با بیمه سلامت از سلامت مردم محافظت کنید

بیمه سلامت - کارتی که بسیاری از افراد را در طول معاینه پزشکی و سفر درمانی‌شان همراهی می‌کند

این دومین باری است که آقای دین ون تو (از بخش گیا هوآ، گیا وین) برای قرار دادن استنت کرونری به بیمارستان عمومی استان مراجعه می‌کند. سلامتی او به تدریج در حال بهبود است و آقای تو روی تخت بیمارستان، درباره بیماری جدی خود با ما صحبت کرد.

۳ سال پیش، آقای تو اغلب احساس خستگی، درد قفسه سینه و مشکل در تنفس داشت، بنابراین به بیمارستان مراجعه کرد و با قرار دادن استنت، مداخله عروق کرونر برای او تشخیص داده شد. این بار او با درد ناپایدار قفسه سینه در بیمارستان بستری شد، اسکن عروق کرونر نشان داد که ۲ استنت از دفعه قبل قرار داده شده، ۱ استنت دوباره تنگ شده است.

اگرچه او بیماری جدی داشت، اما به سرعت معاینه و درمان شد، بنابراین سلامت او به تدریج تثبیت شد. بهترین چیز این است که با داشتن کارت بیمه سلامت، تمام هزینه‌های درمان و استنت او تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد. آقای تو گفت: «اگر من در بیمه سلامت شرکت نمی‌کردم، هزینه هر استنت‌گذاری چند ده میلیون دونگ می‌شد...»

خانم وو تی هوآ (منطقه ین توی، استان هوآ بین ) که در حال حاضر در بخش تروما و ارتوپدی (بیمارستان عمومی استان) تحت درمان است، گفت: متأسفانه در نین بین تصادف رانندگی کردم، بنابراین خانواده‌ام مرا برای درمان اورژانسی به بیمارستان عمومی استان بردند. با تشخیص پارگی رباط زانو، خانم هوآ در حال درمان تورم زخم قبل از عمل جراحی است.

خانم هوآ گفت: خوشبختانه، من از سال ۲۰۲۳ در بیمه سلامت داوطلبانه برای سه فرزندم شرکت کرده‌ام، بنابراین اکنون با داشتن کارت بیمه سلامت احساس امنیت می‌کنم. پیش از این، خانواده‌ام از مزایای برنامه ۱۳۵ بهره‌مند می‌شدند، بنابراین برای ما کارت بیمه سلامت صادر شد. پس از پایان برنامه، تصمیم گرفتم به شرکت در آن ادامه دهم زیرا معنای شرکت در بیمه سلامت را درک کردم. وقتی سالم هستم، این صندوق برای کسانی خواهد بود که متأسفانه بیمار هستند یا تصادف کرده‌اند. و وقتی به اندازه کافی بدشانس هستم که به بیمارستان بروم، بیمه سلامت همراه من خواهد بود و هزینه را پرداخت می‌کند. علاوه بر این، با اتصال به معاینه و درمان بیمه سلامت (KCB)، حتی اگر اهل استان هوآ بین باشم و برای درمان به نین بین بروم، من و خانواده‌ام لازم نیست نگران هزینه‌ها باشیم...

به گفته دکتر نگوین هوانگ تان، معاون رئیس بخش تروما و ارتوپدی، بیمارستان عمومی استان: بخش تروما و ارتوپدی تعداد زیادی بیمار دارد، به طور متوسط، روزانه ۱۰۰ تا ۱۱۰ بیمار تحت درمان قرار می‌گیرند، میزان اشغال تخت همیشه ۱۰۰٪ است. بیمارانی که برای درمان به اینجا می‌آیند، بیشتر موارد تصادفات رانندگی، جراحات ناشی از زندگی روزمره، کار و... هستند. هزینه درمان و جراحی برای این موارد اغلب بالاست، به طوری که موارد جراحات متعدد تا ۱۰۰ میلیون دونگ ویتنام هزینه دارد. بیمارانی که به اینجا می‌آیند، همگی موارد ناگهانی و غیرمنتظره هستند، بنابراین هزینه درمان یک مسئله مهم است، به خصوص برای افراد کم درآمد و شرایط دشوار. بنابراین، در فرآیند پذیرش و درمان بیماران، پزشکان و پرستاران این بخش همیشه سعی می‌کنند بیماران را برای درک معنی و اهمیت کارت بیمه سلامت راهنمایی و هدایت کنند...

راهکارهای فراوان برای تضمین مزایا برای افراد دارای کارت بیمه سلامت

در سال‌های اخیر، برای برآورده کردن نیازهای معاینه و درمان پزشکی با کیفیت بالا برای افراد داخل و خارج از استان، اتخاذ تکنیک‌های جدید در معاینه و درمان همچنان توسط واحدهای پزشکی استان به طور مؤثر اجرا می‌شود.

تکنیک‌هایی مانند: تصویربرداری DSA و درمان واریس معده، تخلیه صفراوی DSA، بیوپسی ترانس رکتال پروستات با هدایت سونوگرافی، تیروئیدکتومی کامل برای سرطان تیروئید، لوبکتومی لاپاروسکوپی، تزریق الکل مطلق برای درمان کیست سینه، کشت و شناسایی باکتری‌ها با سیستم خودکار، باکتری‌های مقاوم به دارو با سیستم خودکار، باکتری‌های مقاوم به دارو با روش کمی، الکتروفورز هموگلوبین، تمپانومتری... به طور مؤثر توسط بیمارستان‌های استان اجرا می‌شوند. بنابراین، بیماران به کاربردهای فنی جدید در معاینه و درمان درست در سطح محلی دسترسی دارند و در هزینه‌های درمان صرفه‌جویی می‌کنند، بدون اینکه مجبور باشند به سطوح بالاتر بروند.

این نتیجه همچنین مقدمه مهمی برای کمک به واحدهای پزشکی است تا در بهبود کیفیت معاینات و درمان پزشکی، جلب رضایت بیماران و برآورده کردن انتظارات مردم در مورد معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت در واحدهای پزشکی استان، پیشرفت چشمگیری داشته باشند.

مأموران بیمه اجتماعی منطقه ین خان در مورد بیمه سلامت برای مردم تبلیغ می‌کنند.

به گفته رفیق فام تی پونگ هان، عضو کمیته حزب استانی و مدیر اداره بهداشت: در سال‌های اخیر، بخش بهداشت و درمان با آژانس بیمه اجتماعی استان هماهنگی نزدیکی داشته است تا صندوق بیمه سلامت را به طور مؤثر مدیریت و استفاده کند و حقوق افراد را هنگام دریافت بیمه درمانی تضمین کند. این اداره با آژانس بیمه اجتماعی همکاری کرده است تا به طور منظم واحدها را بازرسی، ترغیب و یادآوری کند که مقررات مربوط به بیمه‌های درمانی و مقررات حرفه‌ای صادر شده توسط وزارت بهداشت را به طور دقیق اجرا کنند.

این وزارتخانه اسناد زیادی را منتشر کرده است که واحدها را ملزم به تدوین نقشه راهی برای بهبود کیفیت معاینه و درمان پزشکی افراد می‌کند، از جمله اطمینان از اینکه کادر پزشکی از مقررات مندرج در پروانه‌های پزشکی خود پیروی می‌کنند، تدوین دستورالعمل‌های تشخیصی و درمانی برای اطمینان از تأمین کافی داروها و لوازم پزشکی برای معاینه و درمان پزشکی. تجویز داروها و خدمات پزشکی باید مطابق با مقررات باشد.

هر ماه و هر سه ماه، وزارت بهداشت با بیمه اجتماعی استان هماهنگی می‌کند تا بر سازماندهی درمان بیمه سلامت نظارت داشته باشد و مشکلات موجود در اجرای بیمه سلامت را برطرف کند. به طور فعال علل عینی و ذهنی را تجزیه و تحلیل و از پرداخت هزینه‌های درمانی غیرمنطقی بیمه سلامت خودداری کند، به ویژه تعیین خدمات پیشرفته و هزینه‌های غیرمعمول که نشانه‌هایی از سوءاستفاده از صندوق بیمه سلامت را نشان می‌دهد، ارزیابی کند؛ برای رفع مشکلات و موانع موجود در فرآیند اجرای بیمه سلامت در منطقه هماهنگی انجام دهد تا حقوق افراد شرکت‌کننده در درمان و مراقبت بیمه سلامت به طور کامل تضمین شود...

در نین بین، با اجرای دستورالعمل شماره 38-CT/TW مورخ 7 سپتامبر 2009 دبیرخانه در مورد ارتقای بیمه سلامت (HI) در شرایط جدید، طی 15 سال گذشته، بیمه اجتماعی استان راهکارهای بسیاری برای ایجاد شرایط مطلوب برای مشارکت فعال مردم در بیمه سلامت داشته است.

