Expertos médicos comentan la propuesta del Ministerio de Salud de reorganizar y fusionar hospitales.

(Periódico Dan Tri) - Según los expertos, la política del Ministerio de Salud de reestructuración y fusión de hospitales debe garantizar condiciones clave para el éxito.

Respecto a la propuesta del Ministerio de Salud de reorganizar y reorganizar sus unidades de servicio público afiliadas, recientemente se han pronunciado el Hospital de Ortopedia y Rehabilitación de la ciudad de Ho Chi Minh (1A) y el Hospital de Ortopedia y Rehabilitación de Can Tho (dos instalaciones que se espera que se fusionen en otras unidades).

En concreto, el Hospital 1A propuso permanecer como unidad independiente bajo el Ministerio de Salud hasta 2027, tras lo cual se convertiría en un hospital docente de la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh. Mientras tanto, el Hospital de Ortopedia y Rehabilitación de Can Tho espera una hoja de ruta para transferir su estatus al gobierno local en el período 2028-2030.

En la región norte, la propuesta del Ministerio de Salud de transferir el Hospital E para que se convierta en una subsidiaria del Hospital Bach Mai, formando un modelo de cadena hospitalaria, también ha atraído mucha atención y suscitado opiniones de la comunidad médica y el público.

Un periodista del periódico Dan Tri tuvo una conversación con el profesor asociado Do Van Dung, ex vicerrector y miembro de la junta directiva de la Universidad de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh, para obtener una perspectiva profesional más profunda sobre el tema mencionado.

Profesor asociado Do Van Dung, ex vicerrector de la Universidad de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh (Foto: Hospital).

Condiciones clave para una fusión o reorganización exitosa.

Recientemente, el Ministerio de Salud propuso un plan para reorganizar sus unidades de servicio público afiliadas mediante diversos métodos, como fusiones, integración con otras unidades o la transferencia de toda la estructura a las autoridades locales. ¿Cuál es su evaluación al respecto?

La política de reorganización y fusión de unidades de salud es necesaria y se ajusta a la tendencia de racionalizar la estructura organizativa y fortalecer la autonomía de las unidades de servicio público. Desde una perspectiva de gestión, deben garantizarse las condiciones clave para el éxito de la fusión.

En primer lugar, la estabilidad y la integración del personal son cruciales. Este es el factor decisivo para el éxito o el fracaso de cualquier fusión.

La reestructuración o fusión de hospitales requiere abordar la integración de las culturas organizacionales, mediante la resolución integral de los conflictos culturales entre las unidades existentes (cultura con los pacientes, cultura de aplicación de los avances médicos). Se debe construir una cultura de calidad unificada centrada en el paciente.

Además, el personal debe ser asignado de manera justa, asegurando estabilidad laboral, puestos y beneficios para los profesionales de la salud competentes, evitando la insatisfacción y la fuga de cerebros.

En segundo lugar, seleccionar unidades apropiadas para la fusión para mejorar la eficiencia y la calidad profesional.

Los factores adecuados incluyen: escala óptima y función racional (para que la nueva unidad pueda lograr ventajas económicas , concentrar recursos en el desarrollo de conocimientos especializados, pero al mismo tiempo evitar convertirse en un "súper hospital" engorroso y sobrecargado);

Maximizar los recursos (consolidando la experiencia, aprovechando al máximo las instalaciones y el equipamiento tecnológico y mejorando la eficiencia del diagnóstico y del tratamiento).

En tercer lugar, el marco legal, de gobernanza y tecnológico.

Es necesario implementar estrictamente las regulaciones relativas a la fusión de unidades de servicio público, incluyendo los procedimientos para la reemisión o ajuste de licencias de operación. Simultáneamente, se debe desarrollar un modelo de gobernanza eficaz y flexible, y aplicar tecnologías de la información (TI) para integrar los sistemas de gestión (SIS, HCE) de los antiguos hospitales. Esto facilitará el control de calidad y la eficiencia operativa en la nueva escala.

El Ministerio de Salud ha propuesto fusionar varios hospitales de rehabilitación especializados (Foto: Hoang Le).

Según el documento sobre el plan de reordenamiento y reorganización de las unidades de servicios públicos adscritas, el Ministerio de Salud propone que 25 de los 39 hospitales sigan bajo el control directo del Ministerio.

En concreto, los principales hospitales que siguen dependiendo del Ministerio de Salud son el Hospital Bach Mai, el Hospital K, el Hospital Viet Duc, el Hospital Infantil Central, el Hospital Central de Obstetricia y Ginecología, el Hospital Cho Ray y el Hospital Dental y Maxilofacial Central de Hanoi…

Se ha propuesto la fusión de dos hospitales en otras unidades: el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de Can Tho (que se fusionará con el Hospital General de Can Tho) y el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de la ciudad de Ho Chi Minh (que se fusionará con el Hospital Thong Nhat).

Mientras tanto, se espera que el Hospital E se convierta en una instalación del Hospital Bach Mai, conformando así un modelo de cadena hospitalaria. Además, se propone transferir intactos muchos hospitales especializados a las autoridades locales.

Además, el Ministerio de Salud también propuso la transferencia de algunos hospitales para convertirlos en hospitales docentes de las facultades de medicina. Por ejemplo, el Hospital de Ortopedia y Rehabilitación de Da Nang se transferiría a la Universidad de Tecnología Médica de Da Nang, y el Hospital Central 71 y el Hospital Central de Rehabilitación y Enfermería se transferirían a la Universidad Médica de Hanói.

Con un sistema de prevención y pruebas, el Ministerio de Salud propone que el Instituto Central de Higiene y Epidemiología siga bajo su control directo, desempeñando las funciones del CDC Central. El Instituto Nacional de Nutrición, el Instituto Nacional de Salud Ocupacional y Ambiental, y el Instituto Nacional de Malaria, Parasitología y Entomología se fusionarán en el Instituto Central de Higiene y Epidemiología.

En el sur, se propone fusionar el Instituto de Malaria, Parasitología y Entomología de Ciudad Ho Chi Minh y el Instituto de Salud Pública de Ciudad Ho Chi Minh en el Instituto Pasteur de Ciudad Ho Chi Minh...

Se ha debatido mucho la propuesta de fusionarse o formar parte de un hospital más grande con una larga trayectoria, autonomía financiera y experiencia. ¿Qué opina el profesor asociado sobre esto?

Los hospitales con alta competencia profesional, una larga tradición y una autonomía financiera efectiva suelen haber establecido una cultura organizacional sólida y sostenible. Su personal suele adherirse a las normas organizacionales, tener una actitud respetuosa y amable con los pacientes y estar siempre en búsqueda de nuevos avances médicos para aplicarlos a la atención al paciente.

Estos hospitales también suelen tener sistemas de gestión modernos, por lo que al fusionarse con hospitales más pequeños, la integración de las culturas organizacionales de las dos unidades anteriores no suele presentar obstáculos.

Los obstáculos sólo surgen cuando un hospital con experiencia especializada se fusiona con un hospital más grande que es débil tanto en gestión como en experiencia, y el proceso de organización del personal no es justo.

Tendencias en la atención sanitaria moderna

En la reestructuración propuesta de los hospitales dependientes del Ministerio de Salud, se evidencian varias opciones principales. Estas incluyen transferirlos a la gestión local, transformarlos en hospitales docentes siguiendo el modelo "hospital-universitario" o fusionarlos en hospitales generales centrales o unidades de gran escala.

Según el Profesor Asociado, ¿qué enfoque es el más adecuado para el desarrollo del campo médico en la nueva situación?

Como se analizó anteriormente, la compatibilidad cultural organizacional es un factor decisivo a la hora de elegir un método de fusión. Por lo tanto, cualquier método podría ser adecuado en cada circunstancia específica.

Si un hospital especializado tiene una larga tradición de cooperación con la universidad, nombra profesores universitarios para su estructura de liderazgo y su personal médico ya está capacitado para aplicar los avances médicos en el cuidado de los pacientes y participa activamente en la enseñanza de habilidades prácticas a estudiantes y aprendices, entonces transformarlo en un hospital docente "institucional universitario" es completamente razonable.

Este enfoque también se alinea con la tendencia de la atención sanitaria moderna: la especialización y la integración de la formación y la investigación.

Se propone que el Hospital 1A se convierta en un centro de formación práctica para la Universidad de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh durante el período 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Si un hospital nunca ha colaborado con una universidad, pero tiene una asociación profesional con un hospital general local que comparte una cultura de gestión similar, y ese hospital general no tiene un departamento especializado de la unidad fusionada (o el departamento es débil), entonces la fusión con el hospital general es razonable, optimizando la cadena de atención y mejorando la eficiencia operativa.

Como alternativa, si el hospital especializado existente tiene ciertas fortalezas pero su cultura de trabajo no es compatible con otras unidades de atención médica locales, y la fusión llevaría a una superposición organizacional o hacinamiento, entonces confiar temporalmente su gestión al gobierno provincial o municipal sin la fusión también es una opción adecuada.

¡Gracias por sus comentarios, Profesor Asociado!

¿Qué dijo el ex director del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh?

Hablando con un periodista del periódico Dan Tri , el Dr. Nguyen The Dung, ex director del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, dijo que la reestructuración y las fusiones del Ministerio de Salud deben cumplir tres criterios: "Calidad - Eficacia - Eficiencia".

Analizó que, según el nivel de gestión de cada localidad, deben existir planes adecuados para la organización y fusión de unidades. En particular, el Ministerio de Salud debe garantizar que sus funciones de gestión estatal y asesoramiento estratégico y político al gobierno central estén concentradas. Por lo tanto, necesita mantener varias unidades de servicio público a gran escala para supervisar y dirigir con experiencia, en lugar de gestionar directamente demasiados hospitales.

El Dr. Dung citó el ejemplo de que, cuando era jefe del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh, propuso que el Hospital Tu Du permaneciera bajo la gestión del Departamento de Salud en lugar de estar bajo la administración del Ministerio de Salud.

Simultáneamente, presentó una propuesta a los líderes municipales para que todos los hospitales distritales (anteriormente) se transfirieran de nuevo a la administración distrital, dado que el Departamento de Salud en ese momento ya gestionaba más de 30 hospitales municipales. Esta propuesta fue aprobada posteriormente.

El ex Director del Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh también afirmó que el modelo "hospital-universidad" es un modelo fundamental del sistema de salud (incluidos los hospitales afiliados a las universidades y los "hospitales universitarios"), y por lo tanto está totalmente de acuerdo con la dirección hacia la construcción de este modelo.

La construcción de un "hospital universitario" es un proceso muy persistente y gradual que cumple con numerosos criterios. En primer lugar, debe ser un lugar de formación práctica desde el momento en que los estudiantes ingresan a la universidad hasta que dominen sus habilidades. En segundo lugar, debe ser el nivel más alto de tratamiento (la etapa final para los pacientes). Y, en tercer lugar, un "hospital universitario" debe ser un centro de la máxima investigación científica (algunas de las cuales han ganado Premios Nobel).

"Vietnam carece actualmente de una red de médicos de familia y de un hospital universitario de la calidad adecuada. Para abordar estos obstáculos que obstaculizan el desarrollo de la atención médica, debemos implementar estos dos modelos", afirmó el Dr. Nguyen The Dung.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm