Salvando dos riñones del "borde" de la insuficiencia renal debido a graves complicaciones de dilatación.

Al borde de la insuficiencia renal porque ambos riñones están severamente dilatados

No había signos típicos, solo un dolor sordo en el flanco derecho, sin fiebre, micción normal; síntomas que parecían insignificantes no podían reflejar completamente la gravedad dentro del cuerpo del paciente HVH (43 años, Phu Tho ).

Al ingreso, los resultados del diagnóstico mostraron que ambos riñones estaban en un estado de hidronefrosis severa, una complicación que puede llevar a insuficiencia renal si no se trata a tiempo.

Aunque el paciente sentía claramente dolor en el flanco derecho, el daño más grave estaba en el riñón izquierdo, donde casi no había síntomas evidentes. El diagnóstico por imágenes mostró un cálculo ureteral en el tercio superior de aproximadamente 20x11 mm y un cálculo en la pelvis renal de 9x6 mm, que causaban dilatación de la pelvis renal de grado IV (el nivel más severo con adelgazamiento parenquimatoso evidente). Mientras tanto, el riñón derecho presentó un cálculo en la unión pelvis renal-uréter de hasta 25x18mm, que provocó una dilatación de la pelvis renal grado III.

Imagen de cálculo ureteral izquierdo que produce dilatación de la pelvis renal grado IV.

Según los especialistas de Urología de TCI, la dilatación de la pelvis renal grado III y IV es una complicación grave causada por una obstrucción prolongada causada por cálculos urinarios. Si no se detecta y se trata a tiempo, puede provocar una pérdida irreversible de la función renal, incluso insuficiencia renal crónica.

"Este no es un caso raro en TCI, pero el caso de ambos riñones severamente dilatados en grados III y IV como el del paciente H. tiene el potencial de dañar permanentemente ambos riñones si el tratamiento se retrasa", dijo el Meritorio Médico, Doctor CKII Pham Huy Huyen, Subdirector del Hospital General Internacional Thu Cuc a cargo de Urología, quien trató directamente el caso.

No sólo eliminar los cálculos sino también calcular para mantener ambos riñones

Frente a un daño simultáneo en ambos riñones, el meritorio médico, Doctor CKII Pham Huy Huyen y su equipo eligieron una estrategia de tratamiento altamente conservadora en lugar de realizar una cirugía abierta o un tratamiento simultáneo.

En primer lugar se da prioridad al tratamiento de los cálculos grandes que causan obstrucción en la unión de la pelvis renal y el uréter derecho, provocando dolor. La litotricia láser transluminal percutánea se realiza para alcanzar los cálculos y romperlos, ayudando a limpiar el flujo de orina.

Los cálculos pélvicos-ureterales renales derechos que causaban dilatación de grado III se trataron mediante nefrolitotomía percutánea.

Al mismo tiempo, el equipo médico realizó un drenaje del riñón izquierdo para liberar la presión de la orina estancada, minimizando así un mayor daño al tejido renal que había estado afectado durante mucho tiempo.

Tres días después de la primera intervención se realizó una segunda litotricia con minitúnel para extraer el cálculo ureteral y el cálculo calicial renal izquierdo causante de dilatación de la pelvis renal grado IV.

El equipo médico debe planificar cuidadosamente cada paso de la intervención para que no solo logre limpiar los cálculos, sino que también minimice el daño al parénquima renal, que se ha adelgazado debido a la retención prolongada de líquidos. Al mismo tiempo, no genere presión adicional sobre el riñón opuesto durante el tratamiento, enfatizó el Dr. Huyen.

La nefrolitotomía percutánea con minitúnel es muy apreciada en el tratamiento de cálculos urinarios complejos debido a su acceso preciso, eliminación efectiva de cálculos con baja invasividad. En particular, esta técnica es adecuada para los casos en que los riñones están dañados y necesitan recuperar la función después de un período prolongado de retención de agua.

La técnica de litotricia por mini túnel es tan pequeña como la punta de un palillo y preserva el riñón.

De una dilatación alarmantemente severa a una marcada mejoría después de un mes

Gracias a la aplicación de técnicas modernas, ambas intervenciones se realizaron con seguridad, el paciente se recuperó favorablemente y fue dado de alta del hospital 3 días después de la segunda litotricia.

Después de aproximadamente un mes, los resultados de las pruebas mostraron mejoras marcadas. La dilatación bilateral de la pelvis renal se redujo a grado II, en lugar de grado III y IV como inicialmente. El tamaño del riñón vuelve a la normalidad, el parénquima renal diferencia claramente entre médula y corteza. Esta es una señal positiva de que el flujo de orina se ha liberado, el riñón está comenzando a recuperarse gradualmente después de que se elimina la causa de la obstrucción y la función renal aún está bien preservada.

El paciente H. no presentó cálculos y la pelvis renal severamente dilatada mejoró.

El caso del paciente HVH también muestra un hecho destacable, los cálculos urinarios pueden progresar de forma silenciosa, sin mostrar síntomas evidentes pero causando graves daños a los riñones. Si se detecta tarde, las complicaciones pueden ser irreversibles. Por lo tanto, los controles regulares y el tratamiento oportuno cuando aparecen signos anormales juegan un papel importante en la protección de la salud renal y del sistema urinario.

El Hospital General Internacional Thu Cuc domina tecnologías avanzadas de litotricia para cálculos renales urinarios, minimizando la invasividad y preservando la función renal. TCI ofrece actualmente hasta un 30% de descuento en litotricia para todos los métodos.

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Contacto: 1900 55 88 92.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm