Últimos puntos sobre el examen médico y el tratamiento del seguro de salud a partir de 2025

Según la normativa del Ministerio de Sanidad , a partir de 2025, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Últimos puntos sobre el examen médico y el tratamiento en el seguro de salud a partir de 2025

Según la normativa del Ministerio de Sanidad, a partir de 2025 la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Actualmente, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico se clasifica por clase hospitalaria y nivel de especialidad. Sin embargo, a partir del 1 de enero de 2025, esta regulación quedará derogada según la Circular n.º 37 del Ministerio de Salud.

Según la normativa del Ministerio de Sanidad, a partir de 2025 la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico no se dividirá por categorías hospitalarias.

Según la Sra. Vu Nu Anh, subdirectora del Departamento de Seguro de Salud (Ministerio de Salud), la Circular 37 suprime la clasificación de los hospitales en la lista de medicamentos del seguro de salud y también elimina la nota que regula la tasa y las condiciones de pago de los medicamentos utilizados en una serie de instalaciones.

El nuevo reglamento permite a los centros de exploración y tratamiento médico utilizar toda la lista de medicamentos del seguro de salud, de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales y las directrices de diagnóstico y tratamiento, independientemente de la clase del hospital o el nivel técnico.

Se espera que esta normativa ayude a incentivar a los centros médicos a desarrollar experiencia, atraer recursos humanos y fortalecer la capacidad de atención sanitaria en los niveles inferiores.

Al mismo tiempo, esta normativa limita la situación de afluencia masiva de pacientes a niveles superiores, reduciendo la sobrecarga en los hospitales centrales.

Además de abolir la clasificación de medicamentos, la Circular 37 también incorpora nuevas normas sobre el pago de medicamentos. El Fondo de Seguro de Salud financia el costo de los medicamentos en centros de examen y tratamiento médico, de acuerdo con el alcance de las actividades profesionales, la capacidad de servicio técnico, las condiciones del equipo y los recursos humanos.

La Circular también regula el pago de medicamentos no indicados o contraindicados en los documentos profesionales, pero que se utilizan en situaciones de emergencia o cuando no existe un medicamento alternativo tras la consulta. También se añaden regulaciones flexibles para situaciones especiales como desastres naturales, catástrofes o guerras.

Según la normativa de la Circular 39, recientemente emitida, el Ministerio de Salud enfatiza el principio de "correcto, suficiente y razonable" en el uso de medicamentos. En concreto, esta Circular añade numerosos medicamentos nuevos a la lista de medicamentos cubiertos por el seguro médico, incluyendo medicamentos para el tratamiento de enfermedades raras y crónicas. Esto ayuda a los pacientes a reducir los costos del tratamiento.

Los medicamentos de la lista están clasificados y ajustados para priorizar los regímenes de tratamiento modernos, adecuados para la práctica clínica y las necesidades de tratamiento en Vietnam.

Las regulaciones específicas sobre los procesos de licitación de medicamentos tienen como objetivo minimizar la escasez de medicamentos y garantizar precios razonables, ayudando a las personas a acceder a medicamentos de alta calidad a bajo costo.

Se incorporan medicamentos especiales para niños, ancianos y pacientes con enfermedades raras. Asimismo, se aplican políticas de apoyo a los precios para los grupos de pacientes vulnerables.

Se ha mejorado el proceso de pago del seguro médico para reducir el tiempo de tramitación, lo que ayuda a los asegurados a recibir las prestaciones más rápidamente.

Según un representante del Ministerio de Salud, se espera que las nuevas regulaciones de las Circulares 37 y 39 mejoren los derechos de los participantes del seguro de salud, garanticen un acceso más efectivo a los medicamentos y contribuyan a mejorar la calidad de los servicios de examen y tratamiento médico en todos los niveles de atención médica.

Fuente: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html