Tratamiento exitoso de un niño de 7 años con alopecia universalis mediante inhibidores de la cinasa Janus.

Al observar que su hijo de 7 años perdía cabello en parches ovalados, la familia lo llevó a numerosos centros para que lo examinaran y trataran, pero la afección no mejoró e incluso llegó a provocar la pérdida total del cabello en el cuero cabelludo. Cuando finalmente lo llevaron al Hospital Central de Dermatología, los médicos lo trataron con inhibidores de la quinasa Janus, obteniendo buenos resultados.

Imagen del cuero cabelludo del bebé antes y después del tratamiento.

El Dr. Vu Thai Ha, jefe del Departamento de Investigación y Aplicación de la Tecnología de Células Madre (Hospital Central de Dermatología), examinó al niño, recabó su historial clínico y diagnosticó inicialmente alopecia total, con cuero cabelludo liso, sin enrojecimiento, descamación, pérdida de cabello ni otras enfermedades asociadas. Tras revisar los antecedentes familiares, se constató que nadie presentaba una enfermedad similar. Basándose en los hallazgos clínicos, el médico determinó que se trataba de una alopecia total, una forma grave de alopecia areata.

Las pruebas, que incluyeron análisis de cabello (tricoscopia), análisis de sangre, tiroides y anticuerpos antinucleares (ANA hep-2), mostraron que el paciente presentaba un diagnóstico compatible con alopecia totalis; no se detectó ninguna enfermedad autoinmune de la tiroides ni otras enfermedades autoinmunes.

Debido a la grave alopecia, al niño se le prescribió dexametasona oral combinada con metotrexato y posteriormente se cambió a ciclosporina oral, pero ambos tratamientos fracasaron. Tras ello, se consultó con otro especialista y se consideró la posibilidad de cambiar a inhibidores de la cinasa Janus por vía oral, los cuales mostraron resultados muy positivos, y el cabello volvió a crecer gradualmente. El niño continuó recibiendo inhibidores de la cinasa Janus y fue monitorizado clínica y analíticamente de cerca. Después de un año de tratamiento, el cabello había vuelto a crecer en todo el cuero cabelludo, las raíces eran fuertes y la prueba de tracción capilar resultó negativa.

La alopecia areata (AA) es una pérdida de cabello localizada y no cicatricial, considerada una enfermedad autoinmune órgano-específica, mediada por la autorreactividad de las células T CD8 contra los folículos pilosos y, en ocasiones, las uñas. Aproximadamente el 5 % progresa a alopecia total (ATL) y el 1 % a alopecia areata (ATL). La enfermedad suele presentarse en personas jóvenes, es la forma más común de pérdida de cabello en niños y afecta por igual a hombres y mujeres.

Recientemente, se ha demostrado que los inhibidores de la cinasa Janus, que bloquean las respuestas inflamatorias mediadas por células T al inhibir la vía de señalización de la cinasa Janus y el activador de la transcripción (STAT), son eficaces en el tratamiento de la caída del cabello en pacientes con alopecia areata.

Ante la falta de respuesta del paciente a tratamientos convencionales como la dexametasona, el metotrexato y la ciclosporina, los médicos decidieron prescribir inhibidores de la cinasa Janus. Tras analizar los beneficios y riesgos con la familia, el Dr. Vu Thai Ha indicó que esta medida se consideraba un uso fuera de indicación, dado que los tratamientos previos no habían dado resultado. Durante el tratamiento, se realizó un seguimiento exhaustivo del paciente para detectar posibles efectos secundarios del fármaco e indicadores paraclínicos. Tras un año de tratamiento, el cabello volvió a crecer cubriendo el cuero cabelludo, sin que se registraran efectos secundarios significativos.

Según el Dr. Vu Thai Ha, el Departamento de Investigación y Aplicación de la Tecnología de Células Madre atiende a cerca de 1000 pacientes con alopecia areata, muchos de ellos con casos graves. Cabe destacar que esta unidad ha aplicado diversos métodos de tratamiento, desde medicamentos tópicos y sistémicos hasta nuevos regímenes, especialmente inhibidores de la cinasa Janus. Además, se combinan procedimientos locales como inyecciones de corticosteroides e Intracel para optimizar la eficacia. Sin embargo, los médicos recomiendan que las personas que padecen esta afección acudan a un centro especializado para recibir el tratamiento adecuado y evitar así gastos innecesarios y complicaciones de salud.

Quang Minh

Fuente: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html