Expertos médicos hablan sobre la propuesta del Ministerio de Salud para reorganizar y fusionar hospitales.

(Dan Tri) - Según los expertos, la política del Ministerio de Salud de reorganización y fusión de hospitales necesita garantizar condiciones clave para el éxito.

Respecto a la propuesta del Ministerio de Salud de reorganizar y reordenar sus unidades de servicio público afiliadas, recientemente el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de la Ciudad de Ho Chi Minh (1A) y el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de Can Tho (2 instalaciones que se espera que se fusionen con otras unidades) se han pronunciado.

En concreto, el Hospital 1A propuso seguir siendo una unidad independiente dependiente del Ministerio de Salud hasta 2027, para luego convertirse en un hospital universitario adscrito a la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh. Por su parte, el Hospital de Ortopedia y Rehabilitación de Can Tho desea contar con un plan para transferir la situación actual a la localidad entre 2028 y 2030.

En la región Norte, la propuesta del Ministerio de Salud de transferir el Hospital E al Hospital Bach Mai —formando un modelo de cadena hospitalaria— también atrajo mucha atención y generó opiniones de la comunidad médica y de la opinión pública.

El reportero Dan Tri conversó con el profesor asociado Do Van Dung, ex vicerrector y miembro del Consejo de la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, para obtener una perspectiva más profesional sobre el tema mencionado.

Profesor asociado Do Van Dung, ex vicerrector de la Universidad de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh (Foto: BV).

Condiciones clave para el éxito de las fusiones y adquisiciones

Recientemente, el Ministerio de Salud propuso un plan para reorganizar sus unidades de servicio público afiliadas, mediante diferentes métodos como fusiones, integración a otras unidades o el mantenimiento del statu quo a nivel local. ¿Cuál es su opinión al respecto?

La política de reorganización y fusión de unidades médicas es necesaria, en consonancia con la tendencia a racionalizar el aparato y mejorar la autonomía de las unidades de servicio público. Desde el punto de vista de la gestión, para que la fusión sea exitosa, es fundamental garantizar ciertas condiciones clave.

En primer lugar, estabilizar e integrar los recursos humanos. Este es el factor decisivo para el éxito o el fracaso de cualquier fusión.

La reorganización o fusión hospitalaria requiere prestar atención a la integración de la cultura organizacional, abordando de manera integral los conflictos culturales entre las unidades existentes (cultura con los pacientes, cultura de aplicación de los avances médicos). Es necesario construir una cultura de calidad unificada centrada en el paciente.

Además, los recursos humanos deben organizarse de manera justa, garantizando la estabilidad en términos de empleos, puestos y beneficios para el personal médico competente, evitando la insatisfacción y la fuga de cerebros.

En segundo lugar, seleccione las unidades adecuadas con las que fusionarse para mejorar la eficiencia y la calidad profesional.

Entre los factores apropiados se incluyen: una escala óptima y funciones razonables (de modo que la nueva unidad debe lograr ventajas económicas , concentrar los recursos en desarrollar una experiencia profunda, pero al mismo tiempo debe evitar convertirse en un "superhospital" engorroso y sobrecargado);

Maximizar los recursos (integrando las fortalezas profesionales, aprovechando al máximo las instalaciones y los equipos tecnológicos, mejorando la eficiencia del diagnóstico y el tratamiento).

En tercer lugar, las plataformas legales, de gobernanza y tecnológicas.

Es necesario aplicar rigurosamente la normativa sobre la fusión de entidades públicas, incluidos los procedimientos para la renovación o modificación de las licencias de funcionamiento. Asimismo, se requiere desarrollar un modelo de gestión eficaz y flexible, e implementar tecnologías de la información (TI) para integrar los sistemas de gestión (HIS, EMR) de los hospitales existentes. Esto facilita el control de la calidad y la eficiencia operativa en la nueva escala.

El Ministerio de Salud ha propuesto un plan de fusión para varios hospitales de rehabilitación especializados (Foto: Hoang Le).

Según el documento sobre el plan para organizar y reorganizar las unidades de servicio público afiliadas, el Ministerio de Salud propuso que 25 de los 39 hospitales continúen bajo la jurisdicción del Ministerio.

En concreto, los hospitales de primera línea que siguen estando bajo la tutela del Ministerio de Salud son el Hospital Bach Mai, el Hospital K, el Hospital Viet Duc, el Hospital Nacional Infantil, el Hospital Nacional de Obstetricia, el Hospital Cho Ray y el Hospital Nacional de Odontoestomatología de Hanoi...

Se propone la fusión de dos hospitales con otras unidades, a saber, el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de Can Tho (que se fusionará con el Hospital General de Can Tho) y el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de la Ciudad de Ho Chi Minh (que se fusionará con el Hospital Thong Nhat).

Mientras tanto, se prevé que el Hospital E se integre al Hospital Bach Mai, formando así una cadena hospitalaria. Además, se propone transferir la gestión de muchos hospitales especializados a las localidades en su estado original.

Además, el Ministerio de Salud propuso que algunos hospitales se convirtieran en hospitales de prácticas para facultades de medicina. Por ejemplo, el Hospital Ortopédico y de Rehabilitación de Da Nang se transfirió a la Universidad de Tecnología Médica y Farmacia de Da Nang, mientras que el Hospital Central 71 y el Hospital Central de Enfermería y Rehabilitación se transfirieron a la Universidad Médica de Hanói.

Con el sistema de prevención e inspección, el Ministerio de Salud propuso que el Instituto Central de Higiene y Epidemiología continúe bajo su dependencia, desempeñando las funciones del Centro Central para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El Instituto de Nutrición, el Instituto de Salud Ocupacional y Ambiental y el Instituto Central de Malaria, Parasitología y Entomología se integrarán al Instituto Central de Higiene y Epidemiología.

En el sur, se propone la fusión del Instituto de Malaria, Parasitología y Entomología de la Ciudad de Ho Chi Minh y el Instituto de Salud Pública de la Ciudad de Ho Chi Minh para formar el Instituto Pasteur de la Ciudad de Ho Chi Minh...

Se ha debatido mucho la propuesta de fusionarse con hospitales más grandes, con una larga tradición de autonomía financiera y liderazgo en el sector, o integrarse en ellos. ¿Cuál es la opinión del profesor asociado al respecto?

Los hospitales con alta capacidad profesional, larga trayectoria y una sólida autonomía financiera suelen haber consolidado una cultura organizacional fuerte y sostenible. Su personal generalmente cumple con la normativa de la organización, muestra un trato respetuoso y amable hacia los pacientes y se mantiene al día sobre los últimos avances médicos para aplicarlos a la atención del paciente.

Estos hospitales también suelen contar con sistemas de gestión modernos, por lo que, al fusionarse con hospitales más pequeños, la integración de la cultura organizativa entre las dos unidades antiguas no suele ser un obstáculo.

El problema solo surge cuando un hospital con capacidad profesional tiene que fusionarse con un hospital más grande que es débil en gestión y experiencia, y el proceso de reorganización del personal no es justo.

Tendencias en la atención médica moderna

En la propuesta de reorganización y reestructuración de los hospitales dependientes del Ministerio de Salud, se observan claramente varias opciones principales. Estas incluyen transferir la gestión actual a nivel local, convertirlos en hospitales de práctica siguiendo el modelo de "hospital-escuela" o fusionarlos con hospitales generales centrales o unidades de gran envergadura.

En opinión del profesor asociado, ¿cuál es la vía más adecuada para el desarrollo de la industria médica en la nueva situación?

Según el análisis anterior, la idoneidad de la cultura organizacional es el factor decisivo al elegir un método de fusión. El método más adecuado dependerá de cada situación particular.

Si un hospital especializado tiene tradición de cooperación con la escuela, designa profesores de la escuela en la estructura de liderazgo del hospital y el personal médico tiene una cultura de aplicación de los avances médicos en la atención al paciente y participa activamente en la enseñanza práctica a los estudiantes, entonces convertirlo en un hospital de prácticas "hospital-escuela" es completamente razonable.

Esta es también una opción que se ajusta a la tendencia de la industria médica moderna: especialización e integración de la formación y la investigación.

Se propuso convertir el Hospital 1A en un centro de prácticas de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Ciudad de Ho Chi Minh en el período 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Si el hospital nunca ha cooperado con una universidad, pero tiene una relación de cooperación profesional con un hospital general de la misma localidad, comparte la misma cultura de gestión y el hospital general no posee la especialidad de la unidad fusionada (o el departamento aún es débil), entonces la fusión con el hospital general es razonable, optimizará la cadena de atención y mejorará la eficiencia operativa.

Si el hospital especializado actual tiene ciertas fortalezas, pero su cultura de trabajo no es compatible con otras unidades médicas locales, y la fusión causa duplicidad o sobrecarga organizativa, entonces transferir temporalmente su gestión al gobierno provincial sin fusionarlo también es una opción adecuada.

¡Gracias por compartir, Profesor Asociado!

¿Qué dijo el exdirector del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh?

En declaraciones al reportero de Dan Tri , el Dr. Nguyen The Dung, exdirector del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, afirmó que la reorganización y fusión del Ministerio de Salud, una vez implementada, debe cumplir tres criterios: "Calidad - Eficiencia - Rendimiento".

Analizó que, según el nivel de gestión de cada localidad, se elaborarían planes para organizar y fusionar las unidades pertinentes. En particular, el Ministerio de Salud debe garantizar la concentración de las funciones de gestión estatal, así como el asesoramiento estratégico y político al Gobierno Central; por lo tanto, es necesario mantener varias unidades de servicio público de gran tamaño para supervisar y dirigir desde una perspectiva especializada, en lugar de controlar directamente demasiados hospitales.

El Dr. Dung citó que, cuando anteriormente era jefe del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh, propuso mantener el Hospital Tu Du bajo la administración del Departamento de Salud en lugar de que fuera gestionado por el Ministerio de Salud.

Al mismo tiempo, presentó una propuesta a las autoridades municipales para transferir la gestión de todos los hospitales distritales (antiguos) a los hospitales municipales, dado que el Departamento de Salud administraba en ese momento más de 30 hospitales municipales. Esta propuesta fue aprobada posteriormente.

El exdirector del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh también afirmó que el modelo “hospital-escuela” es el modelo básico del sistema de salud (incluidos los hospitales afiliados a universidades y los “hospitales universitarios”), por lo que está totalmente de acuerdo con la orientación de construir este modelo.

La creación de un hospital universitario es un proceso muy prolongado y gradual que debe cumplir con numerosos criterios. En primer lugar, debe ser un lugar donde los estudiantes puedan practicar desde su ingreso a la facultad hasta que dominen sus habilidades. En segundo lugar, debe ser un centro de atención del más alto nivel (última línea de atención para los pacientes). Y en tercer lugar, un hospital universitario debe ser un centro donde converjan las investigaciones científicas más avanzadas (algunas de las cuales han sido galardonadas con el Premio Nobel).

“Vietnam no cuenta con una red de médicos de familia ni con un hospital universitario del nivel adecuado. Para superar este obstáculo para el desarrollo del sector salud, debemos implementar estos dos modelos”, afirmó el Dr. Nguyen The Dung.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm