Οι διαταραχές κατάποσης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η εισρόφηση που οδηγεί σε πνευμονία και ο υποσιτισμός, καθιστώντας την παρέμβαση αποκατάστασης κρίσιμη.
Αυτό το άρθρο αξιολογήθηκε επαγγελματικά από τον Δρ. Lam Nguyen Thuy An, MD, Ειδικός Επιπέδου 1, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο της πόλης Χο Τσι Μινχ - Παράρτημα 3.
Επισκόπηση
- Οι διαταραχές κατάποσης είναι η αίσθηση ότι η τροφή έχει «κολλήσει» ή εμποδίζεται να περάσει από το στόμα, τον λαιμό ή τον οισοφάγο.
- Η συχνότητα εμφάνισης διαταραχών κατάποσης κυμαίνεται από 19% έως 65% στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σύμπτωμα
- Βήχας ή πνιγμός κατά το φαγητό ή το ποτό. Ο βήχας και ο πνιγμός μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα.
- Η τροφή κολλάει στο λαιμό, με αποτέλεσμα να απαιτείται συχνός καθαρισμός του λαιμού για την απομάκρυνσή της.
- Σάλια.
- Δυσκολία στην κατάποση ή πνιγμός κατά το φαγητό, αργή κατάποση.
- Αλλαγές στη φωνή μετά το φαγητό ή το ποτό (βραχνή, βροντερή, ασαφής...).
- Δυσκολία στη μάσηση ή γρήγορη αναπνοή κατά το φαγητό ή το ποτό.
- Απώλεια βάρους εάν οι δυσκολίες στην κατάποση επιμένουν.
Επιπλοκές
- Ο κίνδυνος εισρόφησης που οδηγεί σε πνευμονία είναι η πιο συχνή επιπλοκή των διαταραχών κατάποσης.
- Οι διαταραχές κατάποσης σχετίζονται με αισθητηριακή δυσλειτουργία του φάρυγγα. Το 100% των ασθενών με διαταραχές κατάποσης έχουν απώλεια αίσθησης στη μία ή και στις δύο πλευρές του φάρυγγα.
- Η κακή στοματική υγιεινή οδηγεί σε μειωμένη ανοσία.
Οι ασθενείς με διαταραχές κατάποσης είναι επιρρεπείς σε αφυδάτωση και υποσιτισμό.
- Μειωμένη ποιότητα ζωής και κοινωνική απομόνωση.
Θρέψη
- Σοβαρές διαταραχές αντανακλαστικών κατάποσης:
* Μην τρώτε ή πίνετε από το στόμα.
* Σίτιση μέσω γαστρικού σωλήνα, διαδερμική ενδοσκόπηση γαστροστομίας.
* Ενδοφλέβια διατροφή.
- Μέτρια διαταραχή αντανακλαστικού κατάποσης:
* Τρώτε μαλακές, λείες τροφές, πίνετε με μικρές γουλιές, συμπληρώστε τη διατροφή σας μέσω γαστρικού σωλήνα ή ενδοφλέβιας σίτισης.
* Ατομικές ρυθμίσεις.
- Δεν υπάρχουν διαταραχές στο αντανακλαστικό της κατάποσης: Η κατανάλωση τροφής είναι φυσιολογική, ωστόσο, την πρώτη φορά εξακολουθεί να απαιτείται επίβλεψη.
Θεραπεία
Οι λογοθεραπευτές θα εντοπίσουν τα ελλείμματα στην κατάποση και στη συνέχεια θα επιλέξουν και θα συνδυάσουν παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης. Αυτές οι παρεμβάσεις περιλαμβάνουν αντισταθμιστικές τεχνικές, ασκήσεις κατάποσης, υποστήριξη αποκατάστασης και επεμβατικές διαδικασίες.
- Η κατάλληλη στάση κατάποσης περιλαμβάνει: κάμψη του πηγουνιού και στροφή της κεφαλής προς την παράλυτη πλευρά. Η κάμψη του πηγουνιού χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αργής φαρυγγικής κατάποσης και μειωμένης προστασίας των αεραγωγών, με στόχο τη στένωση της λαρυγγικής εισόδου, τη μείωση της απόστασης μεταξύ της επιγλωττίδας και του φαρυγγικού διαφράγματος και την υποβοήθηση του στενότερου κλεισίματος της επιγλωττίδας.
- Άσκηση ανύψωσης κεφαλής: Αυτή η άσκηση στοχεύει στη βελτίωση της χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα για τη μείωση της κατακράτησης τροφής κατά την κατάποση. Ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι, σηκώνει το κεφάλι του από το κρεβάτι για λίγα δευτερόλεπτα και επαναλαμβάνει 20 φορές.
- Τεχνικές για την ενίσχυση της αισθητηριακής επίγνωσης περιλαμβάνουν την αλλαγή της θερμοκρασίας της τροφής, τα ανθρακούχα ποτά και τις όξινες τροφές για τη βελτίωση της στοματοφαρυγγικής αίσθησης, με κατάλληλη διατροφή ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής κατάποσης.
* Επίπεδο 1: Πολτοποιημένη διατροφή (δυσφαγία πολτοποιημένη).
* Επίπεδο 2: Μαλακή διατροφή που δεν περιλαμβάνει στερεά συστατικά (μηχανικά τροποποιημένη δυσφαγία).
* Επίπεδο 3: Μαλακή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων στερεών συστατικών (προχωρημένη δυσφαγία).
Επίπεδο 4: Κανονική διατροφή.
- Διάφορες τεχνικές για να κρατάτε την αναπνοή σας κατά την κατάποση.
- Τα συντονισμένα μέτρα για την υποστήριξη της αποκατάστασης της κατάποσης περιλαμβάνουν:
* Βελονισμός.
* Φαρμακευτική αγωγή (μετοκλοπραμίδη).
* Νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση (NMES).
* Ηλεκτρική διέγερση του φάρυγγα.
* Διακρανιακή ηλεκτρική διέγερση (tDCS).
* Διακρανιακή μαγνητική διέγερση.
Αμερική και Ιταλία
[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής
Σχόλιο (0)