Precios actualizados de servicios de examen y tratamiento de seguros médicos 2023

¿Cuáles son los precios de los servicios de seguro médico? ¿Qué costos componen la estructura de los servicios de seguro médico?

1. Precio actualizado de los servicios de examen y tratamiento de seguros médicos.

Los precios actualizados de los servicios de exámenes y tratamientos de salud bajo el seguro de salud se especifican en el Artículo 2 de la Circular 22/2023/TT-BYT de la siguiente manera:

- Los precios de los servicios de examen y consulta médica se especifican en el Apéndice I.

- Precio del servicio de cama hospitalaria por día según normativa del Anexo II.

- Los precios del servicio técnico y de pruebas son los prescritos en el Apéndice III.

- Añadir notas de algunos servicios técnicos según lo prescrito en el Apéndice IV.

- El precio de los servicios técnicos realizados por anestesista no incluye el costo de los medicamentos y el oxígeno utilizados para el servicio según lo prescrito en el Apéndice V. El costo de los medicamentos y el oxígeno se paga a la agencia de seguro social y al paciente con base en el uso real y los resultados de la licitación de adquisiciones de la unidad.

2. Estructura de los servicios de examen y tratamiento del seguro de salud

De acuerdo con el artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT, el precio de los servicios de examen y tratamiento del seguro de salud se calcula sobre la base de los costos directos y los salarios para garantizar el examen y el tratamiento médico, específicamente de la siguiente manera:

(1) Costes directos incluidos en el precio de los servicios de examen médico:

- Costos de ropa, gorros, mascarillas, sábanas, almohadas, colchones, colchonetas, material de oficina, guantes, algodón, vendas, alcohol, gasas, solución salina y demás consumibles utilizados para el examen médico;

- Costes de electricidad; agua; combustible; tratamiento de residuos domésticos, residuos médicos (sólidos, líquidos); lavado, planchado, vaporizado, secado, lavado, esterilización de tejidos, instrumentos de examen; costes de limpieza y de garantía de la higiene ambiental; materiales, productos químicos para la desinfección y antiinfección durante el examen médico:

- Costos de mantenimiento y reparación de viviendas, equipos, compra y reposición de activos, herramientas e instrumentos tales como: aires acondicionados, computadoras, impresoras, deshumidificadores, ventiladores, mesas, sillas, camas, gabinetes, iluminación, demás kits y herramientas necesarias durante el proceso de examen médico.

(2) Costes directos incluidos en el precio del servicio de cama hospitalaria:

- Costes de ropa, gorros, mascarillas, mantas, sábanas, almohadas, colchones, cortinas, esterillas; material de oficina; guantes utilizados en exámenes, inyecciones, infusiones, algodón, vendajes, alcohol, gasas, solución salina y otros consumibles utilizados en el cuidado y tratamiento diario (incluidos los costes de cambio de apósitos o incisiones quirúrgicas para pacientes hospitalizados, excepto en los casos pagados fuera del precio diario del servicio de cama especificado en la Cláusula 5 y Cláusula 6, Artículo 7 de la Circular 22/2023/TT-BYT); electrodos, cables de ECG, manguitos de presión arterial, cables SPO2 durante el uso de monitores de pacientes para reanimación de emergencia y camas de cuidados intensivos.

- Los costes especificados en los puntos b) y c) del inciso 1 del artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT se destinan a la atención y tratamiento de los pacientes de acuerdo con las exigencias profesionales.

- Los costos de medicamentos, sangre completa, productos sanguíneos que cumplen con las normas, líquidos de infusión, equipo médico (además de los suministros mencionados anteriormente); jeringas, agujas, agujas utilizadas para inyección e infusión; bombas de alimentación; líneas de infusión, tubos de conexión, cables de conexión para jeringas eléctricas, máquinas de infusión utilizadas para inyección e infusión; oxígeno, circuitos de respiración de oxígeno, máscaras de respiración de oxígeno (excepto en los casos en que a los pacientes se les prescribe el uso de ventiladores) no están incluidos en la estructura de precios de los servicios de día-cama de hospital y se pagan de acuerdo con el uso real para el paciente.

(3) Costes directos incluidos en los precios del servicio técnico:

- Costos de ropa, gorros, mascarillas, sábanas, almohadas, colchones, colchonetas, artículos de tela; papelería; medicamentos, infusiones, productos químicos, consumibles, materiales de reposición utilizados en el proceso de prestación de servicios técnicos;

- Los costes especificados en los puntos b) y c) del apartado 1 del artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT sirven para la ejecución de prestaciones técnicas conforme a los requisitos profesionales.

(4) Los costos salariales incluidos en el precio de los servicios de exámenes médicos, servicios de día de hospitalización y servicios técnicos, incluyendo:

- Escala salarial, puesto, asignaciones, contribuciones según el régimen prescrito por el Estado para las unidades de servicio público y salario base prescrito en el Decreto 24/2023/ND-CP;

- Subsidio permanente, subsidio por cirugía y procedimientos según Decisión 73/2011/QD-TTg.

(5) Los costes salariales en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico prescritos en la Cláusula 4, Artículo 3 de la Circular 22/2023/TT-BYT no incluyen los gastos bajo el régimen garantizado por el presupuesto estatal de acuerdo con las siguientes disposiciones legales:

- Subsidios preferenciales, primas de atracción, subsidios y otros incentivos para los médicos, funcionarios públicos, trabajadores contratados y médicos militares y el personal que realiza directamente trabajo profesional médico en instalaciones médicas del Estado en zonas con condiciones socioeconómicas particularmente difíciles;

- Subsidios de atracción, subsidios por servicio prolongado, algunos subsidios y pago de gastos de viaje para cuadros, funcionarios, empleados públicos y personas asalariadas de las fuerzas armadas (ejército popular y policía popular) que trabajan en zonas con condiciones socioeconómicas especialmente difíciles;

- Régimen de subsidio especial para los oficiales y funcionarios públicos que trabajan en el Hospital de la Amistad, el Hospital Thong Nhat, el Hospital Da Nang C bajo el Ministerio de Salud , los Departamentos de Protección de la Salud Central 1, 2, 2B, 3 y 5, el Departamento A11 del 108 Hospital Militar Central y el Departamento A11 del Instituto de Medicina Tradicional Militar;

- Subsidios especiales según profesión o puesto de trabajo.

(6) Pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos entre las agencias de seguro social y las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con los precios de los servicios prescritos en esta Circular y los costos de medicamentos, sangre completa, productos sanguíneos estándar, productos químicos, equipos médicos no incluidos en los precios de los servicios (específicamente indicados en los servicios) de acuerdo con los principios de pago prescritos en el Artículo 24 del Decreto 146/2018/ND-CP modificado y complementado por el Decreto 75/2023/ND-CP.

Nota: Los costos especificados en 1, 2, 3 y 4 se determinan con base en normas económicas y técnicas, normas de costos emitidas por autoridades competentes, precios de factores de costos, niveles de costos reales y razonables de acuerdo a las políticas y regulaciones vigentes, asegurando la promediación, el progreso y el cumplimiento de los requisitos de calidad del servicio.

Las normas económicas y técnicas son la base para establecer los precios de los servicios de examen y tratamiento médico y no pueden utilizarse como base para el pago de cada servicio específico de examen y tratamiento médico (excepto algunos casos especiales especificados en la Cláusula 6, Artículo 5, Cláusula 16, Artículo 6 y Cláusula 8, Artículo 7 de la Circular 22/2023/TT-BYT).

Fuente: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html