Recientemente, el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanoi recibió un caso de emergencia crítico, una mujer embarazada llamada Luong PA, de 20 años, de Hanoi , que fue transferida desde un nivel inferior en un estado de sangrado vaginal masivo 12 días después de dar a luz de forma natural.
Al ingresar, la paciente estaba consciente, con piel y mucosas pálidas, signos evidentes de anemia, presión arterial de 90/60 mmHg y pulso rápido de 100 latidos por minuto. La exploración mostró contracciones uterinas deficientes, una gasa en el cuello uterino y flujo de sangre roja desde la cavidad uterina a través del canal cervical hacia la vagina.
La ecografía detectó una estructura ecogénica en la cavidad uterina de 78 x 10 mm. El análisis de sangre mostró una hemoglobina de 82 g/l y un hematocrito de 0,25 l/l.
Al reconocer que se trataba de un caso de hemorragia posparto tardía, el equipo de guardia implementó rápidamente un tratamiento de emergencia según el protocolo: limpiar la cavidad uterina, utilizar fármacos para la contracción uterina para detener el sangrado y, simultáneamente, transfundir 3 unidades de glóbulos rojos concentrados, combinados con antibióticos de amplio espectro.
Sin embargo, el sangrado continuó, con un volumen estimado de sangre roja brillante de aproximadamente 300 ml, lo que indica que todavía se estaba perdiendo sangre de un sitio con vasos sanguíneos activos.
Debido a la falta de mejoría, la mujer embarazada fue trasladada a la sala de operaciones para recibir tratamiento de emergencia bajo el mando del Dr. Do Tuan Dat, Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología y la Dra. Luong Thi Ngoc Van, Jefa Adjunta del Departamento de Anestesia y Reanimación, junto con el equipo quirúrgico.
El equipo identificó además la ubicación del sangrado del rasguño cervical, realizó hemostasia, ligó las arterias cervicales en ambos lados para controlar la pérdida de sangre y colocó un balón intrauterino.
La cantidad total de productos sanguíneos transfundidos durante y después de la cirugía fue de hasta 1050 ml de glóbulos rojos concentrados, 400 ml de plasma fresco congelado, 400 ml de crioprecipitado (CRYO), un indicador de pérdida de sangre grave y riesgo de trastornos de coagulación asociados.
Tras la intervención, el paciente se encontraba estable y continuó el tratamiento y la monitorización postoperatoria en el departamento C3. Recibió el alta tras 5 días de tratamiento.
La hemorragia posparto tardía, que suele ocurrir entre 24 horas y varias semanas después del parto, es menos común que la hemorragia posparto temprana, pero se desarrolla de manera silenciosa y es impredecible.
La causa puede ser retención placentaria, infección uterina, trastorno de la coagulación sanguínea o contracción uterina deficiente. El peligro radica en que las mujeres embarazadas suelen ser subjetivas porque creen que ya han pasado por el parto, lo que lleva a una detección tardía.
El caso de la Sra. Luong PA es una advertencia. La detección temprana, el tratamiento estándar y la intervención quirúrgica oportuna ayudaron a salvar la vida de esta joven madre.
Las mujeres en postparto, especialmente en los primeros días de regreso a casa, si presentan signos de sangrado vaginal prolongado o repentino que es más de lo normal, sensación de cansancio, mareos o aumento del dolor abdominal, necesitan acudir de inmediato a un centro especializado en obstetricia y ginecología.
La seguridad de una madre no termina después de dar a luz, sino que también depende de un adecuado seguimiento posparto y de un examen oportuno cuando hay signos de anomalías.
Fuente: https://khoahocdoisong.vn/nguoi-phu-nu-20-tuoi-nguy-kich-do-bang-huyet-muon-sau-sinh-post1553049.html
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