Quan, de 12 años, residente de Ciudad Ho Chi Minh , presentó dificultad para respirar, edema, aumentó 4 kg en tres días, presión arterial alta; el médico le diagnosticó glomerulonefritis aguda causada por estreptococo.
Hace tres semanas, Quan tuvo fiebre y tos. Su familia pensó que tenía dolor de garganta por el calor, así que le compraron un medicamento para bajar la fiebre. La fiebre le bajó, tosió un poco y fue a la escuela como siempre.
La semana pasada, al principio tenía la cara ligeramente hinchada, luego orinó menos, aumentó de peso rápidamente hasta alcanzar los 55 kg y presentó signos de edema generalizado. Su familia trasladó a Quan de Nha Trang a Ciudad Ho Chi Minh para que lo examinaran. Al aterrizar en el aeropuerto Tan Son Nhat, Quan tenía dolor de cabeza y dificultad para respirar, por lo que fue llevado de urgencia al servicio de urgencias del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh.
El 17 de abril, la Dra. Nguyen Thi Minh Hien, del Departamento de Pediatría, informó que el niño ingresó al hospital con taquipnea, edema generalizado, hematuria macroscópica y una presión arterial de 150/90 mmHg (normalmente inferior a 120/80 mmHg). El niño presentaba derrame pleural, daño pulmonar intersticial difuso y un análisis de orina que reveló hematuria y proteinuria en rango nefrótico. La doctora diagnosticó al niño con glomerulonefritis postestreptocócica aguda.
La glomerulonefritis se produce cuando los glomérulos se dañan, lo que dificulta que los riñones eliminen los desechos y el líquido del cuerpo, causando edema. En el caso de Quan, la enfermedad no se detectó a tiempo, lo que derivó en complicaciones como hipertensión arterial, dificultad respiratoria y edema pulmonar agudo.
"La presión arterial alta debida a la glomerulonefritis aguda en los niños, si no se controla, puede provocar insuficiencia cardíaca congestiva, convulsiones, aumento de la presión intracraneal, accidente cerebrovascular y hemorragia cerebral, al igual que en los adultos", dijo el Dr. Hien.
El niño recibió tratamiento con diuréticos combinados con bloqueadores de los canales de calcio para reducir la presión arterial, y con una mínima restricción de sal en la dieta. Al cuarto día, la presión arterial estaba controlada, el edema había disminuido, el peso había vuelto gradualmente a la normalidad y los análisis de sangre no mostraron evidencia de daño renal progresivo. El niño fue dado de alta y regresó para una consulta de seguimiento una semana después.
El doctor Minh Hien examina a Quan antes de darle el alta. Foto: Tue Diem
El Dr. Vu Huy Tru, profesor asociado y jefe del Departamento de Pediatría, afirmó que la glomerulonefritis aguda es una enfermedad renal común en niños de 2 a 12 años, relacionada con infecciones respiratorias agudas o infecciones de la piel.
Los síntomas suelen comenzar repentinamente, con edema generalizado, oliguria, hematuria, hipertensión e insuficiencia renal aguda potencialmente mortal, insuficiencia cardíaca aguda, edema cerebral y convulsiones. Si el paciente no recibe un diagnóstico y tratamiento adecuados, el niño pronto desarrollará insuficiencia renal.
El Dr. Tru señaló que la glomerulonefritis aguda progresa rápidamente y es propensa a complicaciones. Si un niño presenta fiebre alta, fiebre baja pero hinchazón, aumento de peso anormalmente rápido, poca orina, sangre en la orina, cansancio y dificultad para respirar, la familia debe llevarlo al médico de inmediato.
Martes Día
* Se ha cambiado el nombre del paciente
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