Pago del seguro de salud en centros médicos privados: los pacientes pagan ellos mismos la diferencia en el precio del servicio.

De acuerdo con la última orientación del Ministerio de Salud, a partir del 1 de julio de 2025, el pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud en instalaciones médicas privadas se aplicará de manera uniforme de acuerdo con el Decreto No. 188/2025/ND-CP del Gobierno que detalla y guía la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

Las personas realizan trámites de pago para exámenes y tratamientos médicos. (Foto: DO THOA)

El Ministerio de Salud acaba de emitir el Despacho Oficial No. 6872/BYT-BH al Seguro Social de Vietnam para guiar la implementación del Decreto No. 188/2025/ND-CP del Gobierno que detalla y guía la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud, incluidas las instrucciones sobre el pago de los servicios de examen y tratamiento del seguro de salud en instalaciones privadas de examen y tratamiento médico.

De acuerdo con la reflexión de la Seguridad Social de Vietnam, antes del 1 de julio de 2025, el pago de los servicios de examen y tratamiento médico del seguro de salud en instalaciones privadas de examen y tratamiento médico se implementará de acuerdo con las disposiciones de la Cláusula 11, Artículo 27 del Decreto No. 146/2018/NDCP, modificado y complementado en la Cláusula 6, Artículo 1 del Decreto No. 02/2025/ND-CP (vencido el 1 de julio de 2025).

Mientras tanto, en el punto b, cláusula 2, artículo 39 del Decreto No. 188/2025/ND-CP estipula: "Para los centros privados de examen y tratamiento médico, el Fondo de Seguro de Salud pagará el costo del examen y tratamiento médico cubierto por el seguro de salud con base en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico en la lista pagada por el Fondo de Seguro de Salud, prescrita o aprobada por las autoridades competentes de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre examen y tratamiento médico para los centros estatales de examen y tratamiento médico en el área de acuerdo con los principios prescritos en los puntos a, b, c y d, cláusula 2, artículo 47 de este Decreto..." en vigor a partir del 1 de julio de 2025.

El artículo 47 del Decreto No. 188/2025/ND-CP entra en vigor el 15 de agosto de 2025.

Por lo tanto, la Seguridad Social de Vietnam solicita al Ministerio de Salud que brinde orientación sobre el pago de los costos de exámenes y tratamientos del seguro de salud en centros de exámenes y tratamientos médicos privados durante el período del 1 de julio de 2025 al 14 de agosto de 2025.

En respuesta a esta cuestión, el Ministerio de Salud citó la información del punto b, cláusula 2, artículo 39 del Decreto No. 188/2025/ND-CP que estipula que, para las instalaciones privadas de examen y tratamiento médico, el Fondo de Seguro de Salud pagará los costos de examen y tratamiento médico con base en el precio de los servicios de examen y tratamiento médico en la lista pagada por el Fondo de Seguro de Salud, prescrita por las autoridades competentes de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre examen y tratamiento médico, o aprobada para las instalaciones estatales de examen y tratamiento médico en el área.

La diferencia entre el precio de los servicios de examen y tratamiento médico en instituciones privadas y el precio de los servicios de examen y tratamiento médico de lista pagados por la Caja de Seguro de Salud deberá ser pagada por el propio paciente.

El Decreto No. 188/2025/ND-CP también establece claramente que, en caso de que un centro privado de exámenes y tratamientos médicos aplique el nivel de pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del Fondo de Seguro de Salud de acuerdo con este reglamento, se implementará de la siguiente manera:

Los servicios de examen y tratamiento médico intensivo se pagan según los precios reales, pero no más que el precio más alto de ese servicio de examen y tratamiento médico del mismo servicio de examen y tratamiento médico especializado del Estado en la provincia o del servicio de examen y tratamiento médico básico del Estado en la provincia en caso de que no haya precio del servicio de examen y tratamiento médico especializado del Estado en la provincia;

Los servicios de examen y tratamiento médico básico se pagan al precio real, pero no superan el precio más alto del servicio de examen y tratamiento médico del mismo centro estatal en la provincia. Si el centro estatal no tiene un precio para dicho servicio, el pago máximo es igual al precio más bajo del servicio técnico del centro estatal especializado en examen y tratamiento médico en la provincia.

El servicio de examen y tratamiento médico inicial se paga al precio real pero no más alto que el precio más alto de ese servicio de examen y tratamiento médico del mismo servicio de examen y tratamiento médico inicial del Estado en la provincia.

En caso de que el centro de atención primaria de exámenes y tratamientos médicos del Estado en la provincia no tenga un precio para ese servicio de atención médica, el pago máximo será igual al precio más bajo de ese servicio de atención médica del centro de atención primaria de exámenes y tratamientos médicos del Estado en la provincia;

En caso de que el precio de dicho servicio de examen y tratamiento médico no haya sido regulado o aprobado por una autoridad competente para un centro de examen y tratamiento médico estatal en una provincia, el centro de examen y tratamiento médico privado se pagará de acuerdo con los principios prescritos en los puntos a, b y c de esta cláusula de acuerdo con el precio de dicho servicio de examen y tratamiento médico aprobado por una autoridad competente para un centro de examen y tratamiento médico estatal en una de las provincias vecinas.

En caso de que el centro estatal de exámenes y tratamientos médicos en las provincias limítrofes no tenga el precio de ese servicio de exámenes y tratamientos médicos, el pago se realizará de acuerdo con el precio de ese servicio de exámenes y tratamientos médicos aprobado por la autoridad competente para el centro estatal de exámenes y tratamientos médicos en otra provincia a nivel nacional.

El Ministerio de Salud indicó que el punto b, cláusula 2, artículo 39, supra, se refiere a los puntos a, b, c, d, cláusula 2, artículo 47 del Decreto n.º 188/2025/ND-CP como principio de aplicación (para evitar la repetición del contenido de la cláusula 2, artículo 47). Por lo tanto, la implementación del pago de los costos de exámenes y tratamientos médicos del seguro médico en centros médicos privados se ajustará a lo dispuesto en la cláusula 2, artículo 39 del Decreto n.º 188/2025/ND-CP a partir del 1 de julio de 2025.

HACER PESO

Fuente: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html