Mi madre tiene 72 años y padece insuficiencia mitral grave. Se le ha recomendado un reemplazo valvular. ¿Qué tipo de reemplazo valvular debería recibir? ¿Tendrá que tomar medicación de por vida? (Minh Anh, Ciudad Ho Chi Minh)
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El corazón tiene cuatro cavidades (aurícula izquierda, aurícula derecha, ventrículo izquierdo y ventrículo derecho) y cuatro válvulas (válvula mitral, válvula tricúspide, válvula aórtica y válvula pulmonar). Las válvulas cardíacas permiten que la sangre fluya en una sola dirección: de las venas al corazón y, posteriormente, del corazón a las arterias, lo que evita el flujo inverso. Sin válvulas, la sangre fluiría en ambas direcciones y el corazón no podría bombear sangre al cuerpo.
Si una válvula cardíaca presenta fugas, el transporte de sangre se dificulta, el corazón trabaja bajo gran presión y, con el tiempo, esto puede provocar insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, los casos graves de fugas en la válvula cardíaca, acompañados de síntomas de insuficiencia cardíaca, suelen requerir cirugía para reparar o reemplazar la válvula.
Las válvulas cardíacas artificiales son de dos tipos: mecánicas y biológicas. Las válvulas mecánicas están hechas de metal y tienen una vida útil promedio de 15 a 20 años, mayor que las biológicas. Los pacientes deben tomar anticoagulantes (un tipo de antagonista de la vitamina K) de por vida para evitar que la válvula se agarrote. Las válvulas biológicas se fabrican a partir del pericardio de cerdos o vacas, muy similar a la válvula humana natural. Tienen una vida útil promedio de 10 a 15 años, pero tienden a degenerarse más rápidamente en pacientes más jóvenes. La ventaja de las válvulas biológicas es que los pacientes solo necesitan tomar anticoagulantes durante los primeros tres meses después de la cirugía.
Si su madre es mayor, el médico podría priorizar una válvula biológica para que no tenga que tomar anticoagulantes de por vida. La válvula puede durar hasta 15 años si el paciente sigue las instrucciones de cuidados postoperatorios del médico.
Actualmente, existen dos métodos quirúrgicos para el reemplazo valvular cardíaco. En la cirugía a corazón abierto, el cirujano realiza una incisión de unos 20 cm en el centro del tórax, delante del esternón. Los pacientes deben permanecer hospitalizados de 7 a 10 días después de la cirugía; los pacientes mayores pueden necesitar una hospitalización más prolongada, hasta 14 días, si no hay infección ni complicaciones. Después de unas 6 a 8 semanas, los pacientes pueden reanudar sus actividades normales.
El segundo método es la cirugía cardíaca mínimamente invasiva. La incisión es de unos 4-5 cm y se realizan pequeños orificios en la pared torácica para insertar el sistema de cámara y los instrumentos. Las ventajas de esta cirugía son el menor dolor, una recuperación más rápida y el alta temprana, entre 3 y 5 días después.
Tras la cirugía de válvula cardíaca, los pacientes deben asistir a citas de seguimiento para ajustar la medicación. También deben tomar la medicación prescrita para prevenir complicaciones, como la obstrucción valvular que requiera una nueva cirugía. Si se presentan síntomas inusuales, como dolor en el pecho, dificultad para respirar o cicatrización lenta de la herida, los pacientes deben ser hospitalizados de inmediato.
Máster Dr. Huynh Thanh Kieu
Jefe del Departamento de Cardiología 1, Centro de Cardiología, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
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