El 9 de agosto, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh declaró que la incorporación de los medicamentos mencionados anteriormente había solucionado rápidamente la escasez de fármacos en tres hospitales pediátricos especializados y en el Hospital de Enfermedades Tropicales de la ciudad de Ho Chi Minh, que atiende a niños con casos graves de la enfermedad de manos, pies y boca, en el contexto del punto álgido de la epidemia.
Se sabe que, en los últimos tiempos, la cantidad de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) en los hospitales ha sido extremadamente escasa. Los médicos deben consultar y considerar cuidadosamente su uso, priorizando la administración del medicamento para los casos graves. Si un niño con enfermedad grave de manos, pies y boca requería anteriormente dos dosis según el esquema, ahora solo se administrará una dosis para monitoreo y evaluación posterior, reservando el medicamento para los casos más graves. Este es uno de los medicamentos esenciales, ya que ayuda a generar inmunidad, a lograr un tratamiento eficaz y a reducir la tasa de conversión y las complicaciones graves. Este medicamento no se produce en el país y debe importarse completamente. El suministro mundial ha sido escaso durante los últimos dos años debido al impacto de la pandemia de COVID-19.
En cuanto al fenobarbital, se trata de un fármaco importante incluido en el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca, según lo establecido por el Ministerio de Salud en la Decisión N.° 1003/QD-BYT del 30 de marzo de 2012. De acuerdo con este tratamiento, el fenobarbital puede administrarse por vía oral o inyectable, siendo esta última la preferida en pacientes graves. El fenobarbital se utiliza en niños con numerosas ventajas y pocos efectos secundarios, y los médicos lo emplean desde hace tiempo en pacientes pediátricos.
En la enfermedad de manos, pies y boca, el fenobarbital actúa deteniendo las convulsiones prolongadas y previniendo su recurrencia. Además, este fármaco tiene un efecto sedante, reduciendo las manifestaciones neurológicas y los sobresaltos en niños. Asimismo, en casos graves de edema cerebral, ayuda a reducirlo y disminuye la demanda de oxígeno del cerebro.
El número de casos de enfermedad de manos, pies y boca en la ciudad de Ho Chi Minh ha aumentado drásticamente en los últimos tiempos.
El fenobarbital inyectable hace efecto tan solo 5 minutos después de la inyección, alcanza su efecto máximo entre los 15 y 30 minutos y tiene una duración de acción relativamente corta, de solo 6 horas. En comparación con la presentación oral, que tiene un inicio de acción lento (más de 60 minutos), una duración de acción prolongada (de 10 a 12 horas) y cuya absorción depende de cada niño, el fenobarbital inyectable está indicado para niños con enfermedad de manos, pies y boca pertenecientes al grupo de riesgo y al grupo con enfermedad grave.
El fenobarbital oral puede utilizarse en niños con enfermedad leve de manos, pies y boca, que puede ser monitorizada. En casos de enfermedad de manos, pies y boca (u otras enfermedades) en los que el niño presenta convulsiones, el tratamiento de primera línea consiste en otros fármacos, no en fenobarbital.
Sin embargo, se han presentado dificultades en el tratamiento debido a que el suministro nacional de fenobarbital se ha visto limitado e interrumpido durante un largo período desde finales de 2020. Ante esta situación, el consejo profesional del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh se reunió y acordó elegir otros sedantes para reemplazar temporalmente los existentes en el mercado, mientras se espera obtener suministros de otros países lo antes posible.
Al mismo tiempo, el Departamento de Salud de la Ciudad de Ho Chi Minh envió una comunicación a la Administración de Medicamentos de Vietnam (Ministerio de Salud) solicitando apoyo para encontrar proveedores de medicamentos y empresas importadoras que cubrieran las necesidades de tratamiento de los hospitales con fenobarbital. Tras una larga búsqueda, el 1 de febrero de 2023, la Compañía Anónima Farmacéutica Central CPC1 encontró un proveedor alternativo de fenobarbital y la Administración de Medicamentos le otorgó una licencia para importar 21 000 viales de fenobarbital inyectable.
Sin embargo, los trámites para su comercialización se demoraron considerablemente, ya que el fenobarbital es un fármaco psicotrópico sujeto a control especial y requiere una licencia de exportación de la autoridad competente del país exportador. Por consiguiente, no fue sino hasta el 31 de julio de 2023 que llegaron a Vietnam 21 000 tubos de fenobarbital inyectable, los cuales se distribuyeron de inmediato a hospitales pediátricos especializados y al Hospital de Enfermedades Tropicales de Ciudad Ho Chi Minh para el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca, que se encontraba en su punto álgido epidémico.
Según el Centro para el Control de Enfermedades de Ciudad Ho Chi Minh, la semana pasada se registraron casi 2700 casos de enfermedad de manos, pies y boca, una cifra 1,4 veces superior al promedio del mes anterior. La escasez de medicamentos en los últimos tiempos también explica por qué la ciudad ha tenido que recibir y tratar numerosos casos graves procedentes de otras provincias y ciudades, que representan entre el 60 % y el 80 % del total.
Mientras tanto, la dificultad en el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca radica en su rápida progresión. Muchos niños con esta enfermedad están alertas y jugando, cuando de repente se sobresaltan y rápidamente desarrollan insuficiencia respiratoria y dejan de respirar.
Ante el predominio de la cepa EV71, el sector salud prevé un aumento continuo en el número de casos, tanto leves como graves. Esta cepa viral provoca una enfermedad grave en las personas infectadas, con un riesgo de muerte mayor que el de otros agentes, y fue causante de importantes epidemias en 2011 y 2018. La enfermedad de manos, pies y boca causada por esta cepa suele durar entre cuatro y cinco meses.
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