Complicación poco frecuente del dengue: síndrome compartimental

El paciente presentaba síndrome compartimental en el brazo izquierdo.

CVT (de 25 años), carpintero residente en Bac Ninh , realizó un viaje de reparto a Lang Son a principios de octubre. No recuerda con exactitud cuándo le picó un mosquito. Cinco días después, comenzó a sentir dolor de garganta, fatiga y, posteriormente, fiebre alta de 39-40 grados Celsius acompañada de un fuerte dolor de cabeza.

Su familia lo llevó al centro de salud local, donde le diagnosticaron influenza B y le administraron suero intravenoso para bajarle la fiebre. Al día siguiente, sus dolores de cabeza y de estómago empeoraron, por lo que acudió a una clínica privada donde le diagnosticaron un trastorno digestivo. Al no mejorar sus síntomas, continuó yendo al hospital provincial.

Los análisis mostraron trombocitopenia, la tomografía computarizada reveló infiltración alrededor de la cabeza del páncreas y líquido libre en el abdomen. Las pruebas confirmaron que padecía dengue.

Tras tres días de tratamiento en el hospital provincial, el estado del paciente no mejoró; presentó hinchazón, dolor, hematoma y hemorragia subcutánea en el antebrazo izquierdo. La ecografía reveló un hematoma muscular en el antebrazo izquierdo, por lo que fue trasladado al Hospital Central de Enfermedades Tropicales.

En el servicio de urgencias, el Dr. Le Son Viet informó que el paciente ingresó con lagrimeo excesivo, hemorragia subcutánea grave en el brazo y la axila izquierdos, y un recuento de plaquetas de tan solo 18 x 10⁹/L. La ecografía mostró hematoma en los músculos del antebrazo, inflamación, tensión y dolor. Los médicos diagnosticaron al Sr. T. con dengue complicado con síndrome compartimental en el brazo izquierdo.

El Dr. Nguyen Hong Ha, especialista de segundo año y experto del Hospital Central de Enfermedades Tropicales, explicó: «El síndrome compartimental es un fenómeno de aumento de la presión sobre los tejidos blandos en un compartimento cerrado, lo que impide la circulación sanguínea. Los síntomas iniciales suelen ser edema, hinchazón o hematoma. Si el edema se desarrolla en un compartimento cerrado, donde hay poco espacio para que los tejidos blandos se expandan, la presión intracompartimental aumentará».

Cuando la presión supera la presión capilar, lo que provoca que el intercambio celular se ralentice o se detenga, se produce isquemia y un aumento del edema. Si se retrasa el tratamiento, el músculo puede morir, lo que conlleva un síndrome compartimental, causando daños irreversibles en el músculo y el nervio, y provocando la pérdida permanente de la función de la extremidad, como parálisis, pérdida de sensibilidad o amputación.

Inmediatamente después de ser diagnosticado con dengue y síndrome compartimental en el brazo izquierdo, el Sr. T recibió tratamiento intensivo con fluidoterapia intravenosa controlada cada hora, lográndose reducir la presión intracompartimental en el antebrazo izquierdo. Tras un periodo de tratamiento, se recuperó satisfactoriamente.

El doctor Le Son Viet advierte que el dengue puede causar numerosas complicaciones graves, como choque, hemorragia interna, fallo orgánico, hemorragia muscular, hematomas, compresión compartimental y daño nervioso. Los pacientes no deben autoadministrarse infusiones ni automedicarse en casa sin supervisión médica.

Cuando se presentan signos de alarma como dolor abdominal, vómitos intensos, letargo, sangrado inusual, hinchazón dolorosa de las extremidades, el paciente debe acudir inmediatamente a un centro médico capacitado para tratar el dengue y recibir tratamiento oportuno.

Junto con el tratamiento, la prevención sigue siendo la medida más importante. Es necesario eliminar activamente los mosquitos y sus larvas, dormir bajo mosquiteros día y noche, y quitar los objetos que acumulan agua estancada alrededor de la casa. Actualmente, la vacunación contra el dengue es una medida preventiva eficaz que ayuda a reducir el riesgo de la enfermedad y sus complicaciones graves.

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