτερου, του κιτρίνισμα των ματιών και του κοιλιακού άλγους μειώθηκαν ραγδαία, ο ασθενής δεν είχε πλέον πυρετό και έλαβε εξιτήριο μετά από 5 ημέρες.

Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Canh Binh - «Χρυσά χέρια» στην ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Canh Binh - Επικεφαλής του Τμήματος Γαστρεντερολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc - Η Yen Ninh είναι ένας από τους κορυφαίους ειδικούς στην γαστρεντερική ενδοσκόπηση - ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Με σχεδόν 40 χρόνια εμπειρίας, η Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Δρ. Nguyen Canh Binh, έχει πραγματοποιήσει απευθείας χιλιάδες επιτυχημένες περιπτώσεις ενδοσκοπικής ανάδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας, βοηθώντας πολλούς ασθενείς με απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου να ξεφύγουν από κρίσιμες καταστάσεις.

Μεταξύ αυτών, πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς με πολλά υποκείμενα νοσήματα και σοβαρή απόφραξη των χοληφόρων λόγω λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, αποφεύγοντας μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με ιστορικό λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου που επανεμφανίζονταν πολλές φορές μετά την επέμβαση, αφαιρέθηκαν επίσης με επιτυχία χωρίς την ανάγκη για άλλη λαπαροτομία.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Canh Binh, εκτελεί ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία για την αφαίρεση λίθων OMC σε έναν ασθενή.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Nguyen Canh Binh, η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία είναι μια ανώτερη μέθοδος αντιμετώπισης των λίθων OMC, ελάχιστα επεμβατική, ήπια παρέμβαση, λιγότερο επώδυνη, οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα και δεν αφήνουν ουλές μετά την επέμβαση. Συγκεκριμένα, η ERCP είναι ασφαλής και αποτελεσματική για ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με σύνθετα υποκείμενα νοσήματα ή άτομα που δεν είναι κατάλληλα για μείζονα χειρουργική επέμβαση.

«Στο Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc, η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ERCP εφαρμόζεται συστηματικά, σε συνδυασμό με σύγχρονα μηχανήματα όπως η αξονική τομογραφία 2560 τομών, το κινητό σύστημα ακτίνων Χ C-arm, το προηγμένο ιαπωνικό σύστημα ενδοσκόπησης... συμβάλλοντας στην έγκαιρη διάγνωση, την ακριβή παρέμβαση και την αποτελεσματική θεραπεία εκατοντάδων περιπτώσεων ασθενών με απόφραξη των χοληφόρων λόγω λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου», πρόσθεσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Canh Binh.

Αυτή τη στιγμή, το Γενικό Νοσοκομείο Hong Ngoc εφαρμόζει ένα πρόγραμμα προώθησης έως και 30% για υπηρεσίες ενδοσκόπησης πεπτικού συστήματος. Συγκεκριμένα, οι ασθενείς από 60 ετών και άνω θα λάβουν έκπτωση 35% στα τέλη ενδοσκόπησης και 50% στα τέλη εξέτασης από ειδικό πεπτικού ιατρό με την Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Δρ. Nguyen Canh Binh. Οι ενδιαφερόμενοι πελάτες μπορούν να επικοινωνήσουν με την τηλεφωνική γραμμή: 0911 908 856 για λεπτομερείς συμβουλές.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm