Extirpación de un tumor de sarcoma de tejidos blandos de 8 kg del abdomen del paciente

El Sr. Lo Kim P., nacido en 2001 (23 años), ingresó en el Hospital K en junio de 2024. Previamente, presentaba un aumento anormal del tamaño del abdomen, que atribuyó al aumento de peso, por lo que no acudió al médico. Al aumentar progresivamente el tamaño del abdomen, se realizó una ecografía en el hospital local, donde se detectó un tumor de gran tamaño. El médico recomendó su traslado al Hospital K.

Inmediatamente, se le realizaron al paciente las pruebas necesarias: tomografía computarizada, ecografía, análisis de sangre, etc., que descubrieron un tumor sólido que ocupaba todo el abdomen, de unos 40 cm de tamaño; el diagnóstico inicial fue sarcoma de tejidos blandos.

El sarcoma de tejidos blandos es un cáncer maligno que se origina en los tejidos blandos del cuerpo (incluidos músculos, tendones, grasa, ganglios linfáticos, vasos sanguíneos y nervios). Estos cánceres pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo, pero se localizan principalmente en el tórax y el abdomen.

El Dr. Ha Hai Nam, Maestro, Especialista II y Subjefe del Departamento de Cirugía Abdominal I del Hospital K, compartió que cuando el paciente llegó al Hospital K, aunque la función excretora aún era estable, el tumor era demasiado grande, ocupaba todo el abdomen, lo que le causaba malestar y dificultad para respirar debido a la presión que ejercía el tumor sobre órganos como el hígado, el páncreas, la vejiga, el colon, etc.

«En este caso, el daño es demasiado extenso. Si no se realiza la cirugía, el tumor impedirá el funcionamiento de otros órganos abdominales, comprimiéndolos y afectando la calidad de vida, la salud e incluso la vida del paciente. Si no se realiza la cirugía, no existe otro método de tratamiento viable», afirmó el Dr. Nam.

El tumor era demasiado grande, lo que supuso un reto para todo el equipo quirúrgico. Antes de la cirugía, se consultó con el paciente y se aprobó la intervención, estableciéndose planes de contingencia para el tratamiento intraoperatorio y postoperatorio. Los médicos del Servicio de Cirugía Abdominal colaboraron estrechamente con el Servicio de Urología para debatir e intercambiar información.

Al evaluar las dificultades de la cirugía, el Dr. Ha Hai Nam dijo que el gran tumor ocupaba todo el abdomen y que el pronóstico inicial era que habría que extirpar el riñón para eliminar completamente el tumor y evitar que reapareciera rápidamente.

Para extirpar este tumor, los médicos analizaron detenidamente el tema del control de la hemorragia durante la cirugía y, sobre todo, la posibilidad de complicaciones por insuficiencia cardíaca, ya que el tumor era demasiado grande. Tras la extirpación, se bombearía mucha sangre al corazón, lo que provocaría la dilatación de las aurículas y, en consecuencia, una insuficiencia cardíaca. El caso se estudió con sumo cuidado; si bien presentaba muchas dificultades, era imprescindible realizar la intervención.

En la mañana del 26 de junio, bajo la dirección directa del Profesor Asociado, Dr. Pham Van Binh, Subdirector del Hospital K, y el equipo quirúrgico de gastroenterólogos y urólogos del Hospital K, se realizó la cirugía al paciente.

Según el Dr. Binh, la dificultad de la cirugía para este paciente radicó en que el tumor rodeaba el riñón derecho, y tanto el riñón como el uréter estaban contenidos dentro del tumor. Los médicos disecaron meticulosamente cada parte del tumor, llegando hasta la zona donde este contactaba con el riñón y el uréter, lo que requirió la extirpación de una parte del uréter.

Se transfundieron tres unidades de sangre al paciente y se ajustaron sus parámetros hemodinámicos. Tras una meticulosa preparación, el equipo quirúrgico extirpó por completo el tumor de 8 kg, preservó el riñón del paciente, seccionó parte del uréter y lo reconectaron con éxito.

Durante la cirugía, la morfología macroscópica del tumor corresponde a un liposarcoma, un cáncer del tejido conectivo, un tumor graso. El único tratamiento para estos casos de sarcoma es la cirugía, tal como lo diagnosticó inicialmente el médico.

La cirugía fue exitosa y la hemodinámica del paciente se mantuvo estable durante 72 horas después de la intervención. El paciente fue trasladado al departamento para su monitorización y continuación del tratamiento.

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