Campana de alarma para la salud cardiovascular por culpa del tabaco
Su caso es una señal de alerta sobre la relación entre el tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares en las personas mayores. Antes de ser hospitalizado, el Sr. B. presentó síntomas de dolor torácico sordo que duraron cuatro días. Inicialmente, acudió a un centro médico local para que lo examinaran y le recetaron medicamentos, pero su estado no mejoró.
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| Los médicos están realizando una cirugía al paciente. |
Luego fue al hospital para un examen y los resultados de la prueba de enzimas cardíacas mostraron un nivel de troponina T anormalmente alto: 1228 ng/L (mientras que el valor normal es inferior a 14 ng/L).
Tras realizarle un electrocardiograma y un ecocardiograma, se le diagnosticó infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, una forma de síndrome coronario agudo que ocurre cuando una o más arterias coronarias se bloquean de forma incompleta, lo que provoca una reducción significativa del flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
En el hospital, el Dr. Nguyen Xuan Vinh (Centro de Cardiología Intervencionista) indicó que el paciente tenía antecedentes de hipertensión arterial, pero no se sometía a controles regulares y fumaba una cajetilla de cigarrillos al día durante 30 años. Estos son dos de los principales factores de riesgo de infarto de miocardio.
Los resultados de la angiografía coronaria mostraron un estrechamiento de las tres ramas principales de la arteria coronaria. En particular, la arteria coronaria derecha estaba completamente bloqueada en el segmento distal, con trombosis; la arteria interventricular anterior y la arteria circunfleja también presentaban un estrechamiento grave. Sin una intervención oportuna, el paciente podría correr el riesgo de arritmia, insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
El Dr. Nguyen Van Duong afirmó que la principal causa fue el daño a la arteria coronaria derecha distal. El daño a la rama interventricular anterior también fue muy grave y con riesgo de progresión. Por lo tanto, el equipo decidió priorizar la intervención coronaria derecha para restablecer el flujo sanguíneo al miocardio desnutrido.
La intervención se dividió en dos fases para limitar la duración del procedimiento y minimizar el impacto en la función renal. En la primera, el médico utilizó un catéter especializado para aspirar el trombo, luego realizó una angioplastia con balón y colocó dos stents en la arteria interventricular anterior y la arteria coronaria derecha distal.
Tras el procedimiento, el dolor torácico del Sr. B se redujo significativamente. El paciente continuó con el tratamiento médico y la medicación anticoagulante.
Cuatro días después, le colocaron dos stents más en la arteria circunfleja. Las imágenes posintervención mostraron que los stents estaban bien implantados, sin complicaciones, y que se había restablecido el flujo sanguíneo al corazón.
Dos días después, le dieron el alta en condición estable, le recetaron medicación a largo plazo y le indicaron que dejara de fumar y se hiciera controles médicos regulares.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el humo del tabaco es una de las principales causas de enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El humo del tabaco contiene más de 7000 sustancias químicas, incluidas más de 70 carcinógenas.
Sustancias como la nicotina, el monóxido de carbono y el alquitrán dañan directamente el endotelio de los vasos sanguíneos, promoviendo la aterosclerosis, principal causa de la estenosis de la arteria coronaria y del infarto de miocardio.
Fumar también aumenta el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos, que pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco y provocar un ataque cardíaco.
El Dr. Nguyen Xuan Vinh recomienda que las personas mayores de 50 años con factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión, diabetes, dislipidemia, etc., se realicen revisiones de salud cardiovascular con regularidad. Si presenta síntomas como dolor en el pecho, opresión en el pecho, dolor que se extiende al cuello, hombros, brazos o desmayos, acuda a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno.
El caso del Sr. B. es una advertencia para quienes fuman y no controlan bien sus enfermedades subyacentes. Los cambios en el estilo de vida, especialmente dejar de fumar, pueden salvarle la vida y mejorar significativamente su calidad de vida.
Enfermedad rara detectada en un solo control de salud
A un hombre de 71 años le diagnosticaron arteritis de Takayasu, una rara enfermedad, después de que accidentalmente se le detectara un estrechamiento severo de múltiples vasos sanguíneos durante un chequeo médico de rutina.
Gracias a la detección temprana, recibió una cirugía a tiempo, evitando complicaciones peligrosas como un infarto o un derrame cerebral.
El Sr. T., de 71 años, acudió a un chequeo médico general sin presentar síntomas evidentes. Sin embargo, el médico detectó una diferencia anormal entre la presión arterial en brazos y piernas, señal que sugiere un estrechamiento grave de los vasos sanguíneos.
El Maestro, Doctor, CKII Huynh Thanh Kieu, Jefe del Departamento de Cardiología 1, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, ordenó pruebas especializadas que incluyen ecografía vascular, medición del índice ABI (presión arterial de tobillo/brazo), tomografía computarizada multicorte (MSCT) de las arterias carótidas y coronarias.
Los resultados mostraron que el Sr. T. presentaba un estrechamiento grave (>90%) de las tres ramas de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón, así como estrechamiento de las arterias carótidas bilaterales, la arteria vertebral derecha y las arterias subclavias bilaterales. Esta afección es compatible con la arteritis de Takayasu, una enfermedad autoinmune poco común que suele presentarse en mujeres menores de 50 años. El caso del Sr. T. se considera particularmente raro.
El Dr. Kieu dijo que la arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus grandes ramas, causando inflamación que conduce al estrechamiento o aneurisma.
Si no se trata, la enfermedad puede progresar hasta un bloqueo completo y causar complicaciones graves como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
El caso del Sr. T muestra el peligro silencioso de esta enfermedad, cuando el daño progresa durante muchos años sin síntomas evidentes.
El maestro, doctor Tran Thuc Khang, subdirector del Departamento de Cirugía Cardiovascular, y su equipo decidieron realizar una cirugía de bypass de la arteria coronaria para restablecer el flujo sanguíneo al corazón.
Sin embargo, lo especial de esta cirugía fue que las arterias subclavias, que suelen usarse como injertos, estaban muy estrechas y no podían utilizarse. Los médicos utilizaron la vena safena del propio paciente para construir un nuevo puente, desviando las arterias obstruidas.
La cirugía se realizó con corazón latiendo espontáneamente, sin necesidad de circulación extracorpórea. Tras la cirugía, el Sr. T. se recuperó satisfactoriamente, fue extubado tras tan solo 8 horas, regresó a la habitación de hospitalización tras 48 horas y reanudó sus actividades normales a los 3 días. Fue dado de alta tras 4 días de tratamiento intensivo.
El Dr. Khang afirmó que incluso después de un tratamiento exitoso, la arteritis de Takayasu puede reaparecer. Por lo tanto, los pacientes deben seguir tomando medicamentos para controlar la inflamación, llevar una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y controlar enfermedades asociadas, como la hipertensión arterial y la dislipidemia.
Los médicos también recomiendan que los pacientes se mantengan alejados del tabaco, un factor que daña los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de reestenosis, y reciban todas las vacunas necesarias para prevenir enfermedades respiratorias como la gripe, la neumonía y el herpes zóster.
Según el Dr. Huynh Thanh Kieu, la detección temprana de la arteritis de Takayasu es un factor clave para el tratamiento eficaz y la prevención de complicaciones.
Los pacientes deben consultar a un médico inmediatamente si presentan signos inusuales como dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor en los brazos y las piernas, mareos, debilidad en un lado del cuerpo o trastornos del habla, síntomas que pueden ser señales de advertencia de un derrame cerebral debido al estrechamiento de una arteria grande.
A una anciana casi le extirpan el hígado por un cálculo biliar anormalmente grande de 3,5 cm
La paciente de 76 años sufrió un peligroso caso de colangitis severa debido a muchos cálculos grandes en el hígado y la vesícula biliar, lo que provocó que el conducto biliar se dilatara casi 10 veces, con el riesgo de tener que extirparle el hígado.
Según el Dr. Vo Ngoc Bich, especialista en enfermedades hepatobiliares y pancreáticas, que trató directamente al paciente, los cálculos biliares que miden 3,5 cm son muy raros, mientras que los cálculos biliares de más de 2,5 cm se consideran raros.
La capacidad de autoexcretar cálculos tan grandes es muy baja y, al mismo tiempo, el riesgo de complicaciones es alto, como cálculos atascados en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto biliar común, que causan obstrucción del flujo biliar, colecistitis aguda o crónica, incluso cáncer de vesícula biliar y resección de hígado.
Dos semanas antes del ingreso, la paciente presentó síntomas de fatiga, náuseas y falta de apetito. Su estado no mejoró a pesar del tratamiento en un centro médico local. Una semana después, comenzó a presentar un dolor sordo en el hipocondrio derecho y vomitó después de comer.
Los resultados de la resonancia magnética (RM) de 3 Tesla mostraron cálculos biliares y del conducto hepático izquierdo. El conducto hepático izquierdo tenía una dilatación de 8 mm; el colédoco, de 21 mm (normalmente entre 1 y 5 mm), contenía numerosos cálculos, el mayor de los cuales medía hasta 2 cm. En particular, la vesícula biliar contenía numerosos cálculos de lodo, el mayor de los cuales medía casi 3,5 cm.
Debido a su grave estado, se le indicó al paciente una colecistectomía laparoscópica, una apertura del conducto biliar común para extraer cálculos, combinada con una colangioscopia para triturar y extraer los cálculos del hígado izquierdo. El médico elaboró un plan para una cirugía abierta para extirpar segmentos del hígado si el número de cálculos era excesivo o el daño era grave.
Durante la cirugía, que duró más de dos horas, el equipo detectó una vesícula biliar distendida, diseccionó el triángulo hepatobiliar y cortó la arteria y el conducto cístico. Posteriormente, abrieron el conducto biliar común, extrajeron numerosos cálculos grandes, lavaron el lodo del conducto biliar hepático izquierdo, colocaron un drenaje de Kehr y suturaron el conducto biliar común. El paciente no necesitó resección hepática gracias a la intervención oportuna.
Tras la cirugía, la paciente se recuperó satisfactoriamente, pudo sentarse, caminar y comer ligero al cabo de un día, y recibió el alta a los tres días. Actualmente se encuentra estable y tiene programada una visita de seguimiento en una semana.
Los cálculos de los conductos biliares intrahepáticos se forman por la agregación de componentes biliares en los conductos del parénquima hepático, a diferencia de los cálculos de la vesícula biliar que generalmente son de colesterol.
En Asia, los cálculos hepáticos son principalmente cálculos pigmentarios asociados con infecciones parasitarias, estasis biliar o trastornos metabólicos. Los pacientes pueden no presentar síntomas evidentes y solo detectarse durante un chequeo médico o al presentarse dolor abdominal, fiebre o ictericia.
El doctor Vo Ngoc Bich recomienda que todos se realicen chequeos de salud periódicos, especialmente cuando haya signos de anomalías digestivas.
Para prevenir los cálculos biliares, es necesario mantener la higiene alimentaria, evitar los alimentos crudos para reducir el riesgo de infecciones parasitarias; aumentar el consumo de verduras y frutas, y beber suficiente agua; limitar los alimentos ricos en colesterol, grasas, frituras, alimentos enlatados y alcohol. Además, se recomienda desparasitar cada 6 meses y mantener la actividad física para mejorar la circulación biliar y reducir el riesgo de formación de cálculos.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html
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