La bacteria Helicobacter pylori (HP) es una de las principales causas de úlceras pépticas y también un factor que aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal e incluso cáncer de estómago. En Vietnam, la tasa de infección por HP es de aproximadamente el 70-80 %, según cada estudio, y no todos los casos requieren tratamiento.
Los casos que requieren tratamiento son aquellos infectados con la bacteria HP acompañados de síntomas de enfermedad gástrica y daños en el estómago como inflamación, úlceras o tienen factores de riesgo que aumentan la posibilidad de cáncer de estómago.
Sin embargo, el tratamiento de la bacteria HP hoy en día no es sencillo. A partir del año 2000, la bacteria HP era muy sensible a los antibióticos, por lo que era fácil de eliminar. Actualmente, la resistencia a los antibióticos en Vietnam es muy alta, por lo que el tratamiento para eliminar la HP es cada vez más difícil.
El caso de la paciente Nguyen Thi V. (54 años, Hanói ) es una clara demostración de la resistencia de las bacterias HP a los medicamentos. El 16 de julio de 2024, la Sra. V. acudió al Departamento de Gastroenterología del Hospital General Internacional Thu Cuc con dolor sordo en la región epigástrica, distensión abdominal, sin fiebre ni vómitos.
Al examinarla, el médico observó una úlcera de 1,5 cm en el ángulo de la curvatura menor del estómago, con un coágulo de sangre y sangrado, y un resultado positivo en la prueba de HP. El caso de la Sra. V era una infección de HP acompañada de una úlcera grave, por lo que era necesario tratarla y erradicar la HP.
En el Hospital General Internacional Thu Cuc, los médicos trataron su úlcera para detener el sangrado, sin embargo, la Sra. V quería ser transferida a otro hospital para continuar el tratamiento.
Resultados de la endoscopia de la Sra. V en julio de 2024: Úlcera en la esquina de curvatura pequeña con sangrado gastrointestinal.
Un representante del Hospital General Internacional Thu Cuc dijo que en otro hospital donde fue transferida la Sra. V, le dieron un régimen de tres medicamentos que incluía IBP, Klacid y amoxicilina durante 14 días, pero sus síntomas no mejoraron significativamente.
En octubre de 2024, la Sra. V regresó al Hospital General Internacional Thu Cuc para un nuevo examen. Tras el examen, los médicos descubrieron que la úlcera anterior no había cicatrizado, seguía edematosa y presentaba numerosas pseudomembranas, y la prueba de HP seguía siendo positiva. Este es un caso típico que muestra el fracaso del tratamiento debido a la resistencia farmacológica de las bacterias de HP.
Resultados de la endoscopia de la Sra. V en octubre de 2024: La úlcera todavía está allí.
Uso de un régimen de 4 fármacos en el tratamiento de bacterias HP resistentes a los fármacos
Tras evaluar el estado de la Sra. V, el Hospital General Internacional Thu Cuc le recetó un nuevo régimen de tratamiento que incluía 4 fármacos: IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol durante 14 días consecutivos. La Sra. V. siguió el tratamiento según las indicaciones.
Al finalizar el tratamiento, los síntomas desagradables como dolor abdominal, distensión abdominal y náuseas desaparecieron, el apetito mejoró y el sueño también mejoró significativamente. El 20 de marzo, al volver a examinarlo con endoscopia, la úlcera estomacal había cicatrizado y no presentaba edema ni pseudomembrana. Al mismo tiempo, la prueba de HP dio negativa.
El médico examina y aconseja al paciente.
El Secretario General de la Asociación de Gastroenterología de Vietnam, Profesor Asociado, Dr. Vu Van Khien, quien también es Director Adjunto a cargo de endoscopia gastrointestinal en el Hospital General Internacional Thu Cuc y Vicepresidente de la Asociación de Gastroenterología de Vietnam, dijo que en 2022, la Asociación de Gastroenterología de Vietnam llegó a un consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la erradicación de HP, con una recomendación para utilizar un régimen de 4 medicamentos que contenga bismuto.
"En este caso específico, aplicamos un régimen de cuatro medicamentos con bismuto durante 14 días y los resultados fueron excelentes. La úlcera sanó y las bacterias HP desaparecieron", afirmó.
Resultados de la endoscopia de la Sra. V en marzo de 2025: La úlcera ha cicatrizado.
El Profesor Asociado, Dr. Vu Van Khien, agregó que, de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación de Gastroenterología de Vietnam, así como del mundo , cuando la tasa de resistencia a los antibióticos claritromicina en áreas residenciales es superior al 20%, es necesario considerar el uso del régimen de tratamiento. Actualmente, la resistencia a los medicamentos de HP en Vietnam está aumentando (resistencia a claritromicina: 34%, resistencia al metronidazol: 70%), por lo que el régimen de 3 medicamentos (IBP + amoxicilina y Klacid) ha reducido la efectividad de la erradicación de HP y ha causado que las úlceras no cicatricen. La Asociación de Gastroenterología de Vietnam recomienda usar el régimen de 4 medicamentos que contiene bismuto como una opción prioritaria en casos de fracaso del tratamiento.
Tecnología de colonoscopia moderna en Thu Cuc TCI.
El Hospital General Internacional Thu Cuc es uno de los hospitales pioneros en la actualización de los últimos regímenes nacionales y extranjeros en el tratamiento de HP en particular y enfermedades digestivas en general para garantizar una eficacia óptima del tratamiento y minimizar la resistencia a los medicamentos.
El profesor asociado Khien afirmó que la mayoría de los pacientes tratados aquí presentan resultados positivos tras un período de tratamiento activo con regímenes estándar internacionales. Sin embargo, algunos pacientes no responden al régimen de tratamiento clásico debido a una fuerte resistencia a los medicamentos, por lo que los médicos les recetarán nuevos regímenes específicos.
El Sistema de Salud Thu Cuc TCI es un centro de confianza para el examen y tratamiento de enfermedades digestivas, con un equipo de médicos altamente especializados y tecnología endoscópica de vanguardia. Para más información, consulte:
Sitio web: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/
Línea directa de consulta: 1900 55 88 92
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm
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