Úlceras gástricas causadas por HP resistente a fármacos: tratamiento eficaz con régimen de 4 fármacos

(Dan Tri) - Una de las razones por las que las enfermedades estomacales no se pueden curar se debe a la resistencia a los antibióticos de las bacterias HP. Por lo tanto, es importante actualizar los regímenes de tratamiento en el tratamiento de esta enfermedad.

La bacteria Helicobacter pylori (HP) es una de las principales causas de úlceras pépticas y también es un factor que conduce al riesgo de sangrado gastrointestinal e incluso cáncer de estómago. En Vietnam, la tasa de infección por HP es de alrededor del 70-80% dependiendo de cada estudio y no todos los casos de infección por HP requieren tratamiento.

Los casos que requieren tratamiento son aquellos infectados con la bacteria HP acompañados de síntomas de enfermedad gástrica y daños en el estómago como inflamación, úlceras o tienen factores de riesgo que aumentan la posibilidad de cáncer de estómago.

Sin embargo, tratar las bacterias HP hoy en día no es una historia sencilla. Las bacterias HP de la década del 2000 eran muy sensibles a los antibióticos, por lo que era fácil eliminarlas. Actualmente, la resistencia a los antibióticos en Vietnam es muy alta, por lo que el tratamiento de erradicación de HP se está volviendo cada vez más difícil.

El caso de la paciente Nguyen Thi V. (54 años, Hanoi ) es una clara demostración de la resistencia de las bacterias HP a los medicamentos. El 16 de julio de 2024, la Sra. V. acudió al Departamento de Gastroenterología del Hospital General Internacional Thu Cuc con un dolor sordo en la región epigástrica, distensión abdominal, sin fiebre ni vómitos.

Al examinarlo, el médico observó una úlcera de 1,5 cm en el ángulo de la curvatura menor del estómago, con un coágulo de sangre y sangrado, y una prueba positiva para la bacteria HP. El caso de la Sra. V es un caso de infección por HP acompañado de úlceras graves, por lo que las úlceras deben tratarse junto con la erradicación de HP.

En el Hospital General Internacional Thu Cuc, los médicos trataron su úlcera para detener el sangrado, sin embargo, la Sra. V quería ser transferida a otro hospital para continuar el tratamiento.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V en julio de 2024: Úlcera en la esquina de curvatura pequeña con sangrado gastrointestinal.

Un representante del Hospital General Internacional Thu Cuc dijo que en otro hospital donde fue transferida la Sra. V, le dieron un régimen de tres medicamentos que incluía IBP, Klacid y amoxicilina durante 14 días, pero sus síntomas no mejoraron significativamente.

En octubre de 2024, la Sra. V regresó al Hospital General Internacional Thu Cuc para un nuevo examen. Después del examen, los médicos descubrieron que la úlcera vieja no había cicatrizado, todavía estaba hinchada y tenía muchas pseudomembranas, y el resultado de la prueba de HP seguía siendo positivo. Este es un caso típico que muestra el fracaso del régimen de tratamiento debido a bacterias HP resistentes a los medicamentos.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V en octubre de 2024: La úlcera todavía está allí.

Uso de un régimen de 4 fármacos en el tratamiento de bacterias HP resistentes a los fármacos

Después de evaluar la condición de la Sra. V, el Hospital General Internacional Thu Cuc le prescribió un tratamiento con un nuevo régimen de 4 medicamentos: IBP + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol durante 14 días consecutivos. La señora V. siguió el tratamiento exactamente como se le indicó.

Al final del curso, desaparecieron síntomas desagradables como dolor abdominal, hinchazón y náuseas, mejoró el apetito y el sueño también mejoró significativamente. El 20 de marzo, al ser reexaminado con endoscopia, la úlcera gástrica había cicatrizado, ya no había edema ni pseudomembrana. Al mismo tiempo, la prueba de HP fue negativa.

El médico examina y aconseja al paciente.

El Secretario General de la Asociación de Ciencias Digestivas de Vietnam, Profesor Asociado, Dr. Vu Van Khien, quien también es Director Adjunto a cargo de endoscopia digestiva en el Hospital General Internacional Thu Cuc y Vicepresidente de la Asociación de Gastroenterología de Vietnam, dijo que en 2022, la Asociación de Gastroenterología de Vietnam llegó a un consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la erradicación de HP, con una recomendación para utilizar un régimen de 4 medicamentos que contenga bismuto.

"En este caso específico, aplicamos un régimen de cuatro medicamentos con bismuto durante 14 días y los resultados fueron excelentes. La úlcera sanó y las bacterias HP desaparecieron", afirmó.

Resultados de la endoscopia de la Sra. V en marzo de 2025: La úlcera ha cicatrizado.

Prof. Asociado Dr. Vu Van Khien agregó que, de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Digestiva de Vietnam y del mundo , cuando la tasa de resistencia al antibiótico claritromicina en áreas residenciales es superior al 20%, es necesario considerar cuándo utilizar el régimen de tratamiento. Actualmente, la resistencia a los medicamentos contra el HP en Vietnam está aumentando (resistencia a la claritromicina: 34%, resistencia al metronidazol: 70%), por lo que el régimen de 3 medicamentos (IBP + amoxicilina y Klacid) ha reducido la eficacia de la erradicación del HP y ha provocado que las úlceras no cicatricen. La Asociación de Gastroenterología de Vietnam recomienda utilizar un régimen de 4 medicamentos que contenga bismuto como opción preferida en casos de fracaso del tratamiento.

Tecnología de colonoscopia moderna en Thu Cuc TCI.

El Hospital General Internacional Thu Cuc es uno de los hospitales pioneros en la actualización de los últimos regímenes nacionales y extranjeros en el tratamiento de HP en particular y enfermedades digestivas en general para garantizar una eficacia óptima del tratamiento y minimizar la resistencia a los medicamentos.

El profesor asociado Khien dijo que la mayoría de los pacientes tratados aquí tienen resultados efectivos después de un ciclo de tratamiento activo utilizando regímenes estándar internacionales. Sin embargo, hay algunos pacientes que no responden al régimen de tratamiento clásico debido a una fuerte resistencia a los medicamentos y los médicos les prescribirán nuevos regímenes específicos.

Thu Cuc TCI Healthcare System es una dirección confiable para el examen y tratamiento de enfermedades digestivas, que reúne un equipo de médicos altamente especializados y tecnología endoscópica moderna. Para obtener más información, visite:

Sitio web: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Línea directa de consulta: 1900 55 88 92

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm