Facilitar el acceso de las personas a los servicios de salud

Sr. Dinh Thanh Tung, Director Ejecutivo Adjunto del Seguro Social Provincial.

Reportero: ¿Podrías decirnos cuáles son las novedades importantes de la Ley de Seguro de Salud de 2024?

Sr. Dinh Thanh Tung: La Ley de Seguro de Salud de 2024 consta de 11 capítulos y 141 artículos; aumentado en 2 capítulos y 16 artículos en comparación con la Ley actual, con numerosos puntos nuevos, como la adición de una serie de sujetos que participan en el seguro de salud obligatorio pagado o financiado por el presupuesto estatal, incluidas las personas de 70 a menos de 75 años pertenecientes a hogares casi pobres y las personas de 75 años y más que reciben pensiones mensuales; trabajador de salud, partera de aldea; personas que participan en las fuerzas de seguridad y protección del orden a nivel de base; Las personas que viven en hogares que trabajan en la agricultura , la silvicultura, la pesca y la producción de sal tienen un nivel de vida medio.

Ajustar el nivel de contribución y la responsabilidad de las contribuciones al seguro de salud para las empresas, cooperativas, uniones cooperativas y hogares comerciales que operan en los campos de agricultura, silvicultura y pesca que pagan salarios basados ​​en productos o contratos, y pueden optar por pagar mensualmente, cada 3 meses o cada 6 meses. Respecto al nivel de cotización, éste se determina con base en un porcentaje del salario básico o ingreso mensual, con apoyo del presupuesto estatal para grupos vulnerables.

Además, a los participantes del seguro de salud se les permite cambiar su centro de tratamiento y examen médico inicial del seguro de salud cada trimestre (si es necesario), la fecha límite de cambio es dentro de los primeros 15 días de cada trimestre. En particular, en lo que respecta a las derivaciones, la Ley modificada amplía el derecho al tratamiento hospitalario en centros de seguro médico básico en todo el país sin necesidad de una derivación.

La Ley de Seguro de Salud de 2024 también estipula que los participantes del seguro de salud tienen derecho al 100% de los costos del examen médico y el tratamiento en el centro de examen médico y tratamiento inicial en todo el país de acuerdo con el porcentaje prescrito del nivel de beneficio; examen y tratamiento médico en pacientes internados en centros de examen y tratamiento médico de seguro médico básico a nivel nacional y en cualquier centro de examen y tratamiento médico de seguro médico básico o especializado que antes del 1 de enero de 2025 haya sido identificado como de nivel de distrito. Además, las minorías étnicas y los hogares pobres que viven en zonas con condiciones socioeconómicas difíciles o con condiciones socioeconómicas especialmente difíciles también tendrán cubierto el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos de pacientes internados en instalaciones médicas especializadas por el fondo de seguro de salud. Las personas con enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o alta tecnología tendrán el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos pagados por el Fondo de Seguro de Salud de acuerdo al porcentaje prescrito del nivel de beneficio, lo que les permitirá el acceso a instalaciones especializadas de exámenes y tratamientos médicos.

Los funcionarios del Seguro Social del distrito de Bac Yen guían a las personas para verificar la información del beneficiario del seguro de salud en la solicitud VssID.

La ley también ajusta la tasa de gasto para exámenes y tratamientos del seguro de salud, que aumentará hasta el 92% (antes era el 90%). Emitir la reglamentación anexa a la Circular que orienta el mecanismo de pago de medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico y los costos de servicios paraclínicos transferidos a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos.

Además, la Ley de Seguro de Salud de 2024 estipula que las agencias, organizaciones y empleadores responsables de pagar el seguro de salud que no paguen o paguen de manera incompleta estarán sujetos a sanciones dependiendo de la naturaleza de la violación, como: estar obligados a pagar el monto total del pago atrasado o la evasión; Pagar el 0,03%/día calculado sobre el monto de pago tardío de la prima del seguro de salud, evasión de pago y el número de días de pago tardío, evasión de pago al fondo de seguro de salud; sanciones administrativas de acuerdo a lo dispuesto en la ley.

Reportero: ¿Cómo afecta la Ley de Seguro de Salud de 2024 a la implementación de la póliza de seguro de salud en la provincia de Son La?

Sr. Dinh Thanh Tung: A finales de marzo, el número de personas que participaban en el seguro de salud en toda la provincia era de 1.237.761 personas, la tasa de cobertura alcanzó el 93,0% de la población. La Ley de Seguro de Salud, modificada y complementada en 2024, ha introducido cambios importantes y prácticos que reflejan los esfuerzos del Estado por perfeccionar el sistema de seguro de salud, hacia el objetivo de la cobertura universal. La nueva normativa no sólo amplía el alcance de la protección y mejora los derechos de los participantes, sino que también crea flexibilidad y comodidad en el acceso y uso de los servicios médicos.

Además, se ha ampliado el alcance de la participación en el seguro de salud obligatorio, añadiendo más grupos de sujetos como trabajadores de salud de las aldeas, parteras de las aldeas, fuerzas de seguridad y protección del orden a nivel de base... Esto ayuda a aumentar la cobertura del seguro de salud en la provincia, contribuyendo a garantizar los beneficios de asistencia sanitaria para más grupos de personas, especialmente aquellas que trabajan en entornos de salud de alto riesgo.

Las personas acuden al Hospital General del Distrito de Muong La para registrarse para recibir exámenes y tratamientos de seguro médico.

Otro cambio importante es el aumento del porcentaje de gastos del fondo de seguro médico destinados a actividades de reconocimiento y tratamiento médico hasta el 92% (antes el 90%). Esto ayuda a que los centros médicos tengan más recursos para mejorar la calidad del servicio, invertir en equipos e instalaciones, ayudar a las personas a acceder a servicios médicos modernos y satisfacer mejor las necesidades de exámenes y tratamientos médicos de las personas de la provincia.

Reportero: Para implementar la Ley modificada del Seguro de Salud de manera unificada y sincrónica en toda la provincia, ¿cómo implementará soluciones el Seguro Social provincial?

Sr. Dinh Thanh Tung: El Seguro Social provincial asesora al Comité Popular provincial que emita un plan para implementar la Ley de Seguro de Salud en 2024. Revise los documentos legales relacionados con la Ley de Seguro de Salud, recomiende a las autoridades competentes que modifiquen, complementen, reemplacen, abolan o emitan rápidamente documentos legales para garantizar el cumplimiento de las regulaciones.

Los funcionarios del Seguro Social Provincial promueven pólizas de seguro de salud a los estudiantes de Son La College.

Coordinar con el Departamento de Salud para garantizar las actividades de registro inicial del seguro de salud de acuerdo a lo establecido en la Ley. Ordenar a las agencias de Seguro Social de los distritos y municipios promover la comunicación sobre los nuevos puntos de la Ley revisada sobre el Seguro de Salud en 2024, llevando la información más reciente sobre las pólizas de seguro de salud a la gente de manera rápida y oportuna. Desde allí, ayudar a las personas a acceder fácilmente a los servicios de atención sanitaria; Construir un sistema de salud moderno, transparente y equitativo.

Enfocarse en innovar el contenido y métodos de comunicación a través de conferencias para difundir políticas legales, a través de conferencias de reporteros a nivel provincial, distrital y comunal, a través de plataformas de redes sociales Zalo, Facebook... para difundir las políticas superiores del estado en materia de seguro de salud a muchas personas en el área. Al mismo tiempo, se debe fortalecer la inspección y el examen de la implementación de las políticas y leyes de seguros de salud en los centros de examen y tratamiento de seguros de salud para evitar que se aprovechen del fondo de seguros de salud.

Reportero: ¡Muchas gracias!

Fuente: https://baosonla.vn/bao-hiem-xa-hoi-tinh-son-la/tao-thuan-loi-cho-nhan-dan-tiep-can-dich-vu-y-te-QGDblg1Hg.html