Infección después de múltiples reemplazos de cadera

El daño a la articulación de la cadera es una enfermedad común en los traumatismos ortopédicos, que afecta la capacidad del paciente para caminar, vivir y trabajar.

El daño a la articulación de la cadera es una enfermedad común en los traumatismos ortopédicos, que afecta la capacidad del paciente para caminar, vivir y trabajar.

El daño en la articulación de la cadera tiene muchas causas diferentes: atrofia de la cabeza femoral, osteoartritis de cadera, fractura del cuello femoral, tuberculosis de cadera, lupus, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, etc.

El médico lee la película preoperatoria para el paciente.

El Sr. Duong, de 68 años, tuvo un reemplazo de cadera hace 14 años, sufrió múltiples reinfecciones que le causaron dolor y fuga de líquido, y tuvo que recibir otro reemplazo de articulación artificial.

En los últimos 14 años, el Sr. Duong se ha sometido a tres cirugías para extirpar las lesiones infectadas, conservando la prótesis articular, pero el tratamiento no fue completo. El dolor, la fiebre y la pérdida de líquido persistieron, y su condición física empeoró. Recientemente, la infección se propagó y se agravó, por lo que acudió al hospital para recibir tratamiento.

Los resultados de radiografías, análisis de sangre y aspiración articular mostraron perforación ósea, recuento alto de glóbulos blancos y bacteria Staphylococcus aureus hemolítico en el área de la articulación dañada.

Según el médico del paciente, este sufrió una recurrencia de la infección tras la artroplastia de cadera. Si la inflamación se localiza únicamente en la zona externa, es posible que solo necesite antibióticos intravenosos u orales. En casos más graves, solo se requiere irrigación, sin necesidad de retirar la prótesis.

El paciente presentaba infecciones repetidas, infección generalizada, herida supurante, pérdida ósea alrededor del acetábulo y la parte superior del fémur, que incluso se extendía a la pelvis y el psoas ilíaco. La única solución era extirpar la articulación. Si no se intervenía de inmediato, el paciente corría el riesgo de sufrir mayor pérdida ósea y pérdida de movilidad.

Además, el paciente también presentaba insuficiencia renal, cirrosis compensada y la infección había progresado, creando un gran absceso en la espalda. La cirugía para tratar la infección fue bastante complicada, con gran pérdida de sangre y el débil estado físico del paciente, lo que ralentizó la recuperación, con un alto riesgo de complicaciones, la más común de las cuales fue el infarto de miocardio.

Para descartar la tuberculosis como causa del mal estado de salud del paciente, el médico solicitó un cultivo de tuberculosis para supervisar su recuperación. La prueba de tuberculosis resultó negativa. Tras un mes de cuidados intensivos, el paciente se recuperó lo suficiente como para ser operado.

El MSc. Nguyen Quang Ton Quyen, subdirector del Departamento de Traumatología Ortopédica del Hospital General Tam Anh de Hanoi , afirma que el reemplazo de cadera es un método de tratamiento quirúrgico avanzado que ayuda a restablecer el rango de movimiento de la articulación en casos de deformidad articular degenerativa y necrosis de la cabeza femoral.

Sin embargo, todavía existen algunas complicaciones postoperatorias: aproximadamente menos del 2% de los pacientes experimentan complicaciones graves, típicamente una infección de la articulación de la cadera.

Existen muchas causas de infección tras un reemplazo de cadera, una de las cuales es un entorno quirúrgico insalubre. Los materiales artificiales utilizados para el reemplazo articular permiten que las bacterias se adhieran y desarrollen barreras biológicas, lo que les ayuda a ocultarse y a evadir el sistema inmunitario.

Las infecciones bacterianas pueden ocurrir en la piel, los tejidos blandos que rodean la articulación o extenderse profundamente a la prótesis articular. Pueden ocurrir durante la hospitalización, después del alta o muchos años después de la cirugía.

El tratamiento de la infección tras una prótesis articular es más complejo y costoso que el de la prótesis. Los médicos recomiendan que los pacientes que presenten dolor agudo y repentino en la articulación después de 2 o 3 semanas de la prótesis, enrojecimiento de la piel alrededor de la herida quirúrgica, fiebre alta, sudores nocturnos, fatiga, etc., consulten a un médico.

Fuente: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html