Más beneficios para los participantes del seguro de salud

La Ley revisada sobre el seguro de salud, vigente desde el 1 de julio, amplía el derecho a pagar los gastos médicos de los pacientes; El fondo de seguro de enfermedad cubrirá muchas formas nuevas de exámenes y tratamientos médicos.

El 27 de marzo, el Ministerio de Salud celebró una conferencia para implementar la nueva normativa sobre seguros de salud y recoger opiniones sobre el proyecto de decreto que detalla y orienta la implementación de varios artículos de la Ley de Seguros de Salud.

Examen médico y tratamiento independientemente de la geografía.

En la conferencia, el viceministro de Salud, Tran Van Thuan, comentó que la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud es un hito importante en la reforma administrativa, que crea conveniencia para las personas, reduce el papeleo, promueve la transformación digital y mejora la eficacia de la implementación de las pólizas de seguro de salud.

A partir del 1 de julio los afiliados al seguro de salud tendrán más beneficios. En particular, la prestación de servicios de examen y tratamiento de seguro de salud independientemente de la ubicación administrativa a nivel provincial creará condiciones para que los pacientes tengan todos sus gastos médicos cubiertos por el fondo de seguro de salud en muchas situaciones. A los pacientes se les pagará el 100% del beneficio cuando reciban un examen médico y tratamiento en el nivel inicial a nivel nacional (el primer centro de examen médico y tratamiento registrado), el 100% del beneficio cuando reciban un examen médico y tratamiento hospitalario en el nivel básico, y el 100% del beneficio cuando reciban un examen médico y tratamiento en cualquier centro médico básico o especializado que esté identificado como de nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025.

En particular, a partir de enero de 2025, el Ministerio de Salud ha estipulado que en 62 casos de enfermedades raras y enfermedades graves, los pacientes pueden acudir directamente a centros médicos especializados y disfrutar de un seguro de salud del 100% sin tener que solicitar una derivación. El Fondo de Seguro de Salud también paga el 100% de los beneficios a las minorías étnicas y a los hogares pobres que viven en zonas difíciles o extremadamente difíciles, comunas insulares y distritos insulares cuando reciben atención médica en centros especializados.

Afirmando que los derechos de los pacientes continúan ampliándose, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud - Ministerio de Salud, dijo que los nuevos puntos en la Ley revisada sobre Seguro de Salud resolverán fundamentalmente los problemas y dificultades urgentes después de 15 años de implementación de la Ley sobre Seguro de Salud, garantizando la seguridad social, los derechos e intereses de los participantes del seguro de salud.

Anteriormente, el Ministerio de Salud amplió los servicios técnicos pagados por el seguro de salud para los pacientes. Con la Ley revisada sobre el seguro de salud, muchas más formas de exámenes y tratamientos médicos estarán cubiertas por el seguro de salud: exámenes y tratamientos médicos a distancia, apoyo a exámenes y tratamientos médicos a distancia, exámenes y tratamientos médicos de medicina familiar, exámenes y tratamientos médicos a domicilio, rehabilitación, controles periódicos del embarazo, parto; Pagar el costo del transporte de pacientes entre instalaciones médicas (anteriormente, transporte entre niveles inferiores y superiores).

Según la Sra. Tran Thi Trang, actualmente los pacientes tienen cubierto el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos en los casos en que el costo de un examen y tratamiento médico es inferior al nivel prescrito por el Gobierno . Este beneficio es igual al 15% del salario base, equivalente a 351.000 VND/visita. Además, los pacientes que hayan participado en un seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y tengan un monto de copago por los costos de exámenes y tratamientos médicos en el año mayor a 6 meses de salario base (excepto en casos de autotratamiento en un centro médico equivocado) tendrán el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud. Los afiliados al seguro de salud que acudan a exámenes y tratamientos médicos en un centro diferente al de registro inicial o que violen las normas sobre el traslado de pacientes serán pagados por el fondo de seguro de salud según un porcentaje del nivel de beneficio.

La prestación de servicios de salud, independientemente de los límites administrativos provinciales, es un mecanismo que facilita el acceso de los asegurados a servicios de salud de alta calidad, creando condiciones favorables para quienes enfrentan problemas de salud complejos que requieren tratamiento especializado. Estas regulaciones contribuyen gradualmente a reducir el gasto directo de bolsillo de los asegurados, enfatizó la Sra. Trang.

Los participantes del seguro de salud tendrán mayores beneficios al momento de examinar y tratar enfermedades.

Propuesta para aumentar el nivel de apoyo al seguro de salud para estudiantes

Como novedad en este proyecto, el Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo al seguro de salud a cargo del presupuesto estatal al menos al 50% en lugar del 30% actual, para los estudiantes de secundaria de 1.º a 12.º grado.

Al explicar la propuesta anterior, la Sra. Vu Nu Anh, Subdirectora del Departamento de Seguro de Salud - Ministerio de Salud, dijo que el departamento ha recibido muchas opiniones de que el nivel de apoyo para los estudiantes es inferior al nivel de deducción cuando se participa con los hogares. Actualmente, la prima del seguro de salud para los estudiantes después de recibir el apoyo del 30% es de 884.520 VND.

El Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo a al menos el 50% para garantizar los beneficios. Este nivel de apoyo se aplica a los estudiantes de secundaria de 1.º a 12.º grado, mientras que los estudiantes universitarios seguirán recibiendo el 30%. Con este nivel de apoyo, el presupuesto invertirá 3.700 billones de VND adicionales, según el análisis de la Sra. Vu Nu Anh.

Para aumentar la tasa de cobertura del seguro de salud, el Ministerio de Salud también propuso apoyar el 50% de la prima del seguro de salud para el grupo de beneficiarios que son trabajadores de salud de las aldeas; partera del pueblo; activistas no profesionales en pueblos y grupos residenciales; participantes de las fuerzas de seguridad a nivel de base; víctimas de bombas y minas después de la guerra; Personas galardonadas con el título de Artesano del Pueblo, Artesano Meritorio de acuerdo a las disposiciones de la Ley de Patrimonio Cultural...

Superávit del Fondo de Seguro de Salud de 40.000 billones de VND

El Sr. Duong Tuan Duc, jefe del Departamento de Implementación de Políticas de Seguro de Salud - Seguridad Social de Vietnam, dijo que para fines de 2024, todo el país tendrá más de 95,5 millones de personas participando en el seguro de salud, alcanzando una tasa de cobertura del seguro de salud del 94,29%. De ellos, el 24% de los participantes recibieron apoyo del presupuesto estatal (incluidos los estudiantes); El grupo más numeroso son los hogares (28%). En 2024, todo el país tendrá más de 183,7 millones de visitas al seguro de salud.

A lo largo de los años, el fondo de seguro de enfermedad siempre ha equilibrado sus ingresos y gastos. Con un 5% de ingresos para el fondo de reserva, el fondo de seguro de salud tiene un superávit de aproximadamente 40 billones de VND.

Fuente: https://nld.com.vn/them-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-196250327213919851.htm