La Sra. Nguyen Thi Nhung (de 77 años, residente en la comuna de Nui Thanh, ciudad de Da Nang ) fue llevada al Departamento de Emergencias del Hospital General Central de Quang Nam el 22 de octubre en estado de paro cardíaco e insuficiencia respiratoria.
Aproximadamente una hora antes, el paciente sintió debilidad repentina, jadeó, dejó de respirar, entró en coma y se puso azul. Los familiares llamaron inmediatamente a los servicios de emergencia (115). El equipo de emergencias le practicó reanimación cardiopulmonar (RCP) en su domicilio y, tras unos minutos, recuperó el pulso. Posteriormente, fue trasladado en ambulancia al Hospital General Central de Quang Nam.
De camino al hospital, el paciente sufrió otro paro cardíaco. Al llegar al servicio de urgencias, no respiraba, presentaba cianosis y no tenía pulso ni presión arterial detectables. Los médicos de urgencias activaron la alerta roja y realizaron de inmediato una intubación endotraqueal y reanimación cardiopulmonar avanzada.
Las imágenes de la angiografía coronaria muestran una oclusión completa de la arteria circunfleja (flecha roja), una estenosis grave tanto de la arteria interventricular anterior (flecha amarilla) como de la arteria coronaria derecha (flecha azul).
Tras aproximadamente 15 minutos de reanimación cardiopulmonar, el paciente recuperó el pulso y su presión arterial se midió en 80/50 mmHg, dependiendo de dos tipos de vasopresores. El electrocardiograma mostró isquemia miocárdica difusa. La ecocardiografía de urgencia reveló hipomotilidad grave en múltiples áreas del miocardio.
Los médicos llevaron a cabo una consulta multidisciplinaria urgente para determinar el diagnóstico de infarto agudo de miocardio complicado por paro cardíaco e insuficiencia respiratoria.
La Dra. Tran Thi Duyen, jefa del servicio de urgencias del Hospital General Central de Quang Nam, declaró: «Se trata de un caso de paro cardíaco y respiratorio extrahospitalario, muy probablemente debido a un infarto agudo de miocardio con complicaciones. El pronóstico es muy grave y la tasa de mortalidad es muy alta si no se recibe atención e intervención de urgencia a tiempo».
Posteriormente, el paciente fue trasladado a la sala de angiografía digital para realizarle una angiografía coronaria de urgencia. Los resultados de la angiografía coronaria mostraron una oclusión completa de la arteria circunfleja, estenosis grave de la arteria interventricular anterior y de la arteria coronaria derecha.
Esta imagen muestra las arterias coronarias del paciente después de la recanalización completa de todas las arterias coronarias bloqueadas y estrechadas.
Tras la consulta, los médicos determinaron que se trataba de un caso de paro cardíaco posterior a un infarto de miocardio, siendo la causa principal una obstrucción completa de la arteria circunfleja, junto con una estenosis grave de las dos ramas restantes de las arterias coronarias.
La recanalización completa tanto de la arteria responsable como de las dos arterias gravemente estenóticas concuerda con las recomendaciones actuales y aumentará significativamente las posibilidades de supervivencia del paciente.
Tras explicar detalladamente a la familia el diagnóstico, el plan de tratamiento y los beneficios y riesgos del procedimiento, el paciente se sometió con éxito a una angioplastia con balón y a la colocación de un stent en las tres ramas de la arteria circunfleja, la arteria interventricular anterior y la arteria coronaria derecha.
Posteriormente, el paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos y Toxicología para recibir tratamiento adicional. En la Unidad de Cuidados Intensivos, continuó recibiendo ventilación mecánica y se le administraron sedantes, antibióticos y medicamentos para tratar el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca aguda.
El Dr. Tran Truong Giang, jefe del Departamento de Cuidados Intensivos y Toxicología, declaró: "Se trata de un caso de infarto de miocardio con complicaciones de paro cardíaco, y el pronóstico es muy grave. Si bien el paciente se sometió a una revascularización coronaria completa, la insuficiencia cardíaca aguda grave posterior al infarto de miocardio, junto con la sobreinfección pulmonar, el derrame pericárdico, el desequilibrio electrolítico y el posible daño cerebral debido a los múltiples paros cardíacos, aumenta significativamente el riesgo de muerte del paciente".
Tras más de 10 días de tratamiento intensivo en la Unidad de Cuidados Intensivos, el paciente se recuperó gradualmente, la infección mejoró, la función cardíaca volvió gradualmente a la normalidad y el paciente estaba consciente y sin dolor en el pecho.
Posteriormente, el paciente fue trasladado al Departamento de Cardiología, donde continuó recibiendo tratamiento durante otros 5 días antes de ser dado de alta en condición estable.
El Dr. Phan Tan Quang, subdirector del Hospital General Central de Quang Nam y jefe del Departamento de Cardiología, declaró: "Se trata de un caso de infarto agudo de miocardio con complicaciones de paro cardíaco, daño en múltiples arterias coronarias y un pronóstico muy grave".
La detección temprana del paro cardíaco, la reanimación cardiopulmonar exitosa y la revascularización coronaria en el menor tiempo posible brindaron al paciente la oportunidad de una recuperación completa. Esto demuestra la mejora en la capacidad del hospital para el manejo de emergencias cardiovasculares, que se acerca gradualmente a la de los principales centros cardiovasculares del país.
Fuente: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-hai-lan-ngung-tim-169251118082548764.htm
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