Según información del hospital, el Sr. NVT (56 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh) acudió a la Clínica de Dolor Crónico del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh (UMPH) para ser examinado por dolor, entumecimiento y rigidez en todo el hombro, brazo y mano derecha. El Sr. T. comentó que el dolor era persistente y cada vez más intenso desde que sufrió un accidente de tráfico hace 18 años.
Accidente de tráfico, brazo derecho paralizado
Previamente, tras un accidente de tráfico, el Sr. T. quedó completamente paralizado del brazo derecho y, al principio, dependía de su familia para todas sus actividades diarias y para comer. Después, se esforzó por practicar y logró mover el brazo izquierdo. Sin embargo, después de solo 5 o 6 meses, el dolor apareció con entumecimiento y rigidez en todo el hombro, desde el brazo hasta la mano, de forma continua y con creciente intensidad y frecuencia. El Sr. T. acudió a numerosos centros para ser examinado y tratado con diversos métodos. Inicialmente, el dolor disminuyó, pero se volvió cada vez más intenso, por lo que el paciente tuvo que aumentar la dosis de analgésicos al máximo permitido.
El paciente está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos.
En mayo de 2021, el Sr. T. acudió a la Clínica de Dolor Crónico del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh con un dolor intenso, con una puntuación de 9/10. Los médicos le diagnosticaron dolor nervioso crónico debido a las secuelas de una lesión del plexo braquial derecho y consultaron rápidamente con especialistas experimentados de Singapur y Tailandia.
Tras la consulta, se le recetó al paciente estimulación medular espinal (EME) para tratar el dolor. Este método requiere varios pasos para evaluar la respuesta del paciente al electrodo de estimulación.
Tras la cirugía experimental de colocación de electrodos, el paciente respondió con un alivio del dolor de más del 50 %. Posteriormente, los médicos colocaron electrodos permanentes en el espacio epidural del cuello para controlar el dolor y la rigidez. La cirugía finalizó con éxito y, durante el primer año, el paciente respondió bien al tratamiento, eliminando el dolor penetrante que sentía antes, con una puntuación media de dolor de 4 a 5 en una escala de 10.
Sin embargo, a medida que la enfermedad avanzaba, el dolor se volvía cada vez más difícil de controlar. Los médicos continuaron consultando y controlando el dolor del paciente con morfina, EMTr, Scrambler... pero no hubo respuesta.
Aplicar nuevas técnicas , tratamiento eficaz del dolor.
Para tratar al paciente, en diciembre de 2023, los médicos del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh decidieron implementar la técnica "DREZotomía" para aliviar el dolor.
El Profesor Asociado, Doctor Nguyen Minh Anh, Jefe del Departamento de Neurocirugía, explicó que la "DREZotomía" es una técnica que elimina las conexiones de transmisión del dolor a nivel del asta dorsal de la médula espinal, donde penetra en las raíces nerviosas sensoriales, modificando el arco reflejo espinal para reducir el dolor y la rigidez. Esta técnica es compleja y requiere experiencia, precisión y se combina con la monitorización electrofisiológica intraoperatoria (MIO: Monitorización intraoperatoria). Esta técnica es eficaz para tratar y controlar el dolor y la rigidez neuropáticos cuando otros tratamientos han fracasado, como en casos de dolor tras una lesión del plexo braquial, neuralgia posherpética, lesión medular, dolor oncológico, etc.
Tras recibir asesoramiento específico del médico, el paciente recibió una consulta multidisciplinaria y se le realizaron las pruebas necesarias. Gracias a la coordinación de varios equipos, la cirugía se desarrolló sin problemas en 2 horas y media. El paciente se estabilizó postoperatoriamente y recibió el alta a los 2 días.
El MSc. Do Trong Phuoc, del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, comentó que inmediatamente después de la cirugía, el dolor del paciente se redujo entre un 70 % y un 80 %, con una puntuación de dolor de 3/10 y prácticamente no presentó calambres en el brazo, solo dolor en la zona quirúrgica. La primera visita de seguimiento, un mes después de la cirugía, mostró que el estado postoperatorio era estable, la herida quirúrgica estaba seca, cicatrizó bien y prácticamente no presentó calambres en el brazo. El sueño del paciente mejoró significativamente. Su ánimo se volvió más optimista, comió bien y ganó 2 kg.
Actualmente, 3 meses después de la cirugía de DREZotomía, el Sr. T. está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos para que el médico pueda monitorear y evaluar la efectividad del tratamiento.
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