Al borde de la insuficiencia renal porque ambos riñones están severamente dilatados
No había signos típicos, solo un dolor sordo en el flanco derecho, sin fiebre, micción normal; síntomas que parecían insignificantes no podían reflejar completamente la gravedad dentro del cuerpo del paciente HVH (43 años, Phu Tho ).
Al ingreso, los resultados del diagnóstico mostraron que ambos riñones estaban en un estado de hidronefrosis severa, una complicación que puede llevar a insuficiencia renal si no se trata a tiempo.
Aunque el paciente sentía claramente dolor en el flanco derecho, la lesión más grave se localizaba en el riñón izquierdo, donde prácticamente no presentaba síntomas evidentes. Las imágenes diagnósticas mostraron un cálculo en el tercio superior del uréter de aproximadamente 20 x 11 mm y un cálculo en la pelvis renal inferior de 9 x 6 mm, lo que causaba una dilatación de la pelvis renal de grado IV (el nivel más grave, con un adelgazamiento parenquimatoso evidente). Por otro lado, el riñón derecho presentaba un cálculo en la unión de la pelvis renal y el uréter de hasta 25 x 18 mm, lo que causaba una dilatación de la pelvis renal de grado III.
Imagen de cálculo ureteral izquierdo que produce dilatación de la pelvis renal grado IV.
Según los especialistas en urología de TCI, la dilatación de la pelvis renal de grado III y IV es una complicación grave causada por una obstrucción prolongada causada por cálculos urinarios. Si no se detecta y trata a tiempo, puede provocar una pérdida irreversible de la función renal, incluso insuficiencia renal crónica.
"Este no es un caso raro en TCI, pero el caso de ambos riñones severamente dilatados en grados III y IV como el del paciente H. tiene el potencial de dañar permanentemente ambos riñones si el tratamiento se retrasa", dijo el Meritorio Médico, Doctor CKII Pham Huy Huyen, Subdirector del Hospital General Internacional Thu Cuc a cargo de Urología, quien trató directamente el caso.
No sólo eliminar los cálculos sino también calcular para mantener ambos riñones
Frente a un daño simultáneo en ambos riñones, el meritorio médico, Doctor CKII Pham Huy Huyen y su equipo eligieron una estrategia de tratamiento altamente conservadora en lugar de realizar una cirugía abierta o un tratamiento simultáneo.
En primer lugar, se prioriza el tratamiento de cálculos grandes que obstruyen la unión de la pelvis renal y el uréter derecho, lo que causa dolor. Se realiza litotricia láser percutánea para acceder a los cálculos y deshacerlos, lo que facilita la limpieza del flujo urinario.
Los cálculos pélvicos-ureterales renales derechos que causaban dilatación de grado III se trataron mediante nefrolitotomía percutánea.
Al mismo tiempo, el equipo médico realizó un drenaje del riñón izquierdo para liberar la presión de la orina estancada, minimizando así un mayor daño al tejido renal que había estado afectado durante mucho tiempo.
Tres días después de la primera intervención se realizó una segunda litotricia con minitúnel para extraer el cálculo ureteral y el cálculo calicial renal izquierdo causante de dilatación de la pelvis renal grado IV.
El equipo médico debe planificar cuidadosamente cada paso de la intervención para que no solo logre limpiar los cálculos, sino que también minimice el daño al parénquima renal, que se ha adelgazado debido a la retención prolongada de líquidos. Al mismo tiempo, no genere presión adicional sobre el riñón opuesto durante el tratamiento, enfatizó el Dr. Huyen.
La técnica de nefrolitotomía percutánea con minitúnel es muy apreciada en el tratamiento de cálculos urinarios complejos gracias a su capacidad para acceder con precisión y eliminarlos eficazmente con un bajo nivel de invasividad. En particular, esta técnica es adecuada para casos en los que los riñones están dañados y necesitan ser restaurados tras un período prolongado de hidronefrosis.
La técnica de litotricia por mini túnel es tan pequeña como la punta de un palillo y preserva el riñón.
De una dilatación alarmantemente severa a una marcada mejoría después de un mes
Gracias a la aplicación de técnicas modernas, ambas intervenciones se realizaron con seguridad, el paciente se recuperó favorablemente y fue dado de alta del hospital 3 días después de la segunda litotricia.
Después de aproximadamente un mes, los resultados del examen mostraron mejoras significativas. La dilatación bilateral de la pelvis renal se había reducido a grado II, en lugar de los grados III y IV anteriores. El tamaño del riñón se normalizó y el parénquima renal se distinguía claramente entre la médula y la corteza. Esto fue una señal positiva de que se había liberado el flujo urinario. El riñón comenzó a recuperarse gradualmente tras eliminarse la causa de la obstrucción y la función renal se mantuvo bien preservada.
El paciente H. no presentó cálculos y la pelvis renal severamente dilatada mejoró.
El caso de un paciente con HVH también muestra un hecho notable: los cálculos urinarios pueden progresar de forma silenciosa, sin presentar síntomas evidentes, pero causando graves daños a los riñones. Si se detectan tardíamente, las complicaciones pueden ser irreversibles. Por lo tanto, las revisiones periódicas y el tratamiento oportuno ante signos anormales son fundamentales para proteger la salud de los riñones y el sistema urinario.
El Hospital General Internacional Thu Cuc domina las tecnologías avanzadas de litotricia para la eliminación de cálculos renales urinarios, minimizando la invasión y preservando la función renal. TCI ofrece actualmente hasta un 30 % de descuento en el costo de la litotricia para todos los métodos.
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Contacto: 1900 55 88 92.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm
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