Lección 2: Innovación de mecanismos para eliminar deficiencias

Las deficiencias en la gestión de residuos médicos indican la necesidad de cambios, desde mecanismos de licitación adecuados y políticas financieras transparentes hasta una supervisión más estricta y una inversión seria en recursos humanos especializados.

Área de almacenamiento de residuos médicos en un hospital.

La licitación y la supervisión deben ser sustantivas.

Para que la recolección y el tratamiento de residuos médicos sean viables, según el Sr. Nguyen Van Bang, director de la empresa Urenco 13, es necesario modificar el método de licitación. El precio de licitación de tan solo 5 millones de VND es inviable y generará pérdidas si se aplican las normativas adecuadas sobre tecnología de tratamiento, transporte y control de riesgos de infección.

Un representante de una empresa medioambiental compartió: "Si la oferta es tan baja y aun así se lleva a cabo, la única posibilidad es reducir el proceso o aceptar pérdidas para ganar cuota de mercado y ser compensado con otras fuentes de ingresos".

La presión del actual mecanismo de licitación no solo dificulta que las empresas inviertan en tecnología de tratamiento moderna, sino que también aleja a las unidades realmente capaces. Un representante de Urenco 13 lamentó: “En años anteriores, controlábamos el 90 % del mercado en Hanói , pero ahora estamos perdiendo cuota de mercado gradualmente, no por tecnología obsoleta ni por altos costos. Utilizamos tecnología de vaporización húmeda, que es más eficaz y económica que la incineración, pero debido al precio de licitación establecido, no podemos competir”.

Según un representante del Hospital Hong Ngoc-Phuc Truong Minh, la mayor diferencia entre los hospitales públicos y privados radica en los procedimientos administrativos y los mecanismos financieros.

En los hospitales públicos, todas las actividades de adquisición, reparación e inversión en infraestructura deben someterse a un complejo proceso de licitación con múltiples niveles de aprobación, lo que conlleva una gran demora. En cambio, los hospitales privados pueden tomar sus propias decisiones e implementarlas con rapidez. Esta flexibilidad les permite invertir de forma proactiva en tecnología para el tratamiento de residuos, modernizar la infraestructura y contar con personal especializado para el control de infecciones.

Además, el hospital mantiene dos redes de control de infecciones: médicos y enfermeras.

Cabe destacar que la monitorización interna está rigurosamente organizada. Semanalmente, el equipo de inspección profesional del hospital realiza inspecciones aleatorias de departamentos y habitaciones, integrando la gestión de residuos en los protocolos de control de infecciones. Este enfoque crea un circuito de control continuo que contribuye a limitar el riesgo de vertido de residuos sanitarios al medio ambiente.

Verificar y monitorear el tratamiento de aguas residuales en el Hospital Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

La provincia de Phu Tho (antigua) implementó a nivel provincial una iniciativa altamente sistemática y práctica que consiste en agrupar los centros médicos según su tamaño y capacidad de generación de residuos. El primer grupo incluye hospitales generales, hospitales especializados, centros médicos, grandes hospitales privados y hospitales industriales. El segundo grupo comprende clínicas privadas y centros de salud comunales. Esta agrupación permite a los organismos gestores desarrollar un conjunto de criterios de evaluación adecuados a la capacidad y las necesidades prácticas de cada centro.

Sobre esta base, la provincia aplica un mecanismo de puntuación cuantitativa, con escalas específicas para cada criterio, tales como: contar con un contrato de tratamiento estándar, tener un proceso de recolección claro, disponer de un lugar de almacenamiento conforme a la normativa, contar con un registro de traspasos e informes periódicos completos. Las unidades que cumplan con los requisitos obtendrán 2 puntos, las que no los cumplan en su totalidad obtendrán 1 punto y las que no los cumplan recibirán una calificación reprobatoria. «Definimos claramente que la calidad no proviene de informes impecables, sino que debe medirse mediante acciones concretas. Contar con criterios, puntuaciones y transparencia generará responsabilidad y motivación para mejorar», afirmó el Sr. Le Thanh Binh, Subdirector del Departamento de Asuntos Médicos del Departamento de Salud de la Provincia de Phu Tho.

