Un hombre de 25 años con una tráquea estrecha después de un accidente de tráfico acaba de recibir un trasplante de tráquea con éxito, convirtiéndose en la primera persona en recibir un trasplante de tráquea de un donante con muerte cerebral.
Un hombre de 25 años con una tráquea estrecha después de un accidente de tráfico acaba de recibir un trasplante de tráquea con éxito, convirtiéndose en la primera persona en recibir un trasplante de tráquea de un donante con muerte cerebral.
"Este es uno de los pocos trasplantes de tráquea combinados con cirugía plástica esofágica cervical en la literatura médica mundial , y es la primera vez que se realiza con éxito en Vietnam", declaró el Dr. Duong Duc Hung, director del Hospital Viet Duc, la mañana del 7 de agosto.
El paciente de Thanh Hoa sufrió un accidente de tráfico en julio de 2022, lo que le provocó un traumatismo en el cerebro, la mandíbula, el pecho, el hígado... El proceso de reanimación craneal requirió respiración asistida, por lo que el médico abrió la tráquea del paciente (creó un orificio en el cuello para respirar, incapaz de respirar por la nariz como de costumbre).
Un mes después de la traqueotomía, el paciente fue consultado para tratamiento conservador con dilatación y colocación de un stent traqueal, pero fracasó. Esto le provocó dificultad respiratoria y requirió una traqueotomía permanente.
El padre del paciente comentó que su hijo respiraba por el cuello, pero que aún comía y bebía con normalidad, pero que «cuando está enfermo, reza a todas partes». La familia lo llevó a varios lugares para que lo examinaran y le recetaron seis inyecciones en la tráquea estrecha. En mayo de 2023, tras la sexta inyección, el paciente desarrolló una úlcera; la lesión se extendió al esófago y se abrió a la tráquea.
"En este punto, todo lo que el paciente come o bebe entra en los pulmones. No solo se necesita forzar el cuerpo para respirar, sino que también se debe abrir el estómago para bombear los alimentos", explicó el Dr. Hung, añadiendo que esta condición causa depresión mental tanto al paciente como a su familia. A largo plazo, esta respiración aumenta el riesgo de fibrosis, daño pulmonar y neumonía.
Cuando llegó al Hospital Viet Duc para ser examinado, el cuerpo del joven estaba exhausto, pesando solo 42 kg. Le diagnosticaron una lesión traqueal de 6,5 cm de longitud, pero no fue posible intervenirla porque la tráquea antigua había sido extirpada quirúrgicamente y no había material para intervenir. El trasplante traqueal fue la última opción para salvarlo.
Tras una consulta multidisciplinaria, los médicos decidieron realizar una cirugía en dos etapas. En la primera etapa, el paciente se sometió a una cirugía para cortar y reconectar el esófago cervical estrechado o reconstruirlo con un segmento de colon. En la segunda etapa, se realizó una cirugía para reconstruir el segmento de glotis, combinada con un injerto del segmento de tráquea cervical, utilizando un segmento de tráquea cervical de un donante con muerte cerebral.
Tras dos cirugías realizadas el 11 de abril y el 13 de mayo, el paciente pudo respirar, comer con normalidad y hablar, aunque arrastrando las palabras. A finales de junio, recibió el alta hospitalaria. En su última visita de seguimiento, el joven había ganado 10 kg y podía realizar las tareas del hogar, cocinar y cuidar de sus hijos. Necesita otra cirugía para recuperar la voz.
Según el Dr. Hung, el trasplante traqueal en general, y el trasplante de vías respiratorias en particular, siguen siendo un desafío en la cirugía. En septiembre de 2007, médicos de Viet Duc realizaron con éxito el primer autoinjerto traqueal en un paciente, tomando un segmento de la aorta renal e injertándolo en la tráquea. El número de trasplantes como el de este paciente en el mundo se puede contar con los dedos de una mano: menos de 10 casos. Tailandia cuenta con dos casos con seguimiento de hasta 20 meses. Los demás casos no tuvieron éxito.
"Con este caso, estamos seguros de que la habilidad de los médicos vietnamitas no es inferior a la de otros países", afirmó el Dr. Hung, expresando su respeto por las personas con muerte cerebral cuyos órganos han sido donados para revivir muchas vidas.
Desde principios de año, el Hospital Viet Duc ha atendido 16 casos de donación de órganos en muerte cerebral. Un donante de órganos en muerte cerebral puede salvar al menos a cuatro personas. Otros órganos, como válvulas cardíacas, vasos sanguíneos y tráqueas, se conservan en el banco de tejidos, lo que brindará oportunidades a muchos otros pacientes.
Fuente
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