Tratamiento exitoso para paciente con parálisis y dolor nervioso durante 18 años

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Según información del hospital, el Sr. NVT (56 años, residente en Ciudad Ho Chi Minh) acudió a la Clínica de Dolor Crónico del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh (UMPH) con dolor, entumecimiento y rigidez en todo el hombro, brazo y mano derechos. El Sr. T. comentó que el dolor era persistente y cada vez más intenso desde el accidente de tráfico ocurrido hace 18 años.

Accidente de tráfico, brazo derecho paralizado

Previamente, tras un accidente de tráfico, el Sr. T. quedó completamente paralizado del brazo derecho y, al principio, dependía de su familia para todas sus actividades diarias y para comer. Después, se esforzó por practicar y logró mover la mano izquierda. Sin embargo, después de solo 5 o 6 meses, el dolor se agravó con entumecimiento y rigidez en todo el hombro, desde el brazo hasta la mano, y se volvió continuo, con intensidad y frecuencia crecientes. El Sr. T. acudió a numerosos centros para ser examinado y tratado con diversos métodos. Inicialmente, el dolor disminuyó, pero se volvió cada vez más intenso, por lo que el paciente tuvo que aumentar la dosis de analgésicos al máximo permitido.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — El paciente está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos.

En mayo de 2021, el Sr. T. acudió a la Clínica de Dolor Crónico del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh con un dolor intenso, con una puntuación de 9/10. Los médicos le diagnosticaron dolor nervioso crónico debido a las secuelas de una lesión del plexo braquial derecho y consultaron rápidamente con especialistas experimentados de Singapur y Tailandia.

Tras la consulta, se le prescribió al paciente estimulación medular espinal (EME) para tratar el dolor. Este método requiere varios pasos para evaluar la respuesta del paciente al electrodo de estimulación.

Tras la cirugía experimental de colocación de electrodos, el paciente respondió con un alivio del dolor de más del 50 %. Posteriormente, los médicos colocaron electrodos permanentes en el espacio epidural del cuello para controlar el dolor y la rigidez. La cirugía finalizó con éxito y, durante el primer año, el paciente respondió bien al tratamiento, eliminando el dolor penetrante que sentía antes, con una puntuación media de dolor de 4 a 5 en una escala de 10.

Sin embargo, a medida que la enfermedad avanzaba, el dolor se hacía cada vez más difícil de controlar. Los médicos continuaron consultando y controlando el dolor del paciente con morfina, EMTr, Scrambler... pero no hubo respuesta.

Aplicación de nuevas técnicas , tratamiento eficaz del dolor.

Para tratar al paciente, en diciembre de 2023, los médicos del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de la ciudad de Ho Chi Minh decidieron implementar la técnica "DREZotomía" para aliviar el dolor.

El Profesor Asociado, Doctor Nguyen Minh Anh, Jefe del Departamento de Neurocirugía, explicó que la "DREZotomía" es una técnica que elimina las conexiones de transmisión del dolor a nivel del asta dorsal de la médula espinal, donde penetra en las raíces nerviosas sensoriales, modificando el arco reflejo espinal para reducir el dolor y la espasticidad. Esta técnica es compleja y requiere experiencia y precisión, además de la monitorización electrofisiológica intraoperatoria (IOM: Monitorización Intraoperatoria). Esta técnica es eficaz para tratar y controlar el dolor neuropático y la espasticidad cuando otros tratamientos han fallado, como en casos de dolor tras una lesión del plexo braquial, neuralgia postherpética, lesión medular, dolor oncológico, etc.

Tras recibir asesoramiento específico del médico, el paciente fue consultado por un equipo multidisciplinario y se le realizaron las pruebas necesarias. Gracias a la colaboración de varios equipos, la cirugía transcurrió sin contratiempos en 2 horas y media. El paciente se estabilizó postoperatoriamente y fue dado de alta a los 2 días.

El MSc. Do Trong Phuoc, del Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario de Medicina y Farmacia de Ciudad Ho Chi Minh, comentó que inmediatamente después de la cirugía, el dolor del paciente se redujo entre un 70 % y un 80 %, con una puntuación de dolor de 3/10 y prácticamente no presentó calambres en el brazo, solo dolor en la zona quirúrgica. En la primera visita de seguimiento, un mes después de la cirugía, el estado postoperatorio era estable, la herida quirúrgica estaba seca, cicatrizó bien y prácticamente no presentó calambres en el brazo. El sueño del paciente mejoró significativamente. Su ánimo se volvió más optimista, comió bien y ganó 2 kg.

Actualmente, 3 meses después de la cirugía de DREZotomía, el Sr. T. está reduciendo gradualmente la dosis de analgésicos y continúa con controles periódicos para que el médico pueda monitorear y evaluar la efectividad del tratamiento.

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