درس ۱: بیمارستان هوشمند بدون کاغذ، دیجیتالی کردن کل فرآیند

تحول دیجیتال مراقبت‌های بهداشتی یک نیاز فوری و شرط بقا در شرایط فعلی ادغام بین‌المللی است.

با اجرای قطعنامه‌های ۵۷ و ۷۲ دفتر سیاسی ، بخش بهداشت و درمان در حال دستیابی به راه‌حل‌های نوآورانه بسیاری در علم، فناوری، کاربردهای تحول دیجیتال، حرکت به سمت ساخت بیمارستان‌های هوشمند بدون کاغذ، دیجیتالی کردن کل فرآیند، اتصال داده‌ها بین مراکز پزشکی برای کاهش هزینه‌های آزمایش برای بیماران، کوتاه کردن زمان معاینه پزشکی و درمان و کاهش بار اضافی بیمارستان است.

زمان را کوتاه کنید، صدها میلیارد دلار در هزینه‌های آزمایش صرفه‌جویی کنید

ساعت ۹:۳۰ صبح، آقای فام شوان فوک ( هانوی ) به بیمارستان باخ مای رسید. او گفت که از طریق فرم «مراقبت باخ مای» برای معاینه پزشکی ثبت‌نام کرده و قرار است معاینه گوارشی انجام دهد. آقای فوک گفت: «درخواست به موقع و راحت بود، من رسیدم و بلافاصله معاینه شدم، بدون اینکه مجبور باشم مثل قبل مدت زیادی منتظر بمانم.»

خانم نگوین تی هوا ( کوانگ نین ) برای معاینه استخوان و مفاصل، اپلیکیشن «باخ مای سر» را نیز نصب کرد و برای تعیین وقت مراجعه کرد. خانم هوا گفت: «من نتایج عکس‌برداری با اشعه ایکس و سونوگرافی را از طبقه پایین آوردم، پزشک از من نخواست که دوباره عکس‌برداری با اشعه ایکس و سونوگرافی انجام دهم، بلکه از گزارش عکس‌برداری با اشعه ایکس استفاده کرد و به من کمک کرد تا مقداری پول پس‌انداز کنم.»

پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به پزشکان بیمارستان باخ مای کمک می‌کند تا فقط با فشار دادن یک دکمه از کل روند درمان بیمار مطلع شوند.

اپلیکیشن «Bach Mai Care» به عنوان یک پل دیجیتال عمل می‌کند و به افراد این امکان را می‌دهد که معاینات پزشکی و روند درمان خود را تنها با یک تلفن هوشمند به صورت فعال مدیریت کنند. با استفاده از این نرم‌افزار، بیماران می‌توانند به صورت فعال از قبل نوبت بگیرند، یک متخصص انتخاب کنند، یک پزشک انتخاب کنند و زمان معاینه مناسبی را از خانه انتخاب کنند و در نتیجه زمان انتظار و شلوغی بیمارستان را به حداقل برسانند. بیماران همچنین می‌توانند به راحتی نتایج آزمایش‌ها و نسخه‌ها را جستجو کنند و کل فرآیند معاینات پزشکی در بیمارستان Bach Mai، از جمله مدیریت فعال سوابق سلامت شخصی و خانوادگی را رصد کنند.

آقای فام کوک دونگ (۶۰ ساله، هانوی) که سال‌ها از هپاتیت B رنج می‌برد و منجر به نارسایی کبد شده بود، اغلب مجبور بود در موسسه پزشکی گرمسیری، بیمارستان باخ مای، تحت درمان قرار گیرد. او گفت که پیش از این، هر بار که به بیمارستان می‌رفت، به دلیل ازدحام بیماران، مجبور بود نصف روز در صف منتظر بماند. از زمانی که بیمارستان پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را راه‌اندازی کرده است، روند ثبت نام برای معاینه و درمان پزشکی بسیار کوتاه شده و تنها در یک صبح انجام می‌شود. آقای دونگ گفت: «۱۰۰٪ پرونده‌های اطلاعاتی بیمارستان دیجیتالی شده‌اند، بنابراین برای مراجعه به بیمارستان فقط به یک تلفن هوشمند نیاز دارید. تمام نتایج و فرآیندهای درمانی به تلفن ارسال می‌شوند.»

باخ مای اولین بیمارستان کلاس ویژه وزارت بهداشت است که از اول نوامبر ۲۰۲۴ پرونده‌های پزشکی کاملاً الکترونیکی را مستقر می‌کند و اولین بیمارستان هوشمند بدون کاغذ و کاملاً دیجیتالی در ویتنام است. پس از تقریباً ۱ سال اجرا، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی مزایای چند بعدی را برای بیماران و بیمارستان‌ها به ارمغان آورده است و به کاهش کاغذبازی و بهبود کارایی درمان کمک می‌کند.

دکتر دائو شوان کو، دانشیار و مدیر بیمارستان باخ مای، در این باره گفت: در گذشته، مردم مناطق دورافتاده نِگه آن، ها تین، ها گیانگ، توین کوانگ مجبور بودند غذا بخورند و منتظر بمانند، حتی مجبور بودند زیر پله‌های بیمارستان دراز بکشند تا نوبت معاینه و عکس‌برداری با اشعه ایکس آنها شود، اما اکنون اوضاع تغییر کرده است و بیمارانی که به بیمارستان باخ مای می‌آیند، در همان روز معاینه می‌شوند. بیمارستان هر روز ساعت ۶ صبح برای پذیرش بیماران باز می‌شود. ساعت ۲ بعد از ظهر، نتایج عکس‌برداری، آزمایش‌ها و نسخه‌های همه بیماران آماده است و ساعت ۳ بعد از ظهر، بیماران می‌توانند به خانه برگردند.

مدیر بیمارستان باخ مای گفت: «بنابراین، با این راهکار تکنولوژیکی، معاینه و درمان پزشکی فقط در عرض یک روز انجام می‌شود. مردم بسیار هیجان‌زده هستند زیرا این امر باعث صرفه‌جویی زیادی در هزینه‌ها و زمان می‌شود.»

پیش از این، هر ساله، بیمارستان باخ مای مجبور بود میلیون‌ها فیلم اشعه ایکس، فیلم‌های MRI، میلیون‌ها نتیجه آزمایش و میلیون‌ها مجموعه پرونده پزشکی کاغذی را چاپ کند که بسیار دردسرساز و پرهزینه بود. اکنون، به لطف تحول دیجیتال، بیمارستان نیازی به چاپ فیلم یا نتایج آزمایش ندارد، بنابراین هر ساله بیمارستان حدود ۱۰۰ میلیارد دونگ ویتنامی صرفه‌جویی کرده است.

برای پزشکان و پرستاران، پرونده‌های پزشکی الکترونیکی مزایای زیادی دارد. دکتر دو دوی کوانگ، دانشیار و مدیر موسسه پزشکی گرمسیری بیمارستان باخ مای، گفت: «قبلاً مجبور بودیم آزمایش مورد نظر را پیدا کنیم، خیلی سخت بود، مجبور بودیم بارها و بارها پرونده‌های پزشکی را مرور کنیم، وقتی نوبت به خلاصه کردن پرونده‌های پزشکی می‌رسید، باید امضاهای زیادی امضا می‌کردیم، من آخرین نفری بودم که پرونده‌ها را امضا می‌کردم تا بیمار از بیمارستان خارج شود، بارها پرونده‌ها روی هم انباشته می‌شدند، ما باید هر صفحه را برای امضا ورق می‌زدیم. اگر به جلسه مشاوره می‌رفتیم، هر پرستار یک دسته پرونده پزشکی را به جلسه مشاوره می‌برد، مدیریت آن دشوار بود و به راحتی گم می‌شد. ناگفته نماند، پرونده‌های پزشکی کاغذی بسیار مسری هستند و باکتری‌ها و ویروس‌ها را پخش می‌کنند. بیمارستان پرونده‌های پزشکی الکترونیکی را پیاده‌سازی کرده است، ما بسیار آزاد هستیم، می‌توانیم بدون حضور افراد به هر جایی برویم، نیازی به حمل یک فیلم بسیار بزرگ و یک دسته پرونده پزشکی نداریم، اما همچنان از وضعیت بیمار مطلع هستیم. ما فقط باید «یک دکمه را فشار دهیم» و سابقه پزشکی بیمار را می‌دانیم.»

یکی از بیمارستان‌هایی که همیشه با ازدحام بیماران مواجه است، بیمارستان انکولوژی هانوی است. پیش از این، بیماران مجبور بودند مدت زیادی در صف منتظر بمانند تا عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام دهند. از زمان تحول دیجیتال، زمان ثبت‌نام برای معاینه به تنها چند ده ثانیه کاهش یافته است. خانم نگوین تی لی، که تحت درمان سرطان ریه است، گفت: «قبلاً، گاهی اوقات مجبور بودم 2 روز در بیمارستان بمانم تا معاینه، عکس‌برداری با اشعه ایکس و آزمایش انجام دهم. اکنون می‌توانم وقت بگیرم و نتایج را تا ظهر یا حداکثر اوایل بعد از ظهر دریافت کنم و می‌توانم با اتوبوس به خانه برگردم.»

پیاده‌سازی پرونده‌های پزشکی الکترونیکی به اتصال و اشتراک‌گذاری نتایج کمک می‌کند. داده‌های سطح منطقه‌ای، در صورت مطابقت با استانداردها، توسط سطح بالاتر نیز پذیرفته می‌شوند. به لطف این، بیماران نیازی به صرف میلیون‌ها، حتی ده‌ها میلیون دونگ برای تصویربرداری مجدد هنگام مراجعه به سطح بالاتر ندارند. تاکنون، اگرچه هنوز در تمام بیمارستان‌های سراسر کشور مستقر نشده است، بسیاری از بیمارستان‌های مرکزی و بیمارستان‌های درجه یک از نتایج آزمایش‌ها و تصویربرداری سایر بیمارستان‌ها استفاده کرده‌اند.

به گفته دکتر نگوین کونگ هو، مدیر بیمارستان E، این بیمارستان از تمام نتایج سایر بیمارستان‌ها هنگام مراجعه بیماران برای معاینه استفاده کرده است، بدون اینکه از بیماران بخواهد آنها را دوباره انجام دهند، به جز نتایجی که از نظر بالینی منقضی شده‌اند. حتی نتایج سی‌تی‌اسکن بیمارستان‌های استانی نیز پذیرفته می‌شود.

در بیمارستان باخ مای، بسیاری از بیماران از سایر بیمارستان‌های مرکزی و بیمارستان‌های استانی منتقل می‌شوند. وقتی آنها می‌روند، نتایج آزمایش و تصویربرداری خود را با خود می‌آورند که بیمارستان نیز از آنها استفاده می‌کند و نیازی به انجام مجدد آزمایش‌ها و تصویربرداری توسط بیماران ندارد. به گفته دانشیار، دکتر دائو شوان کو، مگر اینکه این نتایج از اعتبار بالینی خارج شده باشند یا نیاز به آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های عمیق‌تری داشته باشند، بیماران باید آنها را انجام دهند. این هدف از تحول سلامت دیجیتال، استفاده و به اشتراک‌گذاری داده‌ها بین مراکز پزشکی است. این امر به صرفه‌جویی زیادی در هزینه‌های بیماران کمک می‌کند، به خصوص وقتی بیمارستان‌ها به صورت حرفه‌ای از یکدیگر حمایت می‌کنند، بیماران هم از تخصص و هم از کاهش هزینه بهره‌مند می‌شوند.

طبق برآوردهای وزارت بهداشت، اگر تنها ۱٪ از تعداد آزمایش‌ها کاهش یابد، هر سال، تعداد آزمایش‌هایی که نیازی به انجام آنها در بیمارستان‌ها نیست، حدود ۴.۷۵ میلیون خواهد بود. به طور متوسط، هر آزمایش ۵۰،۰۰۰ دونگ ویتنامی هزینه دارد، بنابراین بیمارستان‌ها با شناسایی نتایج آزمایش‌های یکدیگر، به صرفه‌جویی بیش از ۲۳۷ میلیارد دونگ ویتنامی کمک خواهند کرد. تا به امروز، بخش بهداشت و درمان ۳۴ اداره بهداشت و ۳۴ آژانس بیمه اجتماعی را به هم متصل کرده است. بیش از ۹۹.۷٪ از مراکز معاینه و درمان پزشکی در ۳۴ استان و شهر در سراسر کشور با سیستم ارزیابی بیمه اجتماعی ویتنام مرتبط شده‌اند.

کاربرد هوش مصنوعی برای درمان بیماری‌های جدی

تحول دیجیتال نه تنها به کاهش رویه‌های اداری کمک می‌کند، بلکه در تشخیص و درمان زودهنگام بیماری‌های جدی نیز به کار می‌رود. به طور معمول، بخش بهداشت و درمان از هوش مصنوعی (AI) برای تشخیص و شناسایی بسیاری از بیماری‌های دشوار استفاده کرده است. دکتر دائو ژوان کو، دانشیار، گفت: «با تشخیص زودهنگام سرطان در دستگاه گوارش، به لطف هوش مصنوعی، می‌توانیم بلافاصله سرطان را در لایه مخاطی تشخیص دهیم، در آن زمان درمان فقط برش و جدا کردن مخاط است و بیمار بدون نیاز به شیمی درمانی مانند قبل، کاملاً درمان خواهد شد.»

دکتر وو ون جیاپ، دانشیار و معاون مدیر بیمارستان باخ مای، اظهار داشت که بیمارستان باخ مای در حال رهبری یک پروژه در سطح ایالتی است که اعضای آن از دانشگاه فناوری (دانشگاه ملی هانوی)، بیمارستان K و بیمارستان دانشگاه پزشکی هانوی هستند و از مدل "یادگیری ماشینی" و "یادگیری عمیق" به همراه هوش مصنوعی برای کمک به تشخیص سرطان ریه در مراحل بسیار اولیه استفاده می‌کنند.

«ما به داده‌های هزاران بیمار سرطانی در ویتنام تکیه کردیم و در ابتدا به موفقیت‌هایی دست یافتیم. تیم تحقیقاتی ما یک بیمار جوان ۴۸ ساله را با یک ندول ریوی بسیار کوچک به یاد می‌آورد. پزشک مجبور بود با دو تصمیم روبرو شود، یا راه حل ادامه نظارت بر ندول را انتخاب کند، بیمار با خطر افزایش آسیب، تهاجم و متاستاز مواجه می‌شد، یا راه حل انجام مداخله از ابتدا.

و وقتی داده‌ها را به سیستم هوش مصنوعی که ساخته بودیم وارد کردیم، هوش مصنوعی پیش‌بینی کرد که خطر بدخیمی آن خال بیش از ۹۰٪ است. بنابراین ما مشورت کردیم و تصمیم گرفتیم آن ضایعه را به طور کامل برداریم، اگرچه ضایعه بسیار کوچک بود، اما یک ضایعه بدخیم بود. با کمک هوش مصنوعی، تصمیم درست را برای عمل جراحی در مراحل اولیه گرفتیم.

وو ون جیاپ، دانشیار، گفت: «در حال حاضر، بیمار تقریباً به طور کامل درمان شده است، بدون مواد شیمیایی یا شیمی‌درمانی، فقط نیاز به نظارت و معاینه مجدد دوره‌ای دارد. این یک دستاورد بسیار مهم فناوری و هوش مصنوعی است که به پزشکان کمک می‌کند تا تصمیمات دقیقی بگیرند، راندمان کار را افزایش دهند و هیچ آسیبی را از قلم نیندازند.»

نه تنها به کارگیری هوش مصنوعی در تشخیص زودهنگام سرطان ریه، بلکه در بسیاری از بیماری‌های دیگر مانند سرطان سینه نیز متوقف می‌شود؛ از خواندن فیلم‌های اشعه ایکس، سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی پشتیبانی می‌کند. با دیجیتالی و الکترونیکی شدن ۱۰۰٪ سوابق پزشکی بیماران در بیمارستان باخ مای، این انبار داده عظیم به طور مداوم برای آموزش ابزارهای هوش مصنوعی استفاده خواهد شد. هرچه داده‌ها بزرگتر باشند، ابزارهای هوش مصنوعی هوشمندتر و دقیق‌تر خواهند بود و در نتیجه یک مزیت رقابتی در تشخیص و درمان ایجاد می‌کنند.

منبع: https://cand.com.vn/y-te/bai-1-benh-vien-thong-minh-khong-giay-to-so-hoa-toan-trinh-i787872/