Dr. Nguyen Dinh Lien - Jefe del Departamento de Nefrología y Cirugía Urológica - Hospital E, el paciente fue ingresado al hospital con dolor severo en la región lumbar, distensión abdominal, dolor al orinar, sangre en la orina...
Inmediatamente los médicos le ordenaron al paciente realizarle exámenes, ecografía abdominal, tomografía computarizada y determinaron que el paciente tenía un cálculo en el tercio inferior del uréter derecho (ubicado en la unión del uréter al entrar a la vejiga), el cálculo medía aproximadamente 9x7mm.
Más sorprendente aún, los resultados de la tomografía computarizada mostraron que el paciente tenía riñones y uréteres completamente dobles, tanto en el lado izquierdo como en el derecho, y dos uréteres separados que descendían hasta la vejiga. El paciente presentaba una anomalía anatómica del sistema urinario, con más unidades renales de lo normal, lo cual es una de las causas de los cálculos renales.
Según su historial médico, debido a su trabajo, el paciente bebía alcohol con frecuencia, pero cada vez que lo hacía, presentaba calambres e incluso sangre en la orina, por lo que compró medicamentos para tratarse en casa. Recientemente, el dolor causado por cálculos renales aumentó y se volvió más intenso, por lo que acudió al Hospital E para ser examinado y tratado.
A través de los medios de comunicación, los pacientes saben que el Departamento de Nefrología, Urología y Andrología - Hospital E es una dirección prestigiosa para el examen y tratamiento de cálculos renales y es una de las especialidades clave del Hospital E con un equipo de médicos altamente calificados y experimentados, equipados con muchas máquinas y equipos médicos modernos...
En cuanto a tener cuatro riñones, el paciente comentó que lo descubrió hace siete años. Cuando nació su hija, los médicos detectaron una anomalía en su cuerpo: tres riñones y dos vejigas (una grande y otra pequeña).
Los médicos le extirparon una vejiga pequeña a su hija cuando tenía 18 meses para reconstruir su sistema urinario. Al mismo tiempo, los médicos recomendaron a todos los miembros de la familia que se realizaran exámenes del sistema urinario y descubrieron que tenía una anomalía con 4 riñones. Esta es una malformación congénita poco común y es causada por el desarrollo anormal del uréter izquierdo durante la formación y el desarrollo del feto. Normalmente, el uréter se desarrolla en un solo riñón, y una persona normal solo tiene dos. Sin embargo, en algunas personas, un uréter en lugar de desarrollarse en dos riñones se desarrolla en 4 riñones, como en el caso de esta paciente, lo cual es extremadamente raro y no se ha registrado en muchas publicaciones médicas del mundo . Afortunadamente para la paciente, los 4 riñones y los 2 uréteres separados están colocados en la posición correcta de la vejiga, eliminando muchas otras complicaciones peligrosas en el cuerpo.
El Dr. Nguyen Dinh Lien explicó que la dificultad de este caso radica en que el paciente tiene más riñones que las personas normales, presenta cálculos renales y se ha automedicado durante mucho tiempo sin resultados, por lo que se ha formado inflamación y edema en la abertura ureteral. El paciente tiene cuatro aberturas ureterales, dos derechas y dos izquierdas. La abertura ureteral derecha de la unidad renal inferior está cerca del cuello vesical, mientras que la abertura ureteral izquierda de la unidad renal izquierda está muy inflamada y edematosa, lo que dificulta a los médicos encontrar la abertura ureteral para acceder directamente al cálculo.
Por lo tanto, los médicos optaron por la litotricia endoscópica retrógrada con láser para cálculos ureterales y renales. Esta técnica utiliza un endoscopio desde la uretra, a través de la vejiga y hasta el uréter para acceder directamente al cálculo. Posteriormente, se utiliza aire comprimido o energía láser para romper el cálculo y lavarlo y sujetarlo para extraer todos los fragmentos. Este método ofrece ventajas excepcionales, como su menor invasividad y la protección de la función renal. Durante el tratamiento, los pacientes sienten menos dolor, se recuperan rápidamente y no dejan cicatrices. Los médicos han colocado tres tubos ureterales a ambos lados para ayudar a reducir el riesgo de obstrucción ureteral, así como las complicaciones de fugas de orina y estenosis ureteral después de la cirugía.
Después de la cirugía, los médicos toman muestras de los cálculos del paciente para la cirugía con el fin de elaborar un plan de tratamiento que reduzca el riesgo de formación de cálculos. El Dr. Nguyen Dinh Lien recomienda que, después de la cirugía, los pacientes sigan una dieta de fácil digestión para evitar el estreñimiento, consuman abundantes frutas y verduras frescas, beban abundante agua, eviten por completo el alcohol y las bebidas alcohólicas; sigan las instrucciones del médico sobre la medicación; no se recuesten demasiado, caminen con cuidado, no levanten, tiren ni hagan ejercicio vigoroso durante la recuperación; acudan a sus controles según las indicaciones del médico para controlar la posibilidad de recurrencia de los cálculos en el futuro.
El Dr. Lien explicó además el nivel de riesgo de formación de cálculos renales para pacientes con más riñones que las personas normales. En particular, algunas personas con anomalías anatómicas congénitas presentan diferencias en las partes internas del cuerpo que no se pueden detectar externamente; solo se pueden detectar mediante exámenes médicos y pruebas paraclínicas. El caso del paciente masculino mencionado es muy poco común, a menudo acompañado de complicaciones de salud peligrosas, incluyendo cálculos renales. Día a día, los cálculos aumentan de tamaño y causan obstrucción del tracto urinario, lo que provoca un deterioro de la función renal. Especialmente cuando se combina con inflamación, puede fácilmente causar insuficiencia renal. Las complicaciones de los cálculos renales son a menudo: inflamación, infección del tracto urinario, obstrucción del tracto urinario, insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal crónica y, aún más peligrosa, la ruptura renal. En caso de anomalías del uréter renal accesorio, la unidad renal superior se inserta fuera del triángulo del cuello vesical. Hay casos en los que los riñones pueden resultar dañados en el feto o si se detectan tardíamente. En las mujeres, el uréter se inserta en la vagina, lo que provoca pérdidas de orina constantes, lo que afecta la vida diaria, los estudios y el trabajo. En los hombres, puede insertarse en la próstata, causando una infección y dañando la unidad renal.
Por lo tanto, la detección oportuna de anomalías corporales contribuye en gran medida al diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Por lo tanto, ante la aparición de síntomas anormales, como dolor en la zona lumbar que se extiende hacia la parte inferior del abdomen, la ingle y la cara interna del muslo, dolor que suele aparecer de repente después de practicar deportes o realizar trabajo pesado; fiebre y escalofríos; náuseas o vómitos; trastornos urinarios como orinar con más frecuencia de lo habitual, orina roja, rosada o marrón, orina turbia con mal olor... los pacientes deben acudir de inmediato a centros médicos de confianza, como el Hospital E, para un diagnóstico y tratamiento oportunos.
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