Área de tratamiento de aguas residuales en el Hospital General de Phu Tho.

Este mecanismo ayuda a las unidades a identificar debilidades y superarlas de forma proactiva. El Departamento de Salud de la provincia de Phu Tho exige que todos los centros médicos realicen autoevaluaciones periódicas. Asimismo, la unidad de gestión del centro cotejará y sintetizará los informes para crear una red de supervisión horizontal y vertical. Cabe destacar que la provincia está considerando publicar los resultados de la clasificación en el portal de información electrónica para fomentar la sana competencia entre los centros y fortalecer la supervisión social.

A nivel macro, según el Dr. Nguyen Viet Hung, profesor asociado y vicepresidente de la Asociación Vietnamita para el Control de Infecciones, el Ministerio de Salud debe desarrollar a la brevedad un conjunto de herramientas para evaluar la calidad del control de infecciones en los centros de atención médica y garantizar la implementación estricta y eficaz de los procedimientos. De esta manera, el organismo gestor podrá evaluar y detectar rápidamente los hospitales con deficiencias para corregirlas de inmediato.

Además, es necesario dar a conocer los costos del tratamiento de residuos de conformidad con el Plan Nacional de Acción para el Control de Infecciones en Instalaciones de Examen y Tratamiento Médico para el período 2025-2030. Si bien el Plan se emitió a principios de 2025, su implementación ha sido muy limitada hasta la fecha.

Organizar personal especializado en medio ambiente

Un área que necesita mejorar es la de recursos humanos especializados en el entorno médico. En realidad, muchos centros médicos solo cuentan con técnicos ambientales a tiempo parcial que no están debidamente capacitados, carecen de conocimientos legales y de una amplia experiencia.

La organización y la asignación de personal para el trabajo ambiental en los hospitales debe tomarse en serio, ya que, en opinión de algunos líderes hospitalarios, durante muchos años el departamento de control de infecciones a menudo no necesita contar con una alta especialización profesional, e incluso si son disciplinados, se les asigna a este campo.

El Sr. Bui Quoc Vuong, Jefe del Departamento de Asuntos Médicos del Departamento de Salud de Hanoi, afirmó que las clínicas de nivel comunal con bajos niveles de residuos deben estudiar un modelo de recolección centralizada en un solo punto antes de su traslado a una planta de tratamiento, en lugar de que la unidad de recolección se desplace a cada centro, lo cual resultaría en altos costos. El Sr. Duong Tri Nam, Subdirector del Departamento de Prevención de Enfermedades del Ministerio de Salud, también expresó la opinión de que las agencias de gestión ambiental necesitan contar con orientación técnica sobre el tratamiento de residuos médicos para centros médicos de pequeña escala, que sea práctica y cumpla con los requisitos de protección ambiental.

Según el Sr. Dinh Ha Nam, subdirector del Departamento de Salud de Gia Lai, es necesario mejorar las políticas y crear condiciones más favorables para los centros médicos en lo que respecta al tratamiento de residuos. Por ejemplo, se debe aumentar la asignación presupuestaria para la protección ambiental en el ámbito médico y priorizar la inversión en unidades ubicadas en zonas remotas, donde la infraestructura es deficiente y los recursos humanos escasos. Asimismo, es necesario modificar y complementar la normativa para crear un mecanismo más flexible para la gestión de los residuos médicos que se generan repentinamente en situaciones de emergencia como epidemias y desastres naturales.

Numerosas opiniones coinciden en que Hanói necesita promulgar pronto una normativa sobre residuos médicos para garantizar una aplicación seria y segura. Actualmente, para recoger los residuos médicos de miles de pequeñas clínicas en Hanói, se utilizan motocicletas para la recogida, que luego se acumulan en un punto de transferencia antes de transportarlos a las plantas de tratamiento locales. Esta práctica constituye una infracción, ya que los vehículos y los puntos de transferencia no cuentan con la licencia correspondiente; además, el sistema de recogida, transferencia y transporte no cumple con los estándares, lo que genera riesgo de fugas y propagación de enfermedades peligrosas en el medio ambiente durante el proceso de transporte.

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Fuente: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html