¿Solución temporal o solución sostenible?

De acuerdo con la Circular No. 22/2024/TT-BYT, a partir del 1 de enero de 2025, si los hospitales no proporcionan suficientes medicamentos y suministros médicos, los pacientes serán recetados y pagados por el Seguro de Salud. Sin embargo, el Ministerio de Salud afirmó que esta es solo una solución temporal para minimizar la situación en la que los pacientes tienen que pagar de su bolsillo para comprar medicamentos para el tratamiento.

El 30 de octubre, el Ministerio de Salud difundió la Circular No. 22/2024/TT-BYT del 18 de octubre de 2024 del Ministerio de Salud que regula el pago directo de los costos de medicamentos y equipos médicos para los pacientes del seguro de salud. La Circular ha recibido especial atención por parte de la opinión pública, así como de los centros médicos de todos los niveles, y se han hecho muchos comentarios para hacer que las regulaciones sean más estrictas y convincentes.

Según la Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), la escasez de medicamentos y suministros médicos para los pacientes del seguro de salud se ha estado produciendo en muchos hospitales desde la pandemia de Covid-19. Esto afecta gravemente los derechos legítimos de los participantes del seguro de salud, cuando pagan primas mensuales del seguro de salud pero cuando van a ver a un médico o reciben tratamiento, todavía tienen que gastar dinero en medicamentos y suministros.

La causa de la escasez de medicamentos y suministros ha sido analizada y esclarecida durante los últimos años, pero todavía no hay ninguna conclusión. Muchos hospitales creen que debido a las dificultades en los procedimientos de licitación y al temor de comprar cuando el mecanismo aún está estancado; interrupción del suministro; Los medicamentos, los suministros médicos, especialmente los medicamentos raros, son artículos especiales, por lo que incluso en los casos en que los centros médicos han implementado todas las soluciones de adquisición y licitación, todavía existe el riesgo de escasez de medicamentos y suministros.

Según la Circular Nº 22, para recibir el pago directo de medicamentos y suministros médicos, hay que cumplir condiciones bastante estrictas. Sin embargo, durante el proceso de desarrollo de políticas, hubo opiniones de que en lugar de que los pacientes tengan que pagar directamente a la agencia de seguro social, debería haber un mecanismo para que el hospital pague al paciente, y luego el hospital reembolse a la agencia de seguro social para reducir los procedimientos para el paciente.

El Ministerio de Salud propone en esta ocasión modificar el artículo 31 de la Ley del Seguro de Salud. Si la Asamblea Nacional lo aprueba, los pacientes tendrán dos opciones: pagar directamente al centro de examen y tratamiento médico, y el centro de examen y tratamiento médico reembolsará a la agencia de Seguro Social; En caso de que el centro de examen y tratamiento médico no tenga contrato con el seguro de salud, el paciente pagará directamente a la agencia de seguro social.

Frente a la normativa específica de la Circular N° 22, muchos hospitales han planteado situaciones, especialmente preocupantes de ser demandados por los pacientes por no garantizar el examen y tratamiento médico. Los representantes del hospital propusieron que los pacientes paguen al hospital y luego el hospital pague el seguro social.

Un representante del Hospital de la Amistad Viet Duc dijo que si bien la Circular Nº 22 ha resuelto muchos problemas, todavía hay deficiencias en las unidades de última línea. Respecto a la escasez de medicamentos y suministros médicos en los últimos tiempos, a pesar de los mejores esfuerzos del hospital, todavía hay momentos en que no hay suficientes medicamentos para los pacientes. Como unidad de última línea, hay casos en que incluso si hay escasez de medicamentos, el paciente no puede ser trasladado a otro centro médico. La mayoría de los pacientes tienen que comprar medicamentos fuera, y esos medicamentos no están en la lista de medicamentos raros según el Artículo 2, Cláusula 3 y el Artículo 1, Cláusula 2 de la Circular No. 22. Por lo tanto, este representante espera que haya regulaciones más profundas y prácticas para los hospitales, especialmente los hospitales de última línea.

