دختر ۸ ساله با نقص مادرزادی روده دوگانه

شهر هوشی مین: لین، کودک ۸ ساله، به مدت دو ماه از درد معده رنج می‌برد، پزشک کیست‌های مادرزادی روده با ساختاری مشابه دستگاه گوارش را در او کشف کرد.

پیش از این، نوزاد لین، ساکن گیا لای ، توسط یک پزشک محلی تحت سونوگرافی قرار گرفت و دچار نفخ و ورم شکم تشخیص داده شد. پس از دو هفته مصرف دارو بدون بهبود، خانