Herpes zóster: Complicaciones peligrosas que no se pueden ignorar

Los médicos recomiendan que cuando aparecen signos tempranos de herpes zóster, como dolor ardiente, sarpullido rojo o ampollas en la piel, los pacientes deben consultar a un médico lo antes posible para recibir un tratamiento oportuno y evitar complicaciones peligrosas.

El herpes zóster es una enfermedad común en los ancianos, especialmente en aquellos con enfermedades subyacentes o inmunodeficiencia, con riesgo de complicaciones graves si no se trata a tiempo.

Un caso típico es el de la Sra. HTP (73 años, Hanoi ), que tenía ampollas en el flanco izquierdo y el abdomen, acompañadas de un dolor ardiente y punzante que persistió durante mucho tiempo. Al principio, la familia pensó que tenía herpes zóster, por lo que aplicaron remedios caseros, como judías verdes, pero la condición empeoró. Las ampollas se extendieron, causándole un dolor intenso, dejándola cansada, sin dormir y con dolores de cabeza durante días. Al ser ingresada en el hospital le diagnosticaron herpes zóster con lesiones cutáneas graves.

O como el Sr. TVS (70 años, residente en la provincia de Long An ) que fue hospitalizado con muchas pústulas en la piel detrás de la cabeza y la espalda.

Al tomar la historia clínica, el paciente dijo que previamente había presentado dolor punzante en la parte posterior de la cabeza, acompañado de la aparición de muchas ampollas. Siguiendo el consejo, acudió a un adivino del barrio. Durante tres días consecutivos, el maestro quemó incienso, dibujó con tinta china alrededor del área de la ampolla y aplicó aceite de tamanu. Sin embargo, el dolor no remitió, sino que las ampollas se llenaron aún más de pus, se volvieron más dolorosas y le provocaron fiebre y malestar.

Los médicos recomiendan que cuando aparezcan signos tempranos de herpes zóster, como dolor ardiente, sarpullido rojo o ampollas en la piel, los pacientes acudan al médico lo más pronto posible para un diagnóstico y tratamiento oportuno, evitando el riesgo de complicaciones peligrosas.

¿Qué es el herpes zóster?

El herpes zóster es una infección de la piel causada por el virus varicela zóster (VZV), que ataca la piel y los nervios. La enfermedad también se conoce como culebrilla o herpes zóster. El VZV es también el virus que causa la varicela. Después de que una persona ha tenido varicela y se ha recuperado, parte del virus de la varicela todavía puede permanecer en el cuerpo en estado latente sin causar la enfermedad.

Este estado latente puede durar meses o años y el virus VZV reside en los ganglios nerviosos. Cuando existen condiciones favorables como deficiencia inmunológica, estrés mental o debilidad física, el exceso de trabajo lleva a una reducción de la resistencia del cuerpo... entonces este virus puede reactivarse.

El virus VZV se reproduce y se propaga a lo largo de las vías nerviosas sensoriales, dañando la piel y los nervios, y provocando así los síntomas y signos del herpes zóster.

2. Síntomas

Un paciente con herpes zóster desarrolló una infección grave al utilizar el método de "extracción". (Foto: VNA)

Cuando se sufre de herpes zóster o complicaciones del herpes zóster, los síntomas a menudo se manifiestan como dolor y malestar:

Dolor, ardor u hormigueo en las zonas de piel afectadas o cicatrices de herpes zóster.

Sensible al tacto.

La erupción roja comienza unos días después del dolor.

Las ampollas llenas de líquido se revientan y forman costras.

Sensación de picazón e incomodidad.

Fiebre alta.

Dolor de cabeza.

Sensible a la luz.

Cansado.

La mayoría de las personas con herpes zóster experimentan dolor primero. Para algunas personas, el dolor puede ser intenso. Dependiendo de la ubicación del dolor, a veces puede confundirse con problemas musculares, cardíacos, pulmonares o renales. También hay algunos casos en los que el paciente tiene dolor debido al herpes zóster pero no tiene fiebre ni sarpullido.

¿Es peligroso el herpes zóster?

El herpes zóster no suele ser peligroso para personas sanas, aunque puede provocar dolor y ardor que hacen que el paciente se sienta extremadamente incómodo. Pero las personas que tienen herpes zóster en un lado de la cara, deben consultar a un dermatólogo inmediatamente. El examen temprano ayuda a limitar el daño ocular, evitar el riesgo de pérdida de la visión o ceguera y evitar las cicatrices del herpes zóster en la cara.

El herpes zóster puede provocar neumonía, problemas de audición, ceguera, encefalitis o meningitis y la muerte, pero esto es poco común. Una de cada cinco personas con herpes zóster experimentará un dolor intenso. El dolor puede continuar incluso después de que desaparezca la erupción. Este dolor se llama neuralgia posherpética (NPH). A medida que envejece, aumenta el riesgo de desarrollar neuralgia posherpética y la afección tiende a agravarse.

Complicaciones comunes del herpes zóster

1. Neuralgia posherpética

Los síntomas del herpes zóster generalmente desaparecen una vez que desaparece la erupción. Pero si tiene neuralgia posherpética (NPH), puede sentir dolor y ardor durante meses o años después de que la erupción haya sanado. Puede haber dolor intermitente que incomode al paciente y afecte sus actividades diarias.

Esta complicación es más común en adultos mayores (50 años de edad y más). Estos sentimientos pueden desaparecer después de un tiempo o durar años o pueden ser permanentes. Los médicos recetan diferentes medicamentos o terapias para ayudar a tratar este dolor nervioso.

2. Picazón, hormigueo (alteración sensorial de la piel) después del herpes zóster

Otras sensaciones asociadas con las complicaciones posherpéticas incluyen pérdida de sensibilidad, hormigueo y frío. Los casos graves de neuralgia posherpética pueden provocar depresión, pérdida de peso e insomnio.

La picazón posherpética se desarrolla en áreas de la piel que han sanado del herpes zóster. La picazón y el rascado excesivos de la piel afectada por el herpes zóster pueden provocar abrasiones en la piel, infecciones bacterianas y empeorar la afección.

3. Visión reducida o daño ocular

El herpes zóster oftálmico (HZO) o culebrilla se presenta cerca o en el ojo y representa hasta el 20% de todos los casos de culebrilla. Si no se trata, hasta el 70% de los pacientes con HZO desarrollan complicaciones graves que pueden incluir sensibilidad a la luz, hinchazón de los párpados, aumento de la presión ocular, inflamación y cicatrización de la córnea, discapacidad visual y ceguera.

4. Síndrome de Ramsay Hunt

Si tiene herpes zóster alrededor de la oreja, debe buscar tratamiento lo antes posible. Si no se trata, puede provocar el síndrome de Ramsay Hunt (el virus del herpes zóster daña los órganos del oído, la nariz y la garganta), causando problemas de audición como dolor de oído, pérdida de audición y tinnitus.

5. Parálisis parcial de los músculos faciales.

La parálisis facial parcial es a la vez un síntoma de la infección por el virus del herpes zóster (herpes facial, también conocido como herpes zóster trigémino) y una complicación peligrosa del herpes zóster.

Por lo general, los síntomas de parálisis hemifacial o parálisis facial parcial irán de la mano con lesiones cutáneas. Esta complicación se reconoce fácilmente cuando el rostro pierde expresión, la boca se distorsiona o se pierde la capacidad de fruncir el ceño o de mover los músculos de la parte paralizada de la cara.

Los síntomas de la parálisis hemifacial pueden desaparecer después de un tiempo o durar para siempre. Por lo tanto, cuando se produce parálisis facial, es necesario acudir a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento lo antes posible para minimizar el peligro y las complicaciones posteriores.

6. Infecciones de la piel

La infección o sobreinfección de la piel es una complicación común de las lesiones cutáneas en muchos pacientes con herpes zóster. Cualquier lesión en la piel, en cualquier lugar donde esté infectada, conlleva riesgo de infección secundaria.

En particular, durante la etapa de ampolla, si las ampollas se rompen, esto provocará la entrada de bacterias y estafilococos que causarán pus y secreción de líquido, empeorando el daño a la piel, empeorando la enfermedad y dejando fácilmente cicatrices desagradables.

Lo que es más peligroso aún, si no se tratan a tiempo, es que las lesiones cutáneas pueden propagarse a otras zonas del cuerpo, provocando una infección de la sangre y un riesgo muy alto de muerte.

7. Neumonía

La neumonía es una complicación rara pero extremadamente peligrosa. Aparecen principalmente en pacientes con inmunodeficiencia preexistente, advirtiendo del riesgo de muerte si no se tratan oportunamente.

Esta complicación se clasifica como herpes zóster generalizado, un nivel grave de daño porque cuando se diagnostica herpes zóster generalizado, el paciente tiene un daño que está más allá del control de los nervios.

8. Accidente cerebrovascular

Si el virus varicela-zóster que causa el herpes zóster se propaga al cerebro o la médula espinal, pueden ocurrir complicaciones graves como accidente cerebrovascular y meningitis, especialmente en personas con herpes zóster.

9. Encefalitis

Una complicación peligrosa del herpes zóster es también la encefalitis, que puede aparecer pocos días después de las lesiones cutáneas del paciente, especialmente en aquellos infectados con herpes zóster del oído. Debido a que el oído tiene una estructura especial, conectada al sistema cerebral, con muchos nervios densos debajo de la piel, cuando el virus aparece e invade esta ubicación, aumentará el riesgo de propagar la enfermedad al cerebro.

Las lesiones de la piel dentro del área del canal auditivo y del tímpano son más peligrosas porque son áreas difíciles de cuidar, limpiar y susceptibles a infecciones secundarias.

Aunque es peligrosa, la encefalitis se puede curar por completo si se detecta a tiempo, se interviene con rapidez y se trata adecuadamente. Pero también hay algunos casos de personas con encefalitis por herpes zóster que sufren secuelas graves como parálisis, entumecimiento en las extremidades, epilepsia e incluso la muerte.

10. Meningitis

De manera similar a la encefalitis, los pacientes con herpes zóster también corren el riesgo de desarrollar meningitis. Cuando se padece encefalitis, los pacientes también tienen altas posibilidades de recuperación si reciben buenos cuidados y tratamiento. Por otro lado, también puede correr el riesgo de sufrir enfermedades peligrosas como parálisis, epilepsia o la muerte si no se trata a tiempo.

Cuando se detecta herpes zóster en el oído, los pacientes deben seguir el régimen de tratamiento y las instrucciones del médico para recuperarse rápidamente y limitar las complicaciones peligrosas.

11. Daños permanentes al sistema nervioso y a la columna vertebral.

El virus del herpes zóster puede causar una serie de complicaciones que dañan permanentemente el sistema nervioso y la columna vertebral. Una de las principales complicaciones es el dolor nervioso permanente, conocido como neuralgia posherpética.

12. Peligro para el feto

El herpes zóster durante el embarazo rara vez causa complicaciones para el bebé. Si tiene herpes zóster justo antes de dar a luz o en los días posteriores, proteja a su recién nacido de la exposición a la erupción del herpes zóster. Cubrir la erupción y lavarse las manos con frecuencia es una medida eficaz.

13. Muerte

Cuando el herpes zóster se propaga, el paciente tiene un alto riesgo de muerte porque en ese momento pueden haber aparecido secuelas del herpes zóster en los pulmones, las meninges o una infección grave que conduce a la sepsis. En casos graves, si no se interviene y se trata rápidamente, el riesgo de muerte será muy alto.

14. Otras complicaciones raras

En un número muy pequeño de complicaciones del herpes zóster que afectan el hígado y los pulmones, puede dañar el sistema nervioso central, especialmente el cerebro. Al experimentar estas complicaciones, los pacientes necesitan ser hospitalizados rápidamente para que los médicos puedan diagnosticar e intervenir con un tratamiento inmediato.

Prevenir las complicaciones del herpes zóster

Vacunación contra el herpes zóster para personas en el Centro de Vacunación del Hospital Dermatológico de la ciudad de Ho Chi Minh . (Foto: Dinh Hang/VNA)

1. Vacunación

La vacunación con la vacuna recombinante contra el herpes zóster (Shingrix) es la mejor manera de prevenir la enfermedad y sus complicaciones.

2. Limitar el contacto con las erupciones del paciente.

El herpes zóster se propaga a través del contacto directo con el líquido de las ampollas de la erupción. El virus se puede transmitir a personas que no han sido vacunadas contra el herpes zóster y que nunca han tenido varicela.

Incluso si una persona ha sido vacunada contra el herpes zóster, todavía corre el riesgo de contraer el virus del herpes zóster, pero el riesgo y las complicaciones de la enfermedad son menores.

Además, las personas con antecedentes de herpes zóster tienen un alto riesgo de reinfección. Debe tener en cuenta que el virus del herpes zóster solo se puede transmitir cuando aparecen las ampollas. Antes de que aparezcan o después de que hayan formado costra, la posibilidad de infección es casi nula.

Para evitar infectar a otros con el virus del herpes zóster, los pacientes deben tomar medidas para cubrir la erupción y no tocarla hasta que se forme una costra. En particular, no entre en contacto con bebés, niños con inmunidad débil, con bajo peso, mujeres embarazadas que no hayan sido vacunadas contra el herpes zóster o la varicela, ancianos y personas con sistemas inmunológicos débiles.

(Vietnam+)

Fuente: https://www.vietnamplus.vn/zona-than-kinh-nhung-bien-chung-nguy-hiem-khong-the-chu-quan-post1037058.vnp