تا پایان سال ۲۰۲۳، کل استان ۲۷۶,۶۹۶ نفر تحت پوشش بیمه سلامت داشت که از این تعداد ۱۹۳,۳۵۶ نفر متعلق به خانوارهای شاغل در کشاورزی، جنگلداری و شیلات با سطح زندگی متوسط ​​تحت حمایت بودجه دولتی و ۸۳۳۴۰ نفر متعلق به سایر خانوارها بودند. تا به امروز، کل استان بیش از ۹۴۸,۰۰۰ نفر تحت پوشش بیمه سلامت دارد که به نرخی نزدیک به ۹۴٪ می‌رسد.

رفیق بویی تی لان هونگ، مدیر بیمه اجتماعی استان، گفت: به منظور استفاده از صندوق بیمه سلامت و تضمین حقوق بیماران شرکت کننده در بیمه سلامت، بیمه اجتماعی استان راهکارهای زیادی از جمله موارد زیر را در نظر گرفته است: هماهنگی منظم با وزارت بهداشت و مراکز درمانی بیمه سلامت در ارزیابی بیمه سلامت، نظارت و سرپرستی مراکز درمانی در مدیریت و استفاده از صندوق بیمه سلامت. در عین حال، تجزیه و تحلیل پیشگیرانه هزینه‌های بیمه سلامت، ارزیابی و کنترل هزینه‌های دوره‌ای هر مرکز درمانی بیمه سلامت. از طریق ارزیابی بیمه سلامت، تشخیص علل ذهنی افزایش هزینه‌ها، اطلاع‌رسانی و درخواست از مراکز بیمه سلامت برای انجام تنظیمات به موقع، تضمین بی‌طرفی و شفافیت بین سازمان بیمه اجتماعی و مراکز درمانی بیمه سلامت.

علاوه بر این، بیمه اجتماعی استان جلسات کاری مستقیمی با هر مرکز درمانی در مورد هماهنگی کنترل هزینه‌های درمان بیمه سلامت، تدوین برنامه‌ای برای بازرسی از مراکز درمانی بیمه سلامت به منظور جلوگیری از سودجویی از بودجه درمان بیمه سلامت، هماهنگی نزدیک با وزارت بهداشت برای حل سریع مشکلات و مسائل مربوط به درمان بیمه سلامت و مناقصه دارو برای تضمین حقوق بیماران بیمه سلامت ترتیب داده است.

در عین حال، بیمه اجتماعی استان هماهنگی نزدیکی با بخش بهداشت و درمان در زمینه بیمه سلامت در جهت اصلاح، سادگی و صرفه‌جویی در زمان برای بیماران داشته است، از جمله: استفاده از کارت‌های CCCD، کارت‌های بیمه سلامت در برنامه VNeID برای مراجعه به مراکز درمانی بیمه سلامت به جای کارت‌های کاغذی در مراکز درمانی بیمه سلامت، که مورد استقبال و استقبال شدید مردم و مراکز درمانی بیمه سلامت قرار گرفته است.

با مزایا و راحتی بیمه سلامت، مردم استان به طور فزاینده‌ای به بیمه سلامت اعتماد می‌کنند و تعداد بیمارانی که از کارت‌های بیمه سلامت برای مراجعه به مراکز درمانی استفاده می‌کنند، رو به افزایش است: در سال ۲۰۰۹، ۱,۱۴۷,۳۷۱ مراجعه به بیمه سلامت وجود داشت، تا سال ۲۰۲۳، کل استان ۱,۷۴۸,۰۰۶ مراجعه به بیمه سلامت داشت که در مقایسه با سال ۲۰۰۹، ۶۵.۵۴٪ افزایش داشته است. تا پایان ماه مه ۲۰۲۴، ۷۴۴,۲۰۲ نفر با بیمه سلامت مراجعه کردند (افزایش ۳۹۲۹۹ مراجعه نسبت به مدت مشابه در سال ۲۰۲۳) و هزینه‌های بیمه سلامت بیش از ۵۰۹ میلیارد دونگ ویتنامی (افزایش ۹۹ میلیارد دونگ ویتنامی نسبت به مدت مشابه در سال ۲۰۲۳) بود.

مقاله و عکس‌ها: بوی دیو

منبع: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm