Una mujer embarazada con lupus eritematoso tiene un feto con una cardiopatía congénita
La mujer embarazada TL, de 33 años, que vive en Hanoi, padece lupus eritematoso desde hace 6 años. Durante el embarazo, seguirá siendo examinada en una clínica privada. Sin embargo, en la semana 22 de embarazo, el médico descubrió que el bebé tenía un trastorno del ritmo cardíaco. Normalmente, la frecuencia cardíaca fetal fluctúa entre 120 y 160 veces por minuto, pero el bebé en el útero de la mujer embarazada tiene una frecuencia cardíaca muy lenta, que fluctúa sólo de 50 a 60 veces por minuto.
La Sra. TL fue rápidamente al Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi para consulta y seguimiento en el Centro de Diagnóstico y Detección Prenatal y Recién Nacido. Luego de la reunión de consulta del 14 de agosto, el Dr. Doctor. Dinh Thuy Linh, director del Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal - Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi, comentó que el feto tiene un pronóstico severo, con retraso del crecimiento intrauterino, agrandamiento del corazón y derrame pericárdico en gran número, con nivel auriculoventricular III. bloquear. Con una situación de salud fetal tan particularmente grave, la Sra. TL continuó siendo tratada por lupus eritematoso y fue trasladada al Departamento de Obstetricia A8 para monitorear de cerca la situación del feto.
A través de una consulta interhospitalaria, el Consejo consideró trasladar al bebé al hospital después del nacimiento. Aunque la distancia entre el Hospital de Obstetricia de Hanoi y el Hospital Nacional de Niños es corta, la decisión de trasladar el hospital inmediatamente después del nacimiento del bebé plantea algunos riesgos graves. El feto en este caso corre riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca o colapso circulatorio debido a la baja frecuencia cardíaca y la mala salud debido al lento crecimiento del útero durante el embarazo.
Debido al bloqueo auriculoventricular de tercer grado muy severo del feto, colocar un marcapasos inmediatamente después del nacimiento del bebé se vuelve extremadamente urgente, lo que puede hacer que el ritmo ventricular del bebé vuelva a la normalidad y mejorar así la condición médica.
El Consejo acordó solicitar orientación al Director del Hospital Obstétrico de Hanoi, Prof. Dr. Nguyen Duy Anh, y al Director del Hospital Nacional de Niños, Prof. Asociado Dr. Tran Minh Dien, para nombrar un equipo de cardiólogos para reanimación vascular y de emergencia. del Hospital Nacional de Niños, encabezado por el equipo es el Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Director del Centro Cardiovascular del Hospital Nacional de Niños en coordinación con los médicos para el diagnóstico prenatal y obstétrico de enfermedades, anestesia, reanimación, neonatología, hematología de Hanoi Obstetricia y El Hospital de Ginecología coordinará la realización de la cirugía para colocar un marcapasos al bebé inmediatamente después del nacimiento en el Hospital de Ginecología y Obstetricia de Hanoi.
Dos cirugías consecutivas para salvar al nuevo bebé.
Inicialmente, el plan era mantener al feto en el útero de la madre hasta la semana 37 para asegurar la madurez del bebé antes de realizar la cirugía. Sin embargo, en la semana 35, la situación del corazón del feto cambia muy rápidamente. A través de una ecografía, el médico descubrió que el feto tenía una función cardíaca disminuida, gran cantidad de derrame pericárdico y signos de taponamiento cardíaco en la cámara cardíaca derecha. En particular, los resultados de la ecografía Doppler mostraron que el estado del feto estaba empeorando. El lento desarrollo del feto en el útero se ha vuelto más grave.
Instalar un marcapasos directamente en el Departamento de Obstetricia salva la vida de un recién nacido con cardiopatía congénita
Después de la reunión de consulta, el profesor Nguyen Duy Anh decidió realizar una cesárea temprana para garantizar la seguridad de la vida del feto. A las 15:9 horas del 10 de octubre, los preparativos en el quirófano eran extremadamente urgentes, debían garantizarse todos los elementos de las condiciones quirúrgicas y estrictas normas de esterilidad para realizar una cirugía de cardiología pediátrica en el mismo Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi.
El Dr. Tran The Quang y la Maestra Nong Thi Thuy Hoa, junto con el personal médico del Departamento de Anestesia Voluntaria y Cuidados Intensivos del Centro de Detección y Diagnóstico Prenatal y Neonatal del Hospital de Ginecología y Obstetricia de Hanoi han cooperado. Hospital Nacional de Niños para crear planos detallados y preparar el equipo y la maquinaria necesarios.
El equipo de preparación trabajó sin parar y a las 7:10 horas del 10 de octubre se llevaron a cabo seguidas dos cirugías importantes. Bajo la dirección de la profesora Dra. Nguyen Duy Anh, directora del Hospital de Obstetricia de Hanoi, la maestra, la especialista II Pham Thi Thu Phuong y los médicos del Departamento de Neonatología prepararon todo el equipo: equipos médicos, medicamentos y pedidos anticipados en el quirófano. espacio para prepararse para la reanimación neonatal.
La Maestra, Especialista II, la Doctora Nguyen Thi Thuy, junto con un grupo de personal médico del Departamento de Hematología y Transfusión Sanguínea prepararon sangre y productos sanguíneos para garantizar la preparación para la cirugía del bebé.
A las 8:20 a. m. del 10 de octubre, el Dr. Do Tuan Dat, jefe del Departamento de Obstetricia A10, junto con el equipo quirúrgico, realizaron una cesárea. El bebé que pesó 4 gramos nació llorando.
Justo cuando nació, su frecuencia cardíaca era muy débil, sólo unos 50 latidos/minuto, a veces incluso hasta 35 latidos/minuto. Esta situación supone un gran desafío, ya que si se traslada al hospital, el bebé puede correr peligro durante el proceso de traslado.
El equipo médico llevó rápidamente al bebé al quirófano, instaló un tubo endotraqueal, realizó pruebas y ecocardiogramas, evaluando la frecuencia cardíaca y el estado médico. La condición está completamente controlada por los médicos.
El equipo quirúrgico del Hospital Nacional de Niños, con la participación del Dr. Nguyen Ly Thinh Truong - Director del Centro Cardiovascular, el Dr. Nguyen Thanh Hai - Jefe de la Unidad de Arritmias, el Doctor Maestro y el Doctor Nguyen Dinh Chien - Adjunto Departamento de Anestesiología y Reanimación, el Maestro y Doctor Tran Quang Vinh - Cirujano del Departamento de Cirugía Cardiovascular y el Maestro Vu Thanh Ha - Enfermero jefe del Departamento de Anestesiología y Reanimación, realizaron la cirugía directa al bebé.
Después de que se colocó con éxito el marcapasos y la frecuencia ventricular aumentó a 120 veces/minuto, el bebé fue trasladado al Hospital Nacional de Niños para seguimiento y tratamiento continuos.
Después de 14 días, el ritmo cardíaco del bebé se estabilizó con la ayuda de un marcapasos. Ha sido reconectada con su madre y se encuentra en salud estable para continuar con el proceso de tratamiento.
Los médicos operan a los bebés.
El profesor Dr. Nguyen Duy Anh, director del Hospital de Obstetricia de Hanoi, compartió que gracias a los avances en el campo de la medicina y al estrecho seguimiento del embarazo, los embarazos anormales pueden detectarse e intervenirse oportunamente para crear una vida buena y saludable para los recién nacidos. En los casos en que el feto padece una cardiopatía congénita grave, la intervención inmediatamente después del nacimiento del bebé puede ser una oportunidad de oro para salvar la vida del niño.
PV
