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Casos en los que el seguro médico no cubre los costos de los exámenes y tratamientos médicos

Báo Dân tríBáo Dân trí12/02/2025

(Dan Tri) - La Ley de Seguro de Salud (IS) de 2024 ajusta una serie de regulaciones en casos en los que las personas no tienen derecho a un seguro de salud aunque acudan al centro médico adecuado para su examen y tratamiento.


Những trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh - 1

En muchos casos, los pacientes no tienen derecho a un seguro de salud (Ilustración: Hoang Le).

Al utilizar una tarjeta de seguro médico válida, la mayor parte de los gastos de consulta y tratamiento estarán cubiertos por la aseguradora. Sin embargo, existen casos en los que el paciente no cuenta con cobertura, incluso si acude al centro médico adecuado para su consulta y tratamiento.

Los casos que no reúnen los requisitos para el seguro de salud están específicamente regulados en el artículo 23 de la Ley de Seguro de Salud.

En la Ley de Seguro de Salud de 2008, el artículo 23 estipula 14 casos en los que los pacientes no tienen derecho al seguro de salud.

En la Ley de Seguro de Salud de 2014, el artículo 23 reduce 2 casos, dejando 12 casos en los que los pacientes no tienen derecho al seguro de salud.

Recientemente, la Ley de Seguro de Salud de 2024 mantiene 12 casos de pacientes que no tienen derecho al seguro de salud, modificando y complementando únicamente los casos 7 y 8.

En el octavo caso, la Ley de Seguro de Salud de 2024 solo ajusta la redacción para aclarar y detallar el contenido de las regulaciones.

En el séptimo caso, la Ley de Seguro de Salud de 2024 amplía el grupo de pacientes con estrabismo y errores refractivos que tienen derecho al seguro de salud.

En concreto, la Ley de Seguros de Salud de 2014 estipula que los pacientes que reciben tratamiento por estas discapacidades no tienen derecho a seguro de salud, excepto los niños menores de 6 años.

La Ley de Seguro de Salud de 2024 estipula que solo los pacientes mayores de 18 años que reciben tratamiento por estas discapacidades no tienen derecho al seguro de salud.

Những trường hợp không được BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh - 2

12 casos no están cubiertos por el seguro de salud (Gráfico: Tung Nguyen).



Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-truong-hop-khong-duoc-bhyt-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-20250211110013649.htm

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