Por favor, hágame saber cuáles son las últimas regulaciones sobre exámenes y tratamientos médicos bajo el seguro de salud . - Lector Ha Linh
 |
| Procedimientos para exámenes y tratamientos médicos con seguro médico (última actualización). (Fuente: Internet) |
El 14 de diciembre de 2023, el Ministerio de Salud emitió la Decisión 4524/QD-BYT sobre la promulgación de procedimientos administrativos modificados y complementados en el campo de las finanzas de la salud en el Decreto 75/2023/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto 146/2018/ND-CP que detalla y orienta las medidas para implementar una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
Procedimientos de examen y tratamiento médico del seguro de salud (última actualización)
(1) Secuencia de implementación
Paso 1: Para los participantes del seguro de salud
- Al acudir para exámenes y tratamientos médicos, los participantes del seguro de salud deben presentar una tarjeta de seguro de salud con fotografía; en caso de que la tarjeta de seguro de salud no tenga fotografía, se debe presentar la tarjeta de seguro de salud junto con los documentos que acrediten la identidad de la persona; para los niños menores de 6 años, solo se debe presentar la tarjeta de seguro de salud.
- En caso de urgencia, los asegurados sanitarios podrán ser examinados y tratados en cualquier centro de reconocimiento y tratamiento médico, debiendo presentar su tarjeta sanitaria junto con los documentos especificados en el apartado 1, paso 1, antes de ser dados de alta del hospital.
- En caso de traslado del tratamiento, los participantes del seguro de salud deberán contar con un constancia de traslado del centro de reconocimiento y tratamiento médico.
- En caso de reexamen a petición del tratamiento, los participantes del seguro de salud deben tener un papel de cita para reexamen del centro de examen y tratamiento médico.
- En caso de exceder la pericia técnica, el centro de reconocimiento y tratamiento médico del seguro de salud es responsable de transferir rápidamente al paciente a otro centro de reconocimiento y tratamiento médico del seguro de salud de acuerdo con las normas sobre transferencia de pericia técnica.
- Algunos casos específicos para los participantes del seguro de salud:
+ Al solicitar un examen o tratamiento médico, los participantes del seguro de salud deben presentar una tarjeta de seguro de salud con fotografía o una tarjeta de identificación ciudadana; en caso de presentar una tarjeta de seguro de salud sin fotografía, también deben presentar uno de los siguientes documentos de identificación con fotografía emitidos por una autoridad u organización competente o un certificado emitido por la policía a nivel comunal u otros documentos certificados por la institución educativa donde se gestiona el estudiante; otros documentos de identidad legal o documentos de identificación electrónica de nivel 2 según lo prescrito en el Decreto 59/2022/ND-CP.
Los niños menores de 6 años que acudan a una consulta médica o a recibir tratamiento solo deben presentar su tarjeta sanitaria. Si el niño no cuenta con tarjeta sanitaria, deberá presentar una copia del certificado de nacimiento o una copia del mismo. Si necesita tratamiento inmediatamente después del nacimiento y no cuenta con certificado de nacimiento, el responsable del centro de reconocimiento y tratamiento médico y el padre, la madre o el tutor del niño deberán firmar el historial médico como base para el pago, de acuerdo con lo dispuesto en la Cláusula 1, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP, y serán responsables de dicha confirmación.
+ Los participantes del seguro de salud, mientras esperan la reemisión o el cambio de sus tarjetas de seguro de salud, cuando vengan a ver a un médico o recibir tratamiento médico, deben presentar un documento de cita para la reemisión o el cambio de sus tarjetas de seguro de salud emitido por la agencia de Seguro Social o una organización o individuo autorizado por la agencia de Seguro Social para recibir solicitudes de reemisión o cambio de tarjetas de acuerdo con el Formulario No. 4 del Apéndice emitido con el Decreto 146/2018/ND-CP y un tipo de documento que acredite la identidad de esa persona.
La persona que donó la parte del cuerpo para someterse a un examen y tratamiento médico debe presentar los documentos especificados en los puntos (1) o (3) anteriores. En caso de tratamiento inmediato después de la donación, el responsable del centro de examen y tratamiento médico donde se extrajo la parte del cuerpo y el paciente o su familiar deben firmar la confirmación en el historial médico como base para el pago, de acuerdo con lo dispuesto en la Cláusula 2, Artículo 27 del Decreto 146/2018/ND-CP, y ser responsables de dicha confirmación.
En caso de derivación para examen y tratamiento médico, el asegurado debe presentar el registro de derivación del centro de examen y tratamiento médico y el Formulario de Derivación, según el Formulario n.° 6 del Anexo emitido por el Decreto 75/2023/ND-CP. Si el formulario de derivación es válido hasta el 31 de diciembre del año calendario, pero el período de tratamiento no ha finalizado, podrá utilizarse hasta la finalización del mismo.
En caso de reexamen a solicitud de tratamiento, los participantes del seguro de salud deben tener un Formulario de Cita de Reexamen del centro de examen y tratamiento médico de acuerdo con el Formulario No. 5 del Apéndice emitido con el Decreto 75/2023/ND-CP.
En caso de emergencia, los asegurados pueden acudir a cualquier centro de reconocimiento médico y tratamiento, y deben presentar los documentos especificados en la Cláusula 6, Artículo 1, del Decreto 75/2023/ND-CP, o en la Cláusula 2 o Cláusula 3, Artículo 15, del Decreto 146/2018/ND-CP, antes de recibir el alta hospitalaria. Una vez finalizada la fase de emergencia, el centro de reconocimiento médico y tratamiento trasladará al paciente a otro departamento o sala de tratamiento dentro de dicho centro para continuar su seguimiento y tratamiento, o bien, lo trasladará a otro centro que se determine como el adecuado.
+ Los participantes del seguro de salud durante viajes de negocios, trabajo móvil, estudio concentrado en formas de capacitación, programas de capacitación o residencia temporal tienen derecho a recibir un examen médico inicial y tratamiento en instalaciones de examen médico y tratamiento del mismo nivel técnico o equivalente a la instalación registrada para el examen médico inicial y tratamiento indicado en la tarjeta de seguro de salud y deben presentar los documentos especificados en la Cláusula 6, Artículo 1 del Decreto 75/2023/ND-CP o Cláusula 2 o Cláusula 3, Artículo 15 del Decreto 146/2018/ND-CP y uno de los siguientes documentos (original o copia): permiso de trabajo, decisión de enviar a estudiar, tarjeta de estudiante, certificado de registro de residencia temporal, certificado de transferencia escolar.
Paso 2: Para centros de examen y tratamiento médico
- Organizar exámenes y tratamientos médicos para garantizar la calidad con procedimientos simples y convenientes para los participantes del seguro de salud.
- Admitir a pacientes con tarjeta de seguro médico a centros de examen y tratamiento médico para diagnóstico y tratamiento.
(2) Componentes del perfil
- Tarjeta sanitaria y documento de identidad del titular; para niños menores de 6 años, únicamente se deberá presentar la tarjeta sanitaria.
- Copia del acta de nacimiento o certificado de nacimiento para hijos menores de 6 años.
- Formulario Nº 4. Recibo de solicitud y cita para resultados de emisión, reemisión y canje de tarjetas sanitarias.
- Formulario Nº 5. Formulario de cita para reexamen.
- Formulario Nº 6. Formulario de remisión para examen y tratamiento médico bajo seguro de salud.
- Registros de referencias de centros de exámenes y tratamientos médicos de seguros de salud.
La Decisión 4524/QD-BYT entra en vigor el 3 de diciembre de 2023 y reemplaza a la Decisión 4384/QD-BYT en 2023.
[anuncio_2]
Fuente
Kommentar (0)