Últimos puntos sobre el examen médico y el tratamiento del seguro de salud a partir de 2025

Según la normativa del Ministerio de Sanidad , a partir de 2025, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Últimos puntos sobre el examen médico y el tratamiento en el seguro de salud a partir de 2025

Según la normativa del Ministerio de Sanidad, a partir de 2025 la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Actualmente, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud se clasifica según la categoría del hospital y el nivel de especialización. Sin embargo, a partir del 1 de enero de 2025, esta normativa se derogará según la Circular n.º 37 del Ministerio de Salud.

Según la normativa del Ministerio de Sanidad, a partir de 2025 la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Según la Sra. Vu Nu Anh, Subdirectora del Departamento de Seguros de Salud (Ministerio de Salud), la Circular 37 suprime la clasificación de hospitales en la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud y también elimina la nota que regulaba la tarifa y las condiciones de pago de los medicamentos utilizados en algunos centros.

La nueva normativa permite a los centros de examen y tratamiento médico utilizar la lista completa de medicamentos cubiertos por el seguro de salud, de acuerdo con el ámbito de sus actividades profesionales y las directrices de diagnóstico y tratamiento, independientemente de la categoría del hospital o su nivel técnico.

Se espera que esta normativa ayude a incentivar a los centros médicos a desarrollar experiencia, atraer recursos humanos y fortalecer la capacidad de atención sanitaria en los niveles inferiores.

Al mismo tiempo, esta normativa limita la situación de afluencia masiva de pacientes a niveles superiores, reduciendo la sobrecarga en los hospitales centrales.

Además de abolir la clasificación de medicamentos, la Circular 37 también introduce nuevas regulaciones sobre el pago de medicamentos. El Fondo de Seguro de Salud cubre los costos de los medicamentos en los centros de atención médica, de acuerdo con el alcance de sus actividades profesionales, su capacidad de prestación de servicios técnicos, el estado de sus equipos y sus recursos humanos.

La Circular también regula el pago de medicamentos que no están indicados o contraindicados en la documentación profesional, pero que se utilizan en situaciones de emergencia o cuando no existe otro medicamento tras la consulta. Asimismo, se incluyen disposiciones flexibles para situaciones especiales como desastres naturales, catástrofes o guerras.

Según la Circular 39, recientemente publicada, el Ministerio de Salud enfatiza el principio de «uso correcto, suficiente y razonable» de los medicamentos. En concreto, esta Circular amplía la cobertura del seguro médico con numerosos fármacos, incluidos aquellos utilizados para tratar enfermedades raras y crónicas. Esto contribuye a que los pacientes reduzcan el coste de sus tratamientos.

Los medicamentos de la lista están clasificados y ajustados para priorizar los regímenes de tratamiento modernos, adecuados para la práctica clínica y las necesidades de tratamiento en Vietnam.

Las regulaciones específicas sobre los procesos de licitación de medicamentos tienen como objetivo minimizar la escasez de medicamentos y garantizar precios razonables, ayudando a las personas a acceder a medicamentos de alta calidad a bajo costo.

Se incorporan medicamentos especiales para niños, ancianos y pacientes con enfermedades raras. Asimismo, se aplican políticas de apoyo a los precios para los grupos de pacientes vulnerables.

Se ha mejorado el proceso de pago del seguro médico para reducir el tiempo de tramitación, lo que ayuda a los asegurados a recibir las prestaciones más rápidamente.

Según un representante del Ministerio de Salud, se espera que las nuevas regulaciones de las Circulares 37 y 39 mejoren los derechos de los participantes del seguro de salud, garanticen un acceso más efectivo a los medicamentos y contribuyan a mejorar la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico en todos los niveles de atención médica.

Fuente: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html