Noticias médicas del 4 de septiembre: Elevando los estándares de seguridad de la radioterapia en Vietnam con tecnología internacional

Elevando los estándares de seguridad de la radioterapia en Vietnam con tecnología internacional

La Conferencia Científica Internacional sobre Garantía de Calidad y Pruebas de Radioterapia (QA/QC), con el foco puesto en la integración de soluciones integrales de IBA Dosimetry GmbH (Alemania), es uno de los principales eventos profesionales de prestigio en el campo de la radioterapia, cuyo objetivo es compartir los últimos avances, actualizar los estándares internacionales y promover aplicaciones prácticas en Vietnam, hacia una radioterapia precisa y máximamente segura para pacientes con cáncer.

Según las estadísticas de Globocan 2022, el cáncer de laringe representa aproximadamente el 0,95 % de los nuevos casos de cáncer a nivel mundial. En Vietnam, esta tasa ronda el 1,2 %, y se presenta principalmente en hombres.

La conferencia reunió a numerosos expertos, científicos e ingenieros de renombre, tanto nacionales como internacionales, de importantes hospitales. En particular, contó con la presencia de ponentes internacionales como el Dr. Eduard Gershkevitsh, director de la Fundación del Centro Médico del Norte de Estonia, y la Sra. Rebecca Annette Stumpf, especialista en aplicaciones clínicas de IBA Dosimetry.

En su intervención en la conferencia, el Dr. Eduard Gershkevitsh destacó que la precisión de la dosis de radiación es el factor clave que determina la eficacia y el nivel de seguridad en el tratamiento del cáncer.

Según él, el control de calidad no es sólo un proceso técnico, sino también un compromiso a largo plazo para garantizar la seguridad y la eficacia del paciente en cada régimen de tratamiento.

Para lograr una alta precisión, el control de calidad y aseguramiento de la calidad deben implementarse de manera sincrónica desde la medición de la dosis de referencia, la calibración del acelerador lineal (Linac), la planificación del tratamiento hasta el control de calidad individualizado para cada paciente.

También citó las recomendaciones del Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) – TRS-398 y TRS-483 – que sugieren que la estandarización de la dosimetría y la calibración de instrumentos puede reducir la incertidumbre en la medición de dosis de fotones de alta energía a alrededor del 1,5%, en consonancia con los estándares clínicos internacionales.

Otro punto destacado de la conferencia fue la presentación de la MSc. Rebecca Annette Stumpf, quien presentó el ecosistema integral de control de calidad (QA/QC) de IBA Dosimetry como una solución excepcional para estandarizar el proceso de inspección en la radioterapia moderna.

La solución incluye dosímetros multidimensionales y fantasmas para una calibración precisa de la máquina, software myQA para una gestión de datos de control de calidad centralizada y transparente y procesos de inspección de rutina integrados para equipos críticos como Linacs y simuladores de TC.

Además, el sistema de garantía de calidad personalizado para cada paciente (PSQA), desarrollado según el estándar TG-218, permite una aplicación flexible con técnicas avanzadas como IMRT, VMAT, SBRT y SRS, contribuyendo a garantizar la absoluta personalización y seguridad en radioterapia.

En el Hospital General Tam Anh, se ha invertido en modernas soluciones de control de calidad de IBA, que se han implementado de forma sistemática y sincronizada. La aplicación de tecnologías de inspección avanzadas no solo ayuda a reducir errores en radioterapia, sino que también acorta el tiempo de inspección, mejora la fiabilidad y eleva la calidad del tratamiento a estándares internacionales, comparables a los de los principales centros oncológicos de la región.

Además de los informes científicos, la conferencia también organizó una serie de talleres prácticos en profundidad, creando oportunidades para que médicos, ingenieros y profesionales médicos accedan directamente a nuevos sistemas de equipos, procesos y tecnologías.

Los contenidos prácticos incluyen la actualización de estándares internacionales de QA/QC, uso del software myQA, pruebas de simulación de Linac y CT, demostración de QA para VMAT, técnicas SRS y, especialmente, experimentar pruebas de QA de movimiento en situaciones complejas como radioterapia 4D, DIBH, gating y tracking, técnicas importantes para garantizar la seguridad en el tratamiento de tumores móviles.

Estas actividades son muy valoradas por su aplicación práctica, ayudando al personal médico a dominar el proceso de inspección, dominar el equipo y estar listo para desplegarse en instalaciones de tratamiento.

Muchos informes presentados en la conferencia también mencionaron herramientas avanzadas de control de calidad, como el análisis gamma de 3 %/2 mm, la prueba de extremo a extremo, la evaluación de la distribución de dosis mediante DVH 3D y el cálculo independiente de dosis mediante el algoritmo de Monte Carlo. Estas herramientas son clave en el control de calidad de la radioterapia moderna, ya que garantizan tanto la máxima destrucción tumoral (PTV) como la protección adecuada de los órganos sanos (OAR).