Un representante del Hospital General Lao Cai comentó que si el hospital carece de medicamentos y los pacientes tienen que comprarlos en establecimientos minoristas externos, el precio de compra será más alto que el precio de la oferta ganadora en el hospital. Entonces, cuando el paciente paga con el seguro médico, ¿puede pagar con el precio de compra externo? Para un paciente con un tratamiento a largo plazo, la diferencia de coste respecto al exterior es bastante grande, entonces ¿cómo se resolverá esta diferencia?

En respuesta a muchas opiniones de los centros de examen y tratamiento médico, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, dijo que los medicamentos y el equipo médico son componentes importantes en el examen y tratamiento médico, así como en los pagos del seguro de salud. Recientemente, el Ministerio de Salud ha tenido muchas soluciones para superar la escasez de medicamentos y suministros médicos. Sin embargo, en algunos lugares todavía hay situaciones en que los centros de examen y tratamiento médico no brindan una atención adecuada y oportuna a los pacientes. Esto lleva a una situación en la que los pacientes tienen que comprar medicamentos y suministros médicos fuera del centro médico.

De hecho, en cualquier momento pueden producirse escaseces de medicamentos y suministros médicos debido a razones objetivas, como por ejemplo, que se haya llevado a cabo una licitación pero no haya un postor ganador; o ha firmado un contrato de suministro con un contratista pero al momento de asignar medicamentos, insumos médicos, equipos médicos para pacientes, el proveedor no puede suministrar por falta de suministro o entrega tardía de los bienes...

En la actualidad, existen regulaciones sobre el pago directo de los costos de exámenes y tratamientos médicos entre la Agencia de Seguro Social y los participantes del seguro de salud en los casos en que los centros de exámenes y tratamientos médicos no tienen un contrato de exámenes y tratamientos médicos con seguro de salud y no realizan exámenes y tratamientos médicos de acuerdo con los procedimientos prescritos. En los demás casos de pago directo, la Ley asigna autoridad al Ministro de Salud para regular. Por ello, el Ministerio de Salud emitió la Circular No. 22 para garantizar los derechos de los pacientes que participan en el seguro de salud cuando las instalaciones de examen y tratamiento médico no cuentan con medicamentos o equipos médicos para el tratamiento.

Cabe destacar que los medicamentos que escasean debido a que los centros médicos no pueden comprarlos o suministrarlos en su mayoría pertenecen al grupo de medicamentos para tratar enfermedades raras y medicamentos con suministro limitado en el mercado. Mientras tanto, las condiciones para aplicar la Circular son muy estrictas, y si no se implementan adecuadamente, habrá muchos problemas. Por ello, el Ministerio de Salud señala que los hospitales deben considerar específicamente en qué casos y condiciones se aplica la Circular No. 22 para recetar medicamentos a los pacientes para que los compren en el exterior.

Para evitar el abuso y el lucro en la prescripción y orden a los pacientes de comprar ellos mismos medicamentos y equipos médicos, el Ministerio de Salud requiere que los departamentos de salud de las provincias y ciudades sean responsables de instar, inspeccionar y verificar la adquisición, asegurando la disponibilidad de medicamentos y equipos médicos para atender el examen y tratamiento de los participantes del seguro de salud. Por otra parte, fortalecer la inspección y supervisión de los centros de examen y tratamiento médico para evitar el abuso y el lucro al recetar y dar instrucciones a los pacientes para que compren por sí mismos medicamentos y equipos médicos; Tratar estrictamente las infracciones.

La Circular No. 22 es un nuevo paso en la protección de los derechos de los pacientes cuando los hospitales han carecido de medicamentos y suministros durante muchos años. Sin embargo, todavía es una solución temporal. La solución sostenible es que los hospitales organicen de forma proactiva las compras y garanticen un suministro adecuado de medicamentos, suministros y equipos médicos para los pacientes del seguro de salud.

Fuente: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html