¿Sólo los afiliados al seguro social obligatorio tienen derecho a prestaciones por enfermedad?

¿Puedo preguntar si solo quienes participan en el seguro social obligatorio tienen derecho a prestaciones por baja por enfermedad? ¿Cómo se regulan estas prestaciones? - Lector Thuy Linh

1. Sólo los afiliados al seguro social obligatorio tienen derecho a prestaciones por enfermedad.

De acuerdo con el artículo 4 de la Ley de Seguro Social de 2014, los regímenes de seguro social se estipulan de la siguiente manera:

- El seguro social obligatorio tiene los siguientes regímenes:

+ Enfermo;

+ Maternidad;

+ Accidentes de trabajo, enfermedades profesionales;

+ Jubilación;

+ Muerte.

- El seguro social voluntario tiene los siguientes regímenes:

+ Jubilación;

+ Muerte.

- Seguro de pensión adicional según lo prescriba el Gobierno .

Así pues, según la normativa, los afiliados al seguro social voluntario tienen derecho a dos regímenes: jubilación y fallecimiento. El nuevo régimen de enfermedad solo se aplica a los afiliados al seguro social obligatorio.

2. Condiciones para disfrutar de las prestaciones por baja por enfermedad

El artículo 25 de la Ley de Seguridad Social de 2014 estipula las condiciones para disfrutar de las prestaciones por enfermedad de la siguiente manera:

- Enfermedad o accidente que no sea de trabajo y requiera baja laboral y tenga confirmación de un centro médico competente de examen y tratamiento según normativa del Ministerio de Salud .

En caso de enfermedad o accidente que requiera licencia del trabajo por autolesión, embriaguez o consumo de drogas o precursores de drogas según la lista prescrita por el Gobierno, el trabajador no tendrá derecho a licencia por enfermedad.

- Debe tomarse tiempo libre del trabajo para cuidar a un niño enfermo menor de 7 años y tener confirmación de un centro médico competente.

3. Nivel de la prestación por enfermedad

- Los empleados que reciben beneficios de licencia por enfermedad según lo establecido en la Cláusula 1 y el Punto a) de la Cláusula 2 del Artículo 26, Artículo 27 de la Ley de Seguro Social de 2014 recibirán un beneficio mensual equivalente al 75% del salario del seguro social del mes inmediatamente anterior a la licencia.

En caso de que un empleado recién haya comenzado a trabajar o haya pagado previamente el seguro social, luego tenga una interrupción laboral y deba tomar licencia por enfermedad en el primer mes de regreso al trabajo, el nivel del beneficio es igual al 75% del salario del seguro social de ese mes.

- Los trabajadores que continúen disfrutando del régimen de baja por enfermedad previsto en el punto b), inciso 2, del artículo 26 de la Ley de Seguro Social de 2014, tendrán el nivel de beneficio prescrito de la siguiente manera:

+ Igual al 65% del salario del seguro social del mes inmediatamente anterior a la licencia si la prima del seguro social se ha pagado durante 30 años o más;

+ Igual al 55% del salario del seguro social del mes inmediatamente anterior a la licencia si la prima del seguro social se ha pagado durante 15 años a menos de 30 años;

+ Igual al 50% del salario del seguro social del mes inmediatamente anterior al cese del trabajo, si se ha cotizado al seguro social durante menos de 15 años.

- Los empleados que reciban beneficios por licencia por enfermedad según lo establecido en la Cláusula 3, Artículo 26 de la Ley de Seguro Social de 2014 recibirán el 100% del salario del seguro social del mes inmediatamente anterior a la licencia.

- La prestación diaria por enfermedad se calcula dividiendo la prestación mensual por enfermedad entre 24 días.

(Artículo 28 de la Ley de Seguridad Social de 2014)

4. Prestaciones por baja por enfermedad

- El tiempo máximo para disfrutar de la licencia por enfermedad en un año para los empleados especificados en los puntos a, b, c, d y h, Cláusula 1, Artículo 2 de la Ley de Seguro Social de 2014 se calcula por días hábiles, excluidos los feriados, los feriados Tet y los días libres semanales, y se especifica de la siguiente manera:

+ Trabajando en condiciones normales, tienes derecho a 30 días si has cotizado al seguro social durante menos de 15 años; 40 días si has cotizado desde 15 años hasta menos de 30 años; 60 días si has cotizado durante 30 años o más;

+ Trabajar en una ocupación o puesto de trabajo pesado, tóxico, peligroso o especialmente pesado, tóxico, peligroso de la lista emitida por el Ministerio de Trabajo - Inválidos y Asuntos Sociales , el Ministerio de Salud o trabajar en un lugar con un coeficiente de subsidio regional de 0,7 o superior, tiene derecho a 40 días si ha pagado el seguro social durante menos de 15 años; 50 días si ha pagado de 15 años a menos de 30 años; 70 días si ha pagado durante 30 años o más.

- Los trabajadores que se ausentan por enfermedad de la Lista de enfermedades que requieren tratamiento a largo plazo emitida por el Ministerio de Salud tienen derecho a las prestaciones de licencia por enfermedad de la siguiente manera:

+ Máximo 180 días incluyendo feriados, días festivos del Tet y días libres semanales;

+ Si el período de licencia por enfermedad especificado en el punto a de esta cláusula expira y el tratamiento continúa, el beneficio de licencia por enfermedad continuará pagándose a un nivel inferior, pero el período máximo de beneficio será igual al período de contribución al seguro social.

- El período de disfrute de las prestaciones por enfermedad para los empleados especificado en el punto d, cláusula 1, artículo 2 de la Ley de Seguro Social de 2014 se basa en el período de tratamiento en un centro médico competente.

(Artículo 26 de la Ley de Seguridad Social de 2014)

Fuente: https://baoquocte.vn/nguoi-tham-gia-bhxh-bat-buoc-moi-duoc-huong-che-do-om-dau-248198.html