Los expertos coinciden en que la tendencia actual de control de calidad (QA/QC) en radioterapia debe avanzar hacia una combinación integral de estándares internacionales, herramientas de medición avanzadas, análisis de datos tridimensionales y algoritmos de cálculo independientes. Esta constituye una base sólida para construir un sistema moderno de QA/QC, que contribuya a proteger vidas y a mejorar la calidad del tratamiento de los pacientes.

Preservación de la voz después de la cirugía de cáncer de laringe

El Sr. Khuong (54 años, residente en Can Tho ) lleva muchos años fumando. Recientemente, presentó dolor de garganta, dificultad para tragar y ronquera prolongada, pero pensó que tenía faringitis y compró medicamentos, pero no mejoró. Dos semanas antes de ser hospitalizado, perdió casi por completo la voz y tuvo que escribir notas para comunicarse con el médico.

La endoscopia reveló un tumor de 0,5 cm en las cuerdas vocales; la biopsia mostró cáncer de laringe. Sin embargo, pruebas adicionales, como una tomografía computarizada de la laringe, mostraron que el tumor se había extendido más profundamente y a la zona circundante.

El Dr. Do Tuong Huan, del Departamento de Cirugía de Mama, Cabeza y Cuello del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, afirmó que el cáncer de laringe es una enfermedad bastante común, ocupando el sexto lugar entre los cánceres más peligrosos en hombres. El caso del Sr. Khuong se detectó en una etapa relativamente tardía, con invasión, baja probabilidad de preservar la totalidad de la laringe y pronóstico de numerosas secuelas postoperatorias.

“El mayor deseo del paciente es conservar la voz para comunicarse y seguir trabajando”, compartió el Dr. Huan. Tras la consulta y la evaluación de la posibilidad de preservar las cuerdas vocales, el equipo decidió realizar una laringectomía parcial mediante el método CHEP.

El Dr. Huan explicó que la CHEP es una técnica quirúrgica para reconstruir las vías respiratorias y la voz mediante la sutura del hueso hioides, el cartílago cricoides y la epiglotis. Gracias a ello, el paciente no necesita extirpar toda la laringe, conservando así la capacidad de hablar, comer y respirar con naturalidad. Durante la cirugía, se revisan inmediatamente las superficies de corte para garantizar que no queden células cancerosas.

Actualmente, en el tratamiento del cáncer de laringe, los médicos pueden optar por muchos tipos de cirugía, desde cortar una parte muy pequeña con láser a través de endoscopia para tumores en etapa temprana, hasta técnicas de corte de parte o toda la laringe dependiendo del grado de propagación y tamaño del tumor.

La laringectomía parcial combinada con reconstrucción CHEP se considera el “último límite” para conservar parte de la laringe cuando el tumor se ha extendido; si supera este nivel, el médico se ve obligado a extirpar toda la laringe y el paciente pierde por completo su voz natural.

Tras la cirugía, el Sr. Khuong fue alimentado a través de una sonda gástrica para evitar la asfixia y evitar que la leche o los alimentos entraran en las vías respiratorias hasta que su laringe se recuperara. Tuvo que practicar la deglución con la barbilla tocando el pecho, comenzando con la deglución seca o tragando saliva. Una vez que se acostumbró, practicó la deglución con alimentos blandos, en pequeñas cantidades, y gradualmente aumentó la cantidad. Dos semanas después de la cirugía, le retiraron las sondas de alimentación y respiración, y pudo comer y beber por la boca, respirar por la nariz y comunicarse de nuevo.

Su voz se ha recuperado aproximadamente un 40% en comparación con antes de la enfermedad, y la tasa de recuperación podría alcanzar el 60% en los próximos meses. El Sr. Khuong es de mediana edad y su negocio requiere mucha comunicación. "Si pierdo la voz, me será difícil hacer negocios. Mi vida dará un vuelco", compartió.

Según el Dr. Huan, en muchos casos, los médicos se ven obligados a extirpar toda la laringe y disecar los ganglios linfáticos para prevenir la metástasis. En ese momento, el paciente perderá completamente la voz y deberá usar una válvula vocal o un dispositivo electrolaríngeo para comunicarse.

“Los pacientes con cáncer de laringe en edad laboral deben priorizar la preservación de la voz para mejorar su calidad de vida y reducir el impacto en su trabajo”, enfatizó el Dr. Huan. También afirmó que la voz está estrechamente relacionada con la capacidad de comunicación, el trabajo y la vida mental. La pérdida de voz después de la cirugía hace que los pacientes sean susceptibles a crisis psicológicas, depresión y miedo al contacto social.

Estudios internacionales han demostrado que entre el 30 % y el 40 % de los pacientes con laringectomía total presentan signos de depresión o ansiedad durante el primer año después de la cirugía. En Vietnam, no existen muchas cifras específicas, pero según observaciones clínicas, el Dr. Huan afirmó haber conocido muchos casos de pacientes tristes y estresados por la pérdida de la voz.

En cambio, la laringectomía parcial ayuda a los pacientes a mantener la respiración natural por la nariz, comer por la boca y a seguir comunicándose. Gracias a ello, la calidad de vida mejora significativamente. Conservar la voz no solo ayuda a los pacientes a sentirse más seguros en su vida laboral y social, sino que también reduce significativamente el riesgo de depresión después del tratamiento oncológico. Este es un factor importante que ayuda a los pacientes a reintegrarse rápidamente a la vida normal, a mantener su carrera profesional y sus relaciones familiares y sociales.

El tabaco, el alcohol, el reflujo gástrico y la exposición frecuente a sustancias químicas son factores de riesgo de cáncer de laringe. De estos, el tabaquismo causa aproximadamente el 80 % de los casos. Para una prevención y un tratamiento eficaces, es necesario consultar a un médico de forma temprana ante signos inusuales como ronquera prolongada, tos continua, dolor al tragar, dificultad para respirar, etc.

Meterse en problemas por la automedicación

La Sra. Mien, de 43 años y residente de Dong Nai, inicialmente solo tuvo un pequeño sarpullido rojo en la pantorrilla izquierda a finales del año pasado, acompañado de una ligera picazón. Pensando que era una alergia, fue a la farmacia a comprar una crema antipicazón y continuó con sus actividades habituales.

Sin embargo, después de unos meses, las manchas rojas comenzaron a extenderse, apareciendo como grandes manchas redondas del tamaño de monedas, causando picazón y ardor en ambas manos y pies. Cada vez que sudaba o usaba ropa ajustada, su piel se volvía más irritante, con más picazón, descamación y un calor insoportable. Muchos pensaron que tenía un moretón o un vaso sanguíneo roto porque las manchas rojas se extendieron, pero ella seguía dudando en ir al médico porque creía que podría deberse al cambio de clima o a un pequeño golpe.

La Dra. Vu Thi Thuy Trang, MSc. del Departamento de Dermatología - Dermatología Cosmética, quien examinó directamente a la paciente, dijo que los resultados del examen de la piel y las pruebas determinaron que la Sra. Mien estaba infectada con dermatofitos, un tipo común de hongo de la piel.

La aplicación arbitraria de un medicamento antipicazón incorrecto no solo no trata la causa de la enfermedad, sino que también adelgaza la piel y debilita el sistema inmunológico en el área afectada, creando condiciones para que el hongo se fortalezca y se propague por las piernas y los brazos.

El Dr. Trang señala que muchos medicamentos tópicos antialérgicos y antipruriginosos contienen corticosteroides. Este es un potente agente antiinflamatorio comúnmente utilizado en enfermedades dermatológicas como el eccema, la dermatitis de contacto y el lupus. Sin embargo, el uso incorrecto de corticosteroides durante un tiempo prolongado y sin examen médico puede causar consecuencias graves, como adelgazamiento de la piel, dilatación de capilares, trastornos de la pigmentación, infecciones y, en especial, infecciones fúngicas que se propagan y son más difíciles de tratar.

A la Sra. Mien le recetaron medicamentos antimicóticos tópicos y orales, combinados con terapia láser Pico, de 4 a 6 veces, con un intervalo de 2 semanas entre cada sesión, para atenuar las manchas oscuras tras la inflamación. Tras dos sesiones con láser, las manchas oscuras mejoraron significativamente, la piel adquirió un tono más uniforme y desapareció la descamación y la picazón.

El Dr. Trang enfatizó que muchas personas acuden al médico tarde, cuando la lesión se ha extendido o la inflamación es grave. Algunas personas también recurren a métodos tradicionales como la aplicación de hojas, el vapor o la aplicación de medicamentos orales. Estos métodos no han demostrado científicamente su eficacia y pueden causar quemaduras, infecciones cutáneas, irritación o daños más profundos.

Hoy en día, muchas personas aún toman las enfermedades de la piel a la ligera, considerándolas "enfermedades menores", por lo que a menudo compran medicamentos orales y tópicos o reutilizan recetas antiguas, remedios caseros y tradicionales sin distinguir entre diferentes enfermedades como alergias, infecciones fúngicas, dermatitis o psoriasis. Si bien cada enfermedad requiere un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.

Las enfermedades fúngicas de la piel, como la tiña y la pitiriasis versicolor, no solo causan molestias, sino que también se propagan fácilmente a través del contacto directo o al compartir artículos personales como toallas, ropa, colchonetas, zapatos, etc. Si no se tratan con prontitud y de forma adecuada, el daño puede propagarse, las bacterias pueden penetrar fácilmente causando pústulas, celulitis y, al mismo tiempo, existe el riesgo de infección para los familiares, especialmente los niños pequeños con piel fina y sistemas inmunitarios incompletos.

Por lo tanto, cuando aparecen síntomas como picazón, sarpullido, descamación, etc. de causa desconocida, los pacientes necesitan acudir a centros médicos con especialidades de Dermatología - Dermatología para un examen y tratamiento oportuno, para evitar complicaciones graves más adelante.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-49-nang-chuan-an-toan-xa-tri-tai-viet-nam-bang-cong-nghe-quoc-te-d378591.html