Honorarios hospitalarios, ética médica y comportamiento apropiado

Numerosos incidentes han atraído la atención pública cuando médicos y enfermeras fueron obstaculizados, insultados o amenazados mientras intentaban tratar a pacientes. Un caso típico es el del Centro Médico del Distrito Thanh Ba, en Phu Tho, donde un equipo de médicos estaba tratando a un niño en shock anafiláctico cuando fueron atacados por la familia del paciente, obstaculizando el proceso de tratamiento.

Esto no sólo provoca daños físicos y mentales al personal médico, sino que también perturba e incluso dificulta el proceso de emergencia, que es una “carrera” cada segundo y minuto para salvar vidas.

Información privilegiada y perspectivas de ambos lados

Inmediatamente después de que ocurrieron los desafortunados incidentes, el Dr. Quan The Dan compartió historias de su propia familia.

Un día, su abuela tuvo un accidente de tráfico y fue llevada al hospital por unos transeúntes. Aunque fue trasladado a la vía central en estado consciente, por no haber ningún familiar que firmara los papeles, no se pudo realizar una cirugía de emergencia por traumatismo craneoencefálico. Cuando la familia la encontró, acababa de fallecer, dejando tras de sí un dolor inconsolable.

El Dr. Quan The Dan comparte historias de su familia.

Como médico que ha participado directamente en el tratamiento de emergencia de cientos de pacientes, entiende la angustia de encontrarse entre la conciencia profesional y las limitaciones procesales y financieras.

Su relato no es sólo una confesión personal, sino que abre una verdadera visión de las dificultades silenciosas que enfrenta cada día el equipo médico, donde la frontera entre la vida y la muerte depende no sólo de la experiencia, sino también del papeleo, los gastos hospitalarios y la simpatía de la sociedad.

En cuanto al Profesor Asociado, Doctor Nguyen Lan Hieu, Director del Hospital Universitario Médico de Hanoi y Director del Hospital General Binh Duong, la historia de los honorarios hospitalarios en los dos hospitales tiene diferentes perspectivas.

El profesor asociado y doctor Nguyen Lan Hieu declaró: « Desde que se unió a la junta directiva del Hospital Universitario Médico de Hanói, hemos acordado que los pacientes sin recursos también deben recibir atención de emergencia. También hay pacientes que no pagan, pero no muchos, porque la mayoría de los pacientes y sus familias siempre respetan a quienes los han curado».

Mientras se desempeñaba como Director, también decidió abolir la regla de pagar los exámenes por adelantado, permitiendo a los pacientes ir directamente a la sala de examen. Sólo después de tener una indicación paraclínica, el paciente acude al mostrador a abonar de inmediato la tarifa hospitalaria. Aunque inicialmente existía la preocupación de que los pacientes se marcharan después de ser examinados, esto rara vez sucede en los hospitales.

Sin embargo, cuando se convirtió en director concurrente del Hospital General Binh Duong , el Dr. Nguyen Lan Hieu sintió más claramente la presión del sector médico local. Los líderes provinciales asignaron la tarea de no permitir que los pacientes pobres fueran abandonados en situaciones de emergencia. La cumplimos con seriedad. Pero, de hecho, dado que la principal fuente de ingresos proviene del seguro médico, esto representa una gran carga, ya que muchas personas de bajos recursos no tienen tarjeta de seguro médico ni familiares, dijo el Dr. Nguyen Lan Hieu.

En los primeros 4 meses de 2025, el Hospital General Binh Duong tuvo 55 casos sin familiares, de los cuales 11 casos fueron tratados con éxito, los pacientes estaban sanos, fueron dados de alta del hospital y... no pagaron una sola tarifa hospitalaria.

Citando esto, el Dr. Nguyen Lan Hieu dijo que las estadísticas de los primeros 4 meses de 2025 en el Hospital General Binh Duong mostraron que hubo 55 casos sin familiares, de los cuales 11 casos fueron tratados con éxito, los pacientes estaban sanos, fueron dados de alta del hospital y no pagaron ninguna tarifa hospitalaria. Los datos anteriores son solo estadísticas de 4 meses.

Además, también hay muchos pacientes que tienen familiares pero sus circunstancias familiares son difíciles y no pueden pagar los gastos del hospital. En estos casos, el Departamento de Trabajo Social del hospital y los filántropos deben unir fuerzas para brindar apoyo.

La situación de pacientes que “se escapan del hospital” todavía ocurre con frecuencia. Sin embargo, ningún empleado tuvo que pagar de su bolsillo para compensar esa pérdida. Si hay error por actitud inadecuada, incumplimiento de procedimientos o falta de responsabilidad, la sanción irá desde la amonestación, la retención de ingresos, el traslado del puesto de trabajo hasta el máximo despido forzoso.

Los hospitales públicos siguen siendo un pilar para los pobres y desfavorecidos. Pero en un contexto de sobrecarga, de trámites engorrosos y de presión por la autonomía financiera, muchas situaciones de emergencia se retrasan o se malinterpretan como "sin dinero, no hay rescate".

Doctor Nguyen Lan Hieu

Según el Dr. Nguyen Lan Hieu, la historia de los honorarios hospitalarios no es sólo una cuestión de números, sino también de ética y dignidad de la profesión médica. Los hospitales públicos siguen siendo un pilar para los pobres y desfavorecidos. Pero en un contexto de sobrecarga, de trámites engorrosos y de presión por la autonomía financiera, muchas situaciones de emergencia se retrasan o se malinterpretan como "sin dinero, no hay rescate". Lo que es más preocupante aún, es que esto conduce a diagnósticos y tratamientos erróneos.

Así que la cuestión central no es si es gratuito o no, sino cómo mejorar la calidad y la eficiencia del servicio de urgencias, donde la diferencia entre la vida y la muerte se mide en segundos. Cada línea de tratamiento y cada hospital necesitan desarrollar un procedimiento de emergencia adecuado a los recursos reales.

Al mismo tiempo, el Estado necesita tener un mecanismo para “compensar las pérdidas” de las unidades de reanimación de emergencia, porque no puede dejar que estos importantes departamentos sean financieramente autónomos. Las pérdidas debidas a la incapacidad de los pacientes para pagar deberían ser asumidas por los presupuestos locales o por los propios hospitales después de una auditoría. Y finalmente, para que las salas de emergencia sean lugares verdaderamente seguros, la ley debe castigar severamente los actos de violencia contra el personal médico.

Crear un “Fondo de Emergencia” para atención de emergencia para aliviar el estrés

De hecho, el Fondo de Seguro de Salud ha gestionado muy bien la mayoría de las historias relacionadas con los gastos hospitalarios, especialmente para los grupos desfavorecidos.

Desde el Hospital Nacional de Niños, el profesor asociado, médico y doctor Ta Anh Tuan compartió que todos los niños que llegan al hospital son evaluados según criterios de emergencia de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS). Si el niño es elegible, se confirmará que es una emergencia y será hospitalizado, y estará cubierto por el seguro de salud de inmediato.

En caso de falta de documentos, el hospital puede orientar a la familia para que los complemente, o el médico puede incluso ponerse en contacto directamente con las autoridades locales para solicitar apoyo.

Dra. Ta Anh Tuan

En los casos en que no se cumplen los criterios al momento del ingreso pero luego se agravan, el hospital actualizará con flexibilidad para que el paciente pueda disfrutar de un seguro médico razonable. Todos los niños en situación de urgencia son admitidos para recibir tratamiento independientemente de que hayan pagado por adelantado o no, incluso si no tienen la documentación completa. Se seguirán realizando técnicas avanzadas como ECMO, filtración de sangre, etc. si están indicadas, y los procedimientos y costos se tratarán más adelante. En caso de falta de documentos, el hospital puede orientar a la familia para que los complemente, o el médico puede incluso ponerse en contacto directamente con las autoridades locales para solicitar apoyo.

Con muchos años de experiencia trabajando en el departamento de emergencias, el Dr. Nguyen Dang Khiem, Jefe del Departamento de Emergencias del Hospital Friendship, cree que lo más importante es que el personal médico aborde a los pacientes de manera adecuada, evalúe su condición correctamente y sepa cómo comunicarse con los familiares del paciente, separándolos del área de trabajo profesional si están demasiado agitados.

Al mismo tiempo, es necesario explicar claramente a los familiares para que comprendan el proceso de tratamiento, especialmente en situaciones donde los pacientes llegan al mismo tiempo con diferentes niveles de condición crítica. Sólo entonces los médicos podrán centrarse en su experiencia y realizar bien su trabajo en un entorno seguro.

Los procedimientos médicos y las especialidades deben estar separados para no interferir con el proceso de examen y tratamiento médico.

En referencia a la historia de personas a las que se les negó atención de emergencia debido a gastos hospitalarios impagos, que se informó en las redes sociales y por no estar acompañadas por familiares, muchas opiniones sugirieron que se debería establecer un fondo separado para pagar los costos de atención de emergencia, ayudando al personal médico a concentrar su experiencia completamente en el tratamiento.

El Dr. Khiem coincidió con esta afirmación: “En el futuro inmediato, los hospitales deberían establecer un fondo de riesgo”. Este fondo puede crearse a partir de una parte de los ingresos del hospital o de campañas de caridad. O bien, el Estado debería cubrir los gastos a través del Fondo de Seguro de Salud (la parte del fondo que cubre los factores de riesgo para apoyar a los pacientes que no pueden pagar los gastos hospitalarios o escapar del hospital).

Sin embargo, según el Dr. Khiem, la solución de que los hospitales creen fondos es sólo a corto plazo. A largo plazo, antes de eximir del pago de gastos hospitalarios a todas las personas, el Estado debería emitir tarjetas de seguro de salud para todas las personas.

Muchas sugerencias de personas de la profesión para un entorno médico humano y seguro.

“Todo ciudadano nace con un número de identificación, que también va acompañado de un número de seguro médico. Cuando todos los ciudadanos tienen una tarjeta de seguro médico, pueden sentirse seguros al acudir a exámenes y tratamientos médicos, y los centros médicos también pueden sentirse más seguros cuando el Fondo de Seguro Médico apoya el pago. Esta es la medida que considero más eficaz y de mayor duración”, afirmó el Dr. Khiem.

"Antes, a veces tenía que pagar las facturas del hospital de mis pacientes de mi propio bolsillo, pero la cantidad no era mucha ni muy frecuente. Siempre le digo al personal que priorice la atención de emergencia de los pacientes primero, y los procedimientos después; el paciente es lo más importante. Si hay alguna deficiencia o error, me haré responsable", enfatizó el Dr. Khiem.

Según el Dr. Quan The Dan, quien compartió su historia personal, a partir de la realidad de la tensión entre los deberes profesionales y los requisitos financieros en la atención de emergencia, la industria médica necesita formar un Fondo de Pago de Emergencia.

En consecuencia, los médicos sólo se centrarán en salvar a las personas en situaciones de emergencia y el pago lo gestionará el fondo después de evaluar los registros. Los pacientes pueden pagar de acuerdo a un cronograma conveniente o ser considerados gratuitos si se encuentran en circunstancias difíciles. Este fondo puede movilizarse desde el Estado, seguros, fuentes de caridad, etc. Gracias a ello, la atención sanitaria mantiene su humanidad, reduce la presión financiera y garantiza la equidad en el acceso a los servicios de emergencia.

Al compartir en las redes sociales, algunos miembros del personal médico dijeron que, si bien no existe un fondo de apoyo de emergencia separado, para los pacientes en dificultades, el Departamento de Trabajo Social movilizará el apoyo de la comunidad. En caso de que el paciente dado de alta no haya abonado la totalidad del coste hospitalario, el hospital enviará a alguien para contactarlo y completar el pago. En caso de no recaudarse, el coste se descontará de los recursos financieros del hospital.

Fuente: https://nhandan.vn/vien-phi-y-duc-va-cach-hanh-xu-phu-hop-post879241.html