Noticias médicas del 23 de mayo: Se descubre una rara enfermedad de Takayasu en un hombre de 71 años

Campana de alarma para la salud cardiovascular por culpa del tabaco

Su caso es una advertencia sobre la relación entre el tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares en los ancianos. Antes de ser hospitalizado, el Sr. B. presentó síntomas de dolor sordo en el pecho que duraron 4 días. Inicialmente visitó un centro médico local y le recetaron medicamentos, pero su condición no mejoró.

Los médicos están realizando una cirugía al paciente.

Luego fue al hospital para un examen y los resultados de la prueba de enzimas cardíacas mostraron un nivel de troponina T anormalmente alto: 1228 ng/L (mientras que el valor normal es inferior a 14 ng/L).

Tras realizarle un electrocardiograma y un ecocardiograma, se le diagnosticó infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, una forma de síndrome coronario agudo que ocurre cuando una o más arterias coronarias se bloquean de forma incompleta, lo que provoca una reducción significativa del flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

En el hospital, el Dr. Nguyen Xuan Vinh (Centro de Cardiología Intervencionista) dijo que el paciente tenía antecedentes de presión arterial alta, pero no se hacía controles regulares y fumaba un paquete de cigarrillos todos los días durante 30 años. Éstos son los dos principales factores de riesgo de ataque cardíaco.

La angiografía coronaria mostró estenosis en las tres arterias coronarias principales. En particular, la arteria coronaria derecha quedó completamente bloqueada en el segmento distal, acompañada de trombosis; La arteria interventricular anterior y la arteria circunfleja también estaban severamente estenóticas. Sin una intervención oportuna, el paciente puede correr el riesgo de sufrir arritmia, insuficiencia cardíaca o muerte súbita.

El Dr. Nguyen Van Duong dijo que el principal culpable es el daño a la arteria coronaria derecha distal. Las lesiones en la rama interventricular anterior también son muy graves y tienen riesgo de progresión. Por lo tanto, el equipo decidió priorizar la intervención coronaria derecha para restablecer el flujo sanguíneo al área del miocardio desnutrida.

El procedimiento intervencionista se dividió en dos fases para limitar el tiempo del procedimiento y minimizar el impacto en la función renal. En la primera intervención, el médico utilizó un catéter especializado para aspirar el coágulo sanguíneo, luego realizó una angioplastia con balón y colocó dos stents en la arteria interventricular anterior y la arteria coronaria derecha distal.

Después del procedimiento, el dolor en el pecho del Sr. B se redujo significativamente. El paciente continuó con tratamiento médico y medicación anticoagulante.

Cuatro días después le colocaron dos stents más en la arteria circunfleja. Las imágenes postintervención muestran que el stent está bien implementado, sin complicaciones, y se ha restablecido el flujo sanguíneo al corazón.

Dos días después, le dieron el alta en condición estable, le recetaron medicación a largo plazo y le indicaron que dejara de fumar y se hiciera controles médicos regulares.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el humo del tabaco es la principal causa de enfermedades no transmisibles como las enfermedades cardiovasculares, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. El humo del cigarrillo contiene más de 7.000 sustancias químicas, incluidas más de 70 carcinógenas.

Sustancias como la nicotina, el monóxido de carbono y el alquitrán dañan directamente el endotelio de los vasos sanguíneos, promoviendo la aterosclerosis, principal causa de la estenosis de la arteria coronaria y del infarto de miocardio.

Fumar también aumenta el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos, que pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo al músculo cardíaco y provocar un ataque cardíaco.

El doctor Nguyen Xuan Vinh recomienda que las personas mayores de 50 años con factores de riesgo como tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, dislipidemia, etc., se realicen controles periódicos de salud cardiovascular. Si tiene síntomas como dolor en el pecho, opresión en el pecho, dolor que se extiende al cuello, hombros, brazos o desmayos, acuda a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno.

El caso del Sr. B es una advertencia para aquellos que fuman y no controlan bien las enfermedades de base. Hacer cambios en el estilo de vida, especialmente dejar de fumar, puede salvarle la vida y mejorar significativamente su calidad de vida.

Enfermedad rara detectada en un solo control de salud

A un hombre de 71 años le diagnosticaron arteritis de Takayasu, una rara enfermedad, después de que accidentalmente se le detectara un estrechamiento severo de múltiples vasos sanguíneos durante un chequeo médico de rutina.

Gracias a la detección temprana, recibió una cirugía a tiempo, evitando complicaciones peligrosas como un infarto o un derrame cerebral.

El señor T., de 71 años, acudió para un chequeo general de salud sin presentar síntomas evidentes. Sin embargo, el médico descubrió una diferencia inusual entre la presión arterial medida en los brazos y las piernas, un signo que sugiere un estrechamiento severo de los vasos sanguíneos.

El Maestro, Doctor, CKII Huynh Thanh Kieu, Jefe del Departamento de Cardiología 1, Centro Cardiovascular, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh, ordenó pruebas especializadas que incluyen ecografía vascular, medición del índice ABI (presión arterial de tobillo/brazo), tomografía computarizada multicorte (MSCT) de las arterias carótidas y coronarias.

Los resultados mostraron que el Sr. T. tenía estenosis grave (>90%) de los tres vasos sanguíneos que irrigan el corazón, así como estenosis de las arterias carótidas bilaterales, la arteria vertebral derecha y las arterias subclavias bilaterales. Esta condición es compatible con la arteritis de Takayasu, una enfermedad autoinmune rara, que generalmente se presenta en mujeres menores de 50 años. El caso del Sr. T se considera particularmente raro.

El Dr. Kieu dijo que la arteritis de Takayasu afecta la aorta y sus grandes ramas, causando inflamación que conduce al estrechamiento o aneurisma.

Si no se trata, la enfermedad puede progresar hasta un bloqueo completo y causar complicaciones graves como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.

El caso del Sr. T muestra el peligro silencioso de esta enfermedad, cuando el daño progresa durante muchos años sin síntomas evidentes.

El maestro, doctor Tran Thuc Khang, subdirector del Departamento de Cirugía Cardiovascular, y su equipo decidieron realizar una cirugía de bypass de la arteria coronaria para restablecer el flujo sanguíneo al corazón.

Sin embargo, lo especial de esta cirugía fue que las arterias subclavias, que a menudo se utilizan como fuentes de injerto, estaban severamente estenóticas y no podían utilizarse. Los médicos utilizaron la propia vena safena del paciente para hacer un nuevo puente, evitando las venas bloqueadas.

La cirugía se realizó con el corazón latiendo naturalmente, sin necesidad de una máquina de circulación extracorpórea. Después de la cirugía, el Sr. T. se recuperó bien, fue extubado después de sólo 8 horas, regresó a la habitación de pacientes internados después de 48 horas y regresó a sus actividades normales después de 3 días. Fue dado de alta del hospital después de cuatro días de tratamiento intensivo.

El Dr. Khang dijo que incluso con un tratamiento exitoso, la arteritis de Takayasu puede reaparecer. Por lo tanto, los pacientes necesitan seguir tomando medicación para controlar la inflamación, combinar una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y controlar enfermedades asociadas como la hipertensión arterial y la dislipidemia.

Los médicos también recomiendan que los pacientes se mantengan alejados del tabaco, un factor que daña los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de reestenosis, y reciban todas las vacunas necesarias para prevenir enfermedades respiratorias como la gripe, la neumonía y el herpes zóster.

Según el Dr. Huynh Thanh Kieu, la detección temprana de la arteritis de Takayasu es un factor clave para el tratamiento eficaz y la prevención de complicaciones.

Los pacientes deben consultar a un médico inmediatamente si presentan signos inusuales como dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor en los brazos y las piernas, mareos, debilidad en un lado del cuerpo o trastornos del habla, síntomas que pueden ser señales de advertencia de un derrame cerebral debido al estrechamiento de una arteria grande.

A una anciana casi le extirpan el hígado por un cálculo biliar anormalmente grande de 3,5 cm

La paciente de 76 años sufrió un peligroso caso de colangitis severa debido a muchos cálculos grandes en el hígado y la vesícula biliar, lo que provocó que el conducto biliar se dilatara casi 10 veces, con el riesgo de tener que extirparle el hígado.

Según el Dr. Vo Ngoc Bich, especialista en enfermedades hepatobiliares y pancreáticas, que trató directamente al paciente, los cálculos biliares que miden 3,5 cm son muy raros, mientras que los cálculos biliares de más de 2,5 cm se consideran raros.

La capacidad de autoexcretar cálculos tan grandes es muy baja y, al mismo tiempo, el riesgo de complicaciones es alto, como cálculos atascados en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto biliar común, que causan obstrucción del flujo biliar, colecistitis aguda o crónica, incluso cáncer de vesícula biliar y resección de hígado.

Dos semanas antes del ingreso, el paciente presentó fatiga, náuseas y poco apetito. La condición no mejoró a pesar del tratamiento en un centro médico local. Una semana después, comenzó a tener un dolor sordo en el hipocondrio derecho y vomitó después de comer.

La resonancia magnética de 3 Tesla mostró cálculos biliares que llenaban la vesícula biliar y el conducto hepático izquierdo. Diámetro del conducto hepático izquierdo dilatado 8 mm; El conducto biliar común se dilató a 21 mm (normal 1-5 mm) y contenía numerosos cálculos, el más grande de los cuales medía hasta 2 cm. En particular, la vesícula biliar contenía numerosos cálculos de barro con piedras grandes de casi 3,5 cm.

Debido a la gravedad del estado del paciente, se indicó colecistectomía laparoscópica, cirugía del conducto biliar común para extraer cálculos, combinada con colangioscopia para triturar y eliminar los cálculos en el hígado izquierdo. El médico se prepara para una cirugía abierta para extirpar segmentos del hígado si la cantidad de cálculos en el hígado es demasiado grande o el daño es grave.

Durante la cirugía que duró más de 2 horas, el equipo notó una vesícula distendida, realizó disección del triángulo hepatobiliar y cortó la arteria y el conducto de la vesícula. Luego, se abrió el conducto biliar común, se extrajeron muchos cálculos grandes, se lavaron los cálculos de barro en el conducto biliar hepático izquierdo, se colocó un drenaje de Kehr y se suturó el conducto biliar común. El paciente no necesitó resección hepática gracias a la intervención oportuna.

Después de la cirugía, el paciente se recuperó bien, pudo sentarse, caminar y comer alimentos livianos después de 1 día y fue dado de alta después de 3 días. Actualmente su salud es estable y tiene cita para una visita de seguimiento en una semana.

Los cálculos de los conductos biliares intrahepáticos se forman por la agregación de componentes biliares en los conductos del parénquima hepático, a diferencia de los cálculos de la vesícula biliar que generalmente son de colesterol.

En Asia, los cálculos hepáticos son principalmente cálculos pigmentarios asociados con infecciones parasitarias, colestasis o trastornos metabólicos. Los pacientes pueden no presentar síntomas evidentes, sólo detectados durante un examen médico o cuando aparece dolor abdominal, fiebre o ictericia.

El doctor Vo Ngoc Bich recomienda que todos se realicen chequeos de salud periódicos, especialmente cuando haya signos de anomalías digestivas.

Para prevenir los cálculos biliares, es necesario mantener la higiene alimentaria y evitar los alimentos crudos para reducir el riesgo de infección parasitaria; aumentar el consumo de verduras verdes, frutas y beber suficiente agua; Limite los alimentos con alto contenido de colesterol, grasas, alimentos fritos, alimentos enlatados y alcohol. Además, se debe desparasitar cada 6 meses y mantener actividad física para aumentar la circulación biliar, reduciendo el riesgo de formación de cálculos.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-235-phat-hien-benh-hiem-takayasu-o-nguoi-dan-ong-71-tuoi-d288863.html