¿Qué tan peligrosa es la disección aórtica?

Noticias médicas 19 de julio: ¿Qué tan peligrosa es la disección aórtica?

La disección aórtica es una enfermedad rara (tasa de 5-30/1.000.000) pero muy peligrosa (si no se trata, la tasa de mortalidad es de hasta el 50% dentro de las primeras 48 horas de inicio).

¿Cuándo se realiza la disección aórtica?

El señor Ph., de 40 años, conducía cuando sintió un fuerte dolor de espalda. Tras realizarle numerosas pruebas clínicas, el médico descubrió que se trataba de una afección poco común llamada disección aórtica.

El riesgo de disección aórtica se puede reducir modificando factores de riesgo como bajar la presión arterial a un objetivo de 120/80 mmHg.

Anteriormente, el Sr. Ph. (con domicilio en el distrito de Hoc Mon, Ciudad Ho Chi Minh) fue llevado a un hospital cercano a su casa con dolor entre los omóplatos, que se extendía hacia la parte frontal del pecho, entre el esternón y los brazos.

El dolor fue aumentando gradualmente, acompañado de sudoración y mareos. Recibió atención de urgencia durante varias horas, pero no mejoró, por lo que fue trasladado al hospital.

La doctora Nguyen Thi Le Chi, del Departamento de Cardiología 1 del Centro de Cardiología del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que el paciente presentaba una presión arterial muy elevada al momento de su ingreso (219/103 mmHg), a pesar de no tener antecedentes de hipertensión. Se le administró medicación antihipertensiva, y su presión arterial descendió a 180/100 mmHg, pero persistía con un fuerte dolor de espalda.

La ecocardiografía realizada junto a la cama del paciente y la aorta mostraron una buena contracción cardíaca, sin daño en las válvulas cardíacas ni derrame pericárdico; la aorta no estaba dilatada, pero fue difícil examinarla en busca de signos de disección debido al grosor de la pared torácica.

El electrocardiograma y la prueba de enzimas cardíacas no mostraron signos de infarto agudo de miocardio. La radiografía de tórax no mostró neumotórax ni cardiomegalia, y sí una leve dilatación del arco aórtico. El médico de urgencias sospechó que el dolor estaba relacionado con la columna vertebral y solicitó una resonancia magnética de la columna, que reveló una enfermedad degenerativa de la columna torácica.

El Sr. Ph. fue trasladado al Departamento de Cardiología del Centro Cardiológico debido a una crisis hipertensiva urgente. El médico le administró analgésicos.

El Dr. Huynh Thanh Kieu, jefe del Departamento de Medicina Interna y Cardiología 1 del Centro Cardiovascular del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, solicitó pruebas cardiovasculares. Los resultados mostraron que el índice de dímero D (que ayuda a evaluar la presencia de coágulos sanguíneos en los vasos) era 13 veces superior al de la población general, lo que sugiere enfermedades vasculares como embolia pulmonar o disección aórtica.

Los resultados posteriores mostraron que la aorta había sufrido una disección en un segmento que se extendía desde la arteria subclavia izquierda hasta la arteria ilíaca común izquierda, estrechando los vasos sanguíneos que irrigan los riñones. Esta fue la razón por la que la presión arterial del paciente no pudo reducirse a pesar del tratamiento intensivo durante muchas horas.

Las imágenes de ultrasonido transtorácico dificultan la evaluación precisa de la aorta debido a que esta se encuentra profundamente detrás de otras estructuras del tórax, y es especialmente difícil de observar en pacientes con paredes torácicas gruesas como el Sr. Phan.

Esto puede llevar fácilmente a que los médicos pasen por alto la patología relacionada con la disección aórtica. Sin un índice elevado de dímero D y experiencia en el diagnóstico de muchos casos similares, los médicos no sospecharán de una disección aórtica y realizarán rápidamente una tomografía computarizada, sin poder encontrar un plan de tratamiento eficaz para el paciente.

La disección aórtica se produce súbitamente cuando se desgarra la íntima, lo que provoca que la sangre fluya menos por la luz verdadera y, en cambio, hacia una luz falsa, ubicada entre la íntima y la media. En este momento, el flujo sanguíneo a ciertas partes del cuerpo se ralentiza o se interrumpe. Al mismo tiempo, la pared aórtica se debilita y corre el riesgo de romperse, lo que puede causar la muerte.

Afortunadamente, la disección aórtica del Sr. Phan no ha causado complicaciones de hipoperfusión orgánica, por lo que no está indicada la colocación de un injerto de stent.

El paciente recibió tratamiento médico con fármacos para controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca mediante infusión intravenosa. Al cabo de un día, el dolor torácico y de espalda desaparecieron, su presión arterial se estabilizó en 117/65 mmHg, su frecuencia cardíaca en 70 latidos por minuto y se monitorizaron y evaluaron estrechamente sus signos vitales para detectar a tiempo cualquier daño en los órganos internos.

El doctor Kieu informó que la disección aórtica es una enfermedad rara (tasa de 5-30/1.000.000) pero muy peligrosa (si no se trata, la tasa de mortalidad es de hasta el 50% dentro de las primeras 48 horas de aparición).

La enfermedad puede provocar complicaciones graves: muerte por hemorragia interna masiva; daño orgánico, como insuficiencia renal o necrosis intestinal potencialmente mortal; accidente cerebrovascular; daño de la válvula aórtica (regurgitación aórtica aguda) o hemopericardio que causa taponamiento cardíaco agudo.

El tratamiento de la disección aórtica depende de la localización de la rotura y del tipo de disección, e incluye tratamiento médico, reemplazo quirúrgico del injerto, colocación de endoprótesis vascular y la combinación de cirugía y colocación de endoprótesis. Tras la intervención, los pacientes deben ser monitorizados de por vida para detectar complicaciones precozmente.

El riesgo de disección aórtica se puede reducir modificando los factores de riesgo, como bajar la presión arterial a un objetivo de 120/80 mmHg con medicamentos, cambiar la dieta, hacer ejercicio regularmente, controlar el estrés, evitar el sobrepeso o la obesidad, no fumar, evitar accidentes que causen traumatismos torácicos y hacerse chequeos médicos regulares o cuando haya signos inusuales.

Reducir la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años

En los primeros 6 meses de 2024, el sector salud implementó actividades de intervención para reducir la tasa de niños menores de 5 años.

El Departamento de Salud y el Departamento de Educación y Formación implementarán un modelo de intervención para prevenir el sobrepeso y la obesidad en varias escuelas primarias de Hanoi, durante el período 2023-2025, inicialmente en la Escuela Primaria La Thanh (distrito de Dong Da), la Escuela Primaria Nguyen Du (distrito de Hoan Kiem) y la Escuela Primaria Le Loi (distrito de Ha Dong).

Recientemente, el sector salud realizó una encuesta sobre conocimientos y prácticas de nutrición y ejercicio entre los alumnos de las tres escuelas primarias mencionadas. Los resultados mostraron que 1460 niños presentaban sobrepeso u obesidad.

A partir del análisis y las estadísticas obtenidas mediante la investigación, el sector salud coordinará con el sector educativo la propuesta de soluciones de intervención para reducir gradualmente la situación de sobrepeso y obesidad infantil.

La primera fase de la campaña de suplementación con vitamina A y las actividades del Día de los Micronutrientes en la ciudad, como el pesaje y la medición del estado nutricional de niños menores de 5 años, se organizaron a principios de junio. En toda la ciudad hay 1665 puntos de distribución de agua y se han administrado suplementos de vitamina A en altas dosis a 379 495 de los 379 904 niños de entre 6 y 35 meses, lo que representa una tasa de cobertura del 99,89 %.

En cuanto al pesaje y la medición de niños con desnutrición, se pesaron y midieron 591.211 niños menores de 5 años, alcanzando el 95,07%. El resultado es que la tasa de desnutrición por bajo peso es del 6,6% y la de retraso en el crecimiento del 9,8%, cumpliendo así el objetivo fijado para la ciudad.

En el futuro próximo, el sector salud continuará implementando actividades de intervención para reducir la tasa de desnutrición en niños menores de 5 años, las cuales consisten en investigar y evaluar el estado nutricional de los niños menores de 5 años y de las madres con hijos menores de 5 años en 60 grupos de la ciudad.

Realizar actividades de comunicación en la comunidad, en fábricas, empresas y parques industriales sobre nutrición durante los primeros 1.000 días de vida y sobre nutrición para niños de 2 a 5 años; organizar la segunda campaña de suplementación con vitamina A en 2024...

Se sabe que el sobrepeso y la obesidad tienen muchas consecuencias negativas para la salud infantil, afectando el desarrollo físico e intelectual y aumentando el riesgo de enfermedades no transmisibles en la edad adulta. Los niños con sobrepeso y obesidad no solo se sienten acomplejados e inferiores, sino que también generan una gran presión en sus padres, quienes son sus cuidadores directos. Algunos niños con sobrepeso y obesidad se vuelven retraídos y depresivos.

Los resultados de una encuesta realizada a 5.028 estudiantes de 75 escuelas en Hanoi, Ciudad Ho Chi Minh, Thai Nguyen, Nghe An y Soc Trang mostraron que la tasa de sobrepeso y obesidad entre los estudiantes de primaria, tanto en zonas rurales como urbanas, era del 29%; la tasa de sobrepeso y obesidad entre los estudiantes de zonas urbanas era superior a la de las zonas rurales (41,9% y 17,8%).

En particular, los resultados de una encuesta realizada en 2023 a alumnos de quinto grado de algunos distritos de Hanói mostraron que el número de niños con sobrepeso y obesidad en muchas escuelas del centro de la ciudad supera el 45 %. Existen escuelas con índices muy elevados, como la escuela primaria Le Loi (distrito de Ha Dong) con un 49,5 %, la escuela primaria Tran Nhat Duat (distrito de Hoan Kiem) con un 51,4 % y la escuela primaria La Thanh (distrito de Dong Da) con un 55,7 %.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html