A partir del 1 de julio, si se acude a un centro de salud diferente, las personas que hayan participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos o más podrán disfrutar del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos en algunos casos.
De acuerdo con la normativa vigente, las personas que hayan participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos (permitiendo una interrupción de 3 meses) tienen derecho al 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos cuando cumplan las siguientes condiciones: Tener una cantidad de dinero para copagar los costos de exámenes y tratamientos médicos en el año mayor a 6 meses de salario base; acudir al centro médico adecuado para el examen y el tratamiento.
Actualmente, la cobertura del seguro médico para los pacientes es del 80% al 95% y del 100%, lo que equivale a un copago del 5% al 20%. El salario base semestral actual es de 14,04 millones de VND.
Cuando el importe total de copago de los exámenes y tratamientos médicos durante el año exceda esta cantidad, el paciente no tendrá que pagar dinero adicional por exámenes y tratamientos médicos posteriores (aún dentro del año y dentro del área de tratamiento correcta).
Sin embargo, la Ley de Seguro Médico enmendada de 2024 introduce numerosos cambios que benefician más a los pacientes. En consecuencia, según la Cláusula 17 de la Ley de Seguro Médico enmendada de 2024, los pacientes que hayan cotizado al seguro médico durante 5 años consecutivos o más tienen derecho al 100 % del coste de los exámenes y tratamientos médicos si cumplen las tres condiciones siguientes:
En primer lugar, el período de participación continua en el seguro de salud es de 5 años o más.
En segundo lugar, el importe del copago durante el año excede en seis veces el nivel de referencia prescrito.
En tercer lugar, ir al hospital correcto, seguir el proceso de transferencia o ir al hospital equivocado en casos especiales como: Tratamiento de enfermedades raras, enfermedades graves, cirugía, alta tecnología; minorías étnicas, hogares pobres que viven en áreas difíciles, comunas insulares, distritos insulares que reciben tratamiento hospitalario en instalaciones de tratamiento y examen médico especializado; examen en instalaciones que eran de nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025; examen de emergencia en cualquier instalación.
Los cambios en la Ley de Seguro de Salud revisada de 2024 ayudan a ampliar los beneficios, creando condiciones más favorables para que los pacientes disfruten del 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud, especialmente aquellos con enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología.
Según la Seguridad Social de Vietnam, a principios de 2025, todo el país tendrá alrededor de 95,52 millones de personas participando en el seguro de salud, alcanzando una tasa de cobertura del 94,2% de la población.
Se estima que hasta finales de mayo, el Seguro Social ha pagado los costos de exámenes y tratamientos del seguro médico para casi 80 millones de personas, un aumento del 8,59% respecto al mismo período en 2024. El monto total pagado se estima en 63,324 mil millones de VND, un aumento del 15,59% respecto al mismo período del año pasado.
Fuente: https://baolaocai.vn/quyen-loi-chua-tung-co-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-post402738.html
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