En concreto, el primer paciente fue un niño llamado VT (28 meses, Tuyen Quang ). La noche del 25 de julio, el niño dormía en el suelo con su familia cuando una serpiente le mordió el dedo gordo del pie izquierdo.
Tras la mordedura, el niño lloraba con dolor. La familia descubrió una serpiente debajo de la cama y la golpeó hasta matarla. Sabiendo que era venenosa, llevaron al niño a la casa de un curandero para que le aplicara un medicamento. Un día después de aplicarle el medicamento, el pie del niño se hinchó, la necrosis se extendió al muslo y todo su cuerpo sufrió convulsiones. Fue entonces cuando la familia entró en pánico y lo llevó a urgencias.
Aproximadamente 36 horas después de ser mordido por una serpiente, el paciente ingresó al Hospital Nacional de Niños en estado de insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, coma, convulsiones, necrosis generalizada en el pie izquierdo y síndrome compartimental, rabdomiólisis... con pronóstico muy grave.
Estado del niño mordido por una cobra al ingresar al hospital. (Foto proporcionada por el hospital).
Debido a las características de la mordedura, la naturaleza de la inflamación, la necrosis progresiva y la parálisis de los músculos respiratorios, los médicos determinaron que el niño había sido mordido por una cobra. Esa misma noche, se le administraron 40 viales de suero antiveneno de cobra, un respirador y soporte circulatorio. Simultáneamente, se le realizó una cirugía para abrir la fascia del pie izquierdo y aliviar la compresión compartimental. Además, se le administraron líquidos intravenosos y diuréticos para prevenir las complicaciones de la insuficiencia renal aguda causada por la rabdomiólisis.
El segundo caso es un niño llamado NH (3 años, Nghe An ) que fue mordido por una serpiente con rayas blancas y negras en su brazo derecho mientras dormía en el suelo el 25 de julio. La familia inmediatamente llevó al niño a un herbolario local para que lo tratara.
Sin embargo, una hora después de aplicar el tabaco, la familia notó que el niño presentaba párpados caídos, pupilas dilatadas en ambos lados, dificultad para hablar, cuadriplejia y parálisis progresiva de los músculos respiratorios. El niño fue trasladado rápidamente al hospital local para recibir atención de emergencia, intubado y trasladado al Hospital Nacional de Niños.
Gracias a la imagen de la serpiente proporcionada por la familia, los médicos determinaron que el niño fue mordido por una krait del norte. Esta es una de las serpientes más venenosas, que suele causar pupilas dilatadas y parálisis muscular progresiva que se extiende a las extremidades, especialmente parálisis de los músculos respiratorios, lo que pone en peligro la vida de la víctima.
El paciente se estabilizó gradualmente tras el tratamiento. (Foto proporcionada por el hospital).
Mientras tanto, el suero antiveneno de krait no se produce actualmente en Vietnam. El suministro nacional depende de fuentes extranjeras y suele ser escaso, insuficiente o inexistente.
La Dra. Tran Thi My Hanh, del Departamento de Cuidados Intensivos de Medicina Interna del Hospital Nacional de Niños, dijo que los médicos han hecho grandes esfuerzos para contactar hospitales nacionales y extranjeros para encontrar una fuente de suero antiveneno para la krait del norte.
En el Hospital Cho Ray (Ciudad Ho Chi Minh ), solo se dispone de suero antiveneno monovalente para la krait del sur (utilizado para neutralizar el veneno de una sola especie de krait del sur sin reactividad cruzada con la krait del norte) y suero antiveneno polivalente (eficaz contra la krait común, la cobra real y la cobra). Gracias a la experiencia de médicos del Norte y del Sur, y a la confianza y determinación de la familia, se transfundieron al niño 10 viales de suero antiveneno polivalente.
Al mediodía del 1 de agosto, médicos del Departamento de Emergencias e Intoxicaciones también atendieron a un niño llamado QH (13 años, Thai Nguyen), quien fue mordido por una serpiente verde mientras trabajaba. Tras descubrir el incidente, la familia llevó al niño al hospital local para que recibiera primeros auxilios y luego lo trasladó al Hospital Nacional Infantil.
El bebé QH recibe tratamiento intensivo en el Servicio de Urgencias e Intoxicaciones. (Foto proporcionada por el hospital).
Allí, se detectó que el niño tenía un trastorno grave de la coagulación sanguínea e hipoalbuminemia. Inmediatamente, se le transfundieron 10 viales de suero antiveneno para víbora del bambú, plasma fresco y se le administró cuidados intensivos. Tras solo un día de tratamiento, su estado se estabilizó y recibió el alta hospitalaria.
En Vietnam, las serpientes venenosas comunes incluyen: cobras, kraits bandeados, kraits bandeados, víboras, etc. Cada especie de serpiente tiene diferentes características morfológicas y tipos de veneno.
Según la Dra. Pham Thi Thanh Tam, del Hospital Infantil Central, el verano es la época de reproducción y desarrollo de las serpientes, con mayor incidencia entre abril y noviembre. Además, es la época en la que el número de niños mordidos por serpientes tiende a aumentar, especialmente en localidades cercanas a ríos y montañas. Los pacientes suelen ser mordidos por serpientes mientras duermen en el suelo, viven cerca de campos o en zonas con aves de corral.
La doctora Pham Thi Thanh Tam dijo que muchas familias de pacientes aplican subjetivamente la experiencia popular para brindar primeros auxilios ante mordeduras de serpientes, hasta que aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria, cianosis y sangrado severo, y luego se apresuran a acudir a las instalaciones médicas.
Los médicos recomiendan que después de ser mordido por una serpiente, los pacientes deben recibir tratamiento y tratamiento de emergencia rápidamente para limitar la necrosis de las extremidades, los trastornos de la coagulación sanguínea, las infecciones e incluso la muerte.
Le Trang
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