Πληρωμή ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις: Οι ασθενείς πληρώνουν οι ίδιοι τη διαφορά στην τιμή των υπηρεσιών.

Σύμφωνα με τις τελευταίες οδηγίες του Υπουργείου Υγείας, από την 1η Ιουλίου 2025, η πληρωμή των εξόδων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις θα εφαρμόζεται ομοιόμορφα σύμφωνα με το Διάταγμα αριθ. 188/2025/ND-CP της Κυβέρνησης που περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Οι άνθρωποι κάνουν διαδικασίες πληρωμής για ιατρικές εξετάσεις και κόστος θεραπείας. (Φωτογραφία: DO THOA)

Το Υπουργείο Υγείας μόλις εξέδωσε την επίσημη αποστολή αριθ. 6872/BYT-BH προς την Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ για να καθοδηγήσει την εφαρμογή του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP της κυβέρνησης, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένων οδηγιών σχετικά με την πληρωμή υπηρεσιών εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας.

Σύμφωνα με την αντανάκλαση της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, πριν από την 1η Ιουλίου 2025, η πληρωμή για υπηρεσίες ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικά κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας θα πρέπει να εφαρμόζεται σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 11 του άρθρου 27 του διατάγματος αριθ. 146/2018/NDCP, όπως τροποποιήθηκε και συμπληρώθηκε στην παράγραφο 6 του άρθρου 1 του διατάγματος αριθ. 02/2025/ND-CP (η ισχύς του οποίου έληξε από την 1η Ιουλίου 2025).

Εν τω μεταξύ, στο σημείο β, παράγραφος 2, του άρθρου 39 του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP ορίζεται: «Για τις ιδιωτικές ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες, το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καταβάλλει το κόστος της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας με βάση την τιμή των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στον κατάλογο που καταβάλλεται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, ο οποίος ορίζεται ή εγκρίνεται από τις αρμόδιες αρχές σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για τις κρατικές ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες στην περιοχή σύμφωνα με τις αρχές που ορίζονται στα σημεία α, β, γ και δ, παράγραφος 2, άρθρο 47 του παρόντος διατάγματος...» σε ισχύ από 1η Ιουλίου 2025.

Το άρθρο 47 του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP τίθεται σε ισχύ από τις 15 Αυγούστου 2025.

Ως εκ τούτου, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ζητά από το Υπουργείο Υγείας να παράσχει οδηγίες σχετικά με την πληρωμή του κόστους εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας κατά την περίοδο από 1η Ιουλίου 2025 έως 14 Αυγούστου 2025.

Απαντώντας σε αυτό το ζήτημα, το Υπουργείο Υγείας παρέθεσε πληροφορίες στο σημείο β, παράγραφος 2, άρθρο 39 του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP, που ορίζει ότι, για τις ιδιωτικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας, το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καταβάλλει το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας με βάση την τιμή των υπηρεσιών ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που περιλαμβάνεται στον κατάλογο που καταβάλλεται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, ο οποίος ορίζεται από τις αρμόδιες αρχές σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ή έχει εγκριθεί για κρατικές ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας στην περιοχή.

Η διαφορά μεταξύ της τιμής των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε ιδιωτικά κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και της τιμής των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που περιλαμβάνονται στον κατάλογο που καταβάλλεται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας καταβάλλεται από τον ίδιο τον ασθενή.

Το διάταγμα αριθ. 188/2025/ND-CP ορίζει επίσης σαφώς ότι σε περίπτωση που μια ιδιωτική μονάδα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας εφαρμόζει το επίπεδο πληρωμής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του Ταμείου Ασφάλισης Υγείας σύμφωνα με τον παρόντα κανονισμό, αυτός θα εφαρμόζεται ως εξής:

Τα έξοδα για τις εγκαταστάσεις εντατικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας καταβάλλονται σύμφωνα με τις πραγματικές τιμές, αλλά όχι υψηλότερες από την υψηλότερη τιμή της εν λόγω υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του ίδιου εξειδικευμένου ιατρικού κέντρου εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία ή του βασικού ιατρικού κέντρου εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία, σε περίπτωση που δεν υπάρχει τιμή για το εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία.

Οι βασικές ιατρικές εξετάσεις και οι εγκαταστάσεις θεραπείας καταβάλλονται στην πραγματική τιμή, η οποία δεν υπερβαίνει την υψηλότερη τιμή της εν λόγω υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ίδιας βασικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία. Σε περίπτωση που η βασική ιατρική εξέταση και θεραπεία του Κράτους στην επαρχία δεν έχει τιμή για την εν λόγω υπηρεσία ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, η μέγιστη πληρωμή ισούται με τη χαμηλότερη τιμή της εν λόγω τεχνικής υπηρεσίας της εξειδικευμένης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία.

Η αρχική ιατρική εξέταση και θεραπεία καταβάλλεται στην πραγματική τιμή, η οποία όμως δεν υπερβαίνει την υψηλότερη τιμή της εν λόγω υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στην ίδια αρχική ιατρική εξέταση και θεραπεία του Κράτους στην επαρχία.

Σε περίπτωση που το κέντρο πρωτοβάθμιας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία δεν έχει τιμή για την εν λόγω υπηρεσία ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, η μέγιστη πληρωμή θα είναι ίση με τη χαμηλότερη τιμή της εν λόγω υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του κέντρου πρωτοβάθμιας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας του Κράτους στην επαρχία.

Σε περίπτωση που η τιμή μιας τέτοιας υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας δεν έχει ρυθμιστεί ή εγκριθεί από αρμόδια αρχή για κρατικό κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε μια επαρχία, η ιδιωτική εγκατάσταση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας καταβάλλεται σύμφωνα με τις αρχές που ορίζονται στα σημεία α, β και γ της παρούσας ρήτρας, σύμφωνα με την τιμή αυτής της υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που έχει εγκριθεί από αρμόδια αρχή για κρατικό κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε μία από τις γειτονικές επαρχίες.

Σε περίπτωση που το κρατικό κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στις όμορες επαρχίες δεν διαθέτει την τιμή για την εν λόγω υπηρεσία ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, η πληρωμή θα γίνεται σύμφωνα με την τιμή της εν λόγω υπηρεσίας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που έχει εγκριθεί από την αρμόδια αρχή για το κρατικό κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε άλλη επαρχία σε όλη τη χώρα.

Το Υπουργείο Υγείας δήλωσε ότι το σημείο β, παράγραφος 2, άρθρο 39 ανωτέρω αναφέρεται στα σημεία α, β, γ, δ, παράγραφος 2, άρθρο 47 του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP ως αρχή εφαρμογής (ώστε να μην χρειάζεται να επαναλαμβάνεται το περιεχόμενο του άρθρου 47 παράγραφος 2). Συνεπώς, η εφαρμογή της πληρωμής για το κόστος εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας σε ιδιωτικά κέντρα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας θα πρέπει να συμμορφώνεται με την ισχύ του άρθρου 39 παράγραφος 2 του διατάγματος αριθ. 188/2025/ND-CP από την 1η Ιουλίου 2025.

DO THOO

Πηγή: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html