La contractura capsular solo se presenta en mujeres después de la colocación de implantes mamarios. En este caso, se forma tejido fibroso a modo de cápsula alrededor del implante, denominada "bolsillo". En resumen, se trata de una cápsula protectora que resguarda el implante independientemente de los tejidos del cuerpo tras su colocación.
Estos tejidos suelen ser muy blandos, pero algunas personas después de la cirugía pueden experimentar una proliferación excesiva, una menor organización del tejido fibroso alrededor del implante, la formación de una cápsula fibrosa, tejido cicatricial duro y contractura capsular después del aumento de senos, lo que puede causar dolor y deformación de la mama.
Específicamente, existe un defecto o protuberancia en una determinada posición del seno, la altura del seno es diferente, la base del seno es diferente, el escote se vuelve más ancho y desigual, y en casos graves incluso se distorsiona la forma de todo el seno.
Por lo tanto, la contractura capsular es una preocupación para quienes se preparan para una cirugía de aumento de senos y para quienes se someten a ella posteriormente. A continuación, el Dr. Ho Cao Vu, especialista del Departamento de Cirugía del Hospital Cho Ray, comparte información sobre las causas, los signos y los métodos quirúrgicos para la resección de la cápsula fibrosa y el remodelado de la cavidad torácica mediante bisturí ultrasónico.
Retirar el implante mamario y pelar la cápsula fibrosa de grado 4.
Causas de la fibrosis
La causa de la fibrosis capsular no proviene del implante mamario, sino principalmente de la técnica quirúrgica.
El médico diseñó la cavidad para que fuera estrecha en comparación con el tamaño del implante mamario: En los casos en que la cavidad es estrecha, hay 2 razones.
En primer lugar, la paciente elige un implante mamario demasiado grande para su anatomía, pero el médico accede sin asesorarla sobre el tamaño adecuado. El cirujano diseña una cavidad del implante de tamaño incorrecto, demasiado estrecha o que no se ajusta a la estructura del tórax de la paciente, lo que con el tiempo ejerce presión sobre el implante, provocando su contracción y, en consecuencia, fibrosis.
Daños durante la creación de cavidades: En todas las cirugías patológicas y estéticas, la intervención es demasiado brusca, causando daños que provocan mucho dolor postoperatorio, abundante sangrado y secreciones, cicatrización lenta y complicaciones tardías como la fibrosis.
Signos de fibrosis
Grado 1: La mama todavía está blanda y parece normal, la cápsula está ligeramente firme al tacto en posición supina.
Nivel 2: El seno tiene un aspecto normal, sin hinchazón ni dolor, sin deformidad, pero se siente más duro de lo normal, especialmente en posición supina.
Nivel 3: La mama está dura y deformada debido a la contracción. Puede ser redonda o el implante mamario puede desplazarse hacia arriba y hacia abajo, causando deformación. Hay un dolor sordo y continuo en la zona del pecho, además de la deformación mamaria.
Nivel 4: El seno está completamente distorsionado, desalineado, completamente asimétrico, la cápsula fibrosa es muy dura, constreñida y causa mucho dolor, molestias constantes en la zona del pecho.
Utilice ultrasonidos para extraer los implantes mamarios y retirar la cápsula fibrosa.
¿Por qué es necesaria una resonancia magnética antes de la capsulotomía?
Una resonancia magnética mamaria detallada antes de retirar los implantes mamarios y la cápsula fibrosa ayuda a detectar patologías mamarias, cápsula fibrosa, bolsas, enfermedades relacionadas con los implantes mamarios, tumores, etc. (Recomendación: la resonancia magnética convencional, la ecografía y las radiografías no son efectivas en casos de implantes mamarios y rotura de implantes mamarios).
El médico evaluará entonces el estado de la cápsula, cualquier anomalía dentro y fuera del bolsillo y determinará el mejor método quirúrgico para el paciente. En casos de doble cápsula y separación compleja, la cirugía puede durar hasta 4 horas; el médico remodelará la cavidad para colocar el nuevo bolsillo.
Para los principales fabricantes de implantes mamarios en los EE. UU., una resonancia magnética mamaria detallada es uno de los factores necesarios para ayudar a las clientas a obtener nuevos implantes, si aún están en garantía.
Los resultados de la resonancia magnética mostraron rotura del implante mamario y contractura capsular.
Procedimiento para la extracción de implantes mamarios y la eliminación de la cápsula fibrosa mediante bisturí ultrasónico.
Paso 1: Resonancia magnética detallada de la mama para detectar afecciones patológicas de las glándulas mamarias, implantes mamarios, bolsas y enfermedades relacionadas con los implantes mamarios.
Paso 2: Examinar para detectar posibles riesgos de cáncer y lesiones relacionadas con la bolsa.
Paso 3: Examen clínico para planificar la cirugía de extracción de implantes mamarios, tratar las complicaciones asociadas como cápsula fibrosa, rotura del implante, desplazamiento del implante, fuga del implante, etc., y determinar si se debe colocar un nuevo implante.
Paso 4: Examen médico. Antes de la cirugía de extracción de implantes mamarios, las mujeres deben someterse a pruebas en un hospital general especializado. En una cirugía de extracción de implantes mamarios convencional, la intervención dura entre 30 y 45 minutos, pero en casos que requieren una difícil extracción de la cápsula fibrosa, la reconstrucción de la cavidad del implante o la reparación de la rotura del implante, entre otros, el tiempo de anestesia será mayor.
Paso 5: Cirugía de extracción de implantes mamarios. El médico realiza una incisión de 3 a 3,5 cm en la areola o la base del seno (en casos sin anomalías) y utiliza un bisturí ultrasónico (Harmonic, Innolcon, Enseal o Ligasure) para cortar el tejido interno y extraer el implante mamario antiguo. Se verifica la marca, el tamaño y la proyección del implante.
Retire la bolsa texturizada durante la extracción de los implantes mamarios y la capsulectomía.
Paso 6: Limpiar la cavidad. En casos de rotura de implantes mamarios o presencia de líquido anormal, el equipo debe limpiar la cavidad, realizar un cultivo del líquido y una prueba de antibióticos si este se encuentra turbio.
Paso 7: Utilice un bisturí ultrasónico para retirar la cápsula fibrosa y tomar una muestra de tejido fibroso para su análisis patológico y determinar si es benigno o maligno. Si se sospecha malignidad, realice una biopsia en frío.
Paso 8: Dar forma al bolsillo (reemplazar por uno nuevo si es necesario) y reparar el bolsillo para mejorar la condición del espacio, el deslizamiento del bolsillo o si el bolsillo es demasiado ancho o demasiado estrecho.
Paso 9: Colocar una prenda de compresión postoperatoria. En los casos en que se retira y se vuelve a colocar la bolsa, el paciente generalmente no drena el mismo día. En los casos en que la bolsa se retira con anomalías como desprendimiento de la cápsula fibrosa o daño interno extenso, se requiere drenaje y el paciente permanece en el hospital una noche antes de recibir el alta.
Ventajas del uso del bisturí ultrasónico para la eliminación de la cápsula fibrosa
El Dr. Ho Cao Vu cuenta con más de 10 años de experiencia utilizando bisturíes ultrasónicos en cirugía patológica y estética. Explica que la extracción de implantes mamarios, la eliminación de cápsulas fibrosas y la colocación de nuevos implantes mediante bisturíes ultrasónicos es similar a un aumento de senos convencional, con ventajas como la ausencia de sangrado y dolor, una recuperación rápida, la ausencia de cicatrices fibróticas permanentes, la necesidad de reposo, analgésicos o antibióticos, y la posibilidad de regresar a casa el mismo día sin hospitalización.
Imagen de implantes mamarios después de su extracción del cuerpo.
A continuación se presenta el caso de una clienta de 1,55 m de altura y 50 kg de peso que se sometió a un aumento de pecho hace 6 años en una prestigiosa clínica de cirugía estética de Ciudad Ho Chi Minh. Actualmente, al notar que sus pechos están anormalmente caídos y duros al acostarse, acudió a la clínica para una revisión, con la intención de que le retiren los implantes mamarios.
Tras recibir consejos poco razonables, decidió someterse a una resonancia magnética mamaria exhaustiva, cuyos resultados revelaron la rotura del implante mamario y la presencia de una cápsula fibrosa. Acudió al Dr. Ho Cao Vu, quien decidió extraer el implante roto, retirar la cápsula fibrosa y reemplazarlo por uno nuevo.
Durante la cirugía, el cirujano disecó capa por capa la cavidad donde se encontraban las dos bolsas. La cavidad del lado izquierdo de la bolsa se había roto, el gel en su interior se había vuelto amarillo y la cubierta de la bolsa estaba envejecida y muy frágil. El cirujano extrajo la bolsa rota, la limpió con un bombeo y comprobó que la cubierta estaba recubierta por una cápsula fibrosa con zonas rugosas en la superficie y una doble cápsula fibrosa en la parte posterior.
La cavidad derecha del saco roto contenía un líquido gelatinoso amarillento; el saco estaba envejecido y desmoronándose. El médico extrajo toda la envoltura del saco y el gel, lavó la cavidad, encontró una cápsula fibrosa en la zona inferior exterior a la cavidad y la superficie posterior presentaba numerosos papilomas. Se retiró parcialmente la cápsula fibrosa de ambos lados, se recreó la cavidad, se cortó la zona de la cápsula fibrosa con papilomas en la parte posterior derecha y se envió para análisis citológico.
Bao Anh
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