A pesar de la incompatibilidad del tipo de sangre, la madre donó parte de su hígado para salvar a su hija

Madre y niño se recuperaron después de la cirugía.

Otro trasplante de hígado exitoso con tipos de sangre incompatibles

En marzo de 2023, a H. se le diagnosticó un tumor hepático, una complicación de la ruptura tumoral, y fue operado en la provincia. Posteriormente, fue trasladado al Hospital Nacional de Niños para su examen y tratamiento, y se le realizó dos embolizaciones.

En abril de 2025, el paciente se sometió a la tercera embolización en el 108.º Hospital Militar Central. Sin embargo, los tumores hepáticos continuaron creciendo y aumentando de tamaño. Por lo tanto, se le indicó un trasplante de hígado.

La madre de H., Th., miró a su hija con dolor: «Tus padres te dieron a luz y te criaron hasta ahora; solo quieren curar tu enfermedad para que tengas más salud. Aún eres joven, tienes todo un futuro por delante». Aunque su hija estaba preocupada y no quería hacerlo, su decisión de donar su hígado a su hija fue muy rápida.

La particularidad del caso de la madre y el niño Th. radica en la incompatibilidad del grupo sanguíneo del trasplante hepático (el niño tenía grupo sanguíneo O, la madre grupo sanguíneo B). En el caso de un trasplante hepático con incompatibilidad ABO, lo más importante es reducir la cantidad de anticuerpos contra el antígeno A o B en el suero del receptor a un nivel seguro para evitar una respuesta inmunitaria humoral excesiva contra el hígado trasplantado.

El equipo realizó un trasplante de hígado al paciente.

El Dr. I. Nguyen Hoang Ngoc Anh, del Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Militar Central n.° 108, indicó que, antes del trasplante, se evaluó el título de anticuerpos del donante del paciente H., el cual se ajustó y se le administró un tratamiento de desensibilización con el inmunosupresor Rituximab, combinado con plasmaféresis tres veces. En ese momento, el título de anticuerpos era de 1/8, el valor seguro para realizar un trasplante de hígado.

En la mañana del 7 de octubre, madre e hija fueron sometidas a la cirugía más importante de sus vidas.

Tras una preparación intensiva previa al trasplante, el equipo de trasplante hepático realizó una cirugía laparoscópica para extraer el injerto hepático derecho de un donante vivo y trasplantarlo a la paciente. La cirugía duró 8 horas.

El profesor asociado, doctor Vu Van Quang, subdirector del Departamento de Cirugía Hepatobiliar-Pancreática del 108 Hospital Militar Central, dijo que este caso había sido operado dos veces antes, por lo que había una adherencia en el abdomen del paciente, por lo que al realizar la cirugía, la adherencia tuvo que ser eliminada.

El paciente tenía muchos tumores en el hígado, por lo que se debe tener cuidado durante la cirugía. El donante presentaba anomalías en la vía biliar. Al realizar la anastomosis biliar en el injerto, se debe tener cuidado para evitar fugas o estenosis biliares, explicó el Dr. Quang.

El paciente recibió cuidados especiales.

Al despertar después del trasplante, H. pensó primero en su madre. Una semana después, la Sra. Th. pudo visitar a su hija. Tanto la madre como la hija estaban conmovidas y felices de ver que ambas se recuperaban bien. "Normalmente, solo nos veíamos cuando nos llamábamos. Hoy, al poder entrar a la habitación con ella y verla sana, estoy tan feliz que no puedo describirlo. Solo espero que pronto pueda volver a la escuela como sus amigas", dijo la Sra. Th. emocionada.

Tras una semana del trasplante, la salud tanto del receptor como del donante se mantuvo estable. El donante recibió el alta hospitalaria una semana después del trasplante. El receptor se recuperó satisfactoriamente, el hígado trasplantado funcionó con normalidad y se recuperó rápidamente.

Superar los desafíos del trasplante de hígado con tipos de sangre incompatibles en pacientes

Aumentar la fuente de órganos donados es un problema para los médicos en su labor de movilización de la donación de órganos y tejidos. Se han implementado algunas medidas, como la ampliación de los criterios de donación de órganos, la donación de órganos de donantes con paro cardíaco, el uso de dispositivos de perfusión extracorpórea para preservar y restaurar la función orgánica antes del trasplante, y la donación de órganos de donantes con incompatibilidad de tipo sanguíneo ABO.

En el pasado, el trasplante de órganos de donantes vivos ABO incompatibles, incluido el trasplante de hígado, era una contraindicación debido al alto riesgo de rechazo, sin embargo, los avances recientes en terapias inmunomoduladoras han roto la barrera de la compatibilidad del grupo sanguíneo ABO, aumentando así la fuente de donaciones de órganos para los pacientes.

Según expertos en el campo del trasplante de órganos, actualmente, en algunos países como Taiwán (China), Japón y Corea del Sur, el trasplante de hígado de donantes vivos ABO incompatibles ya no es una contraindicación sino que se ha convertido en un método de tratamiento rutinario, con resultados post-trasplante que se dice son equivalentes a los de los trasplantes compatibles con el tipo sanguíneo.

*Este es el segundo trasplante de hígado de tipo sanguíneo incompatible en el hospital.*

En Vietnam, se ha realizado el trasplante de donante ABO incompatible en pacientes con trasplante renal y en el grupo pediátrico de trasplante hepático. Sin embargo, esta técnica aún no se ha aplicado en el trasplante hepático en adultos.

"Si bien la inmunidad en adultos es más compleja que en niños y el número de pacientes con trasplante de hígado está aumentando, la fuente de hígados donados es limitada, por lo que implementar el trasplante de hígado de tipo sanguíneo incompatible ayuda a aumentar las posibilidades de supervivencia de las personas que necesitan trasplantes de hígado", afirmó el Dr. Quang.

EL CORDERO

Fuente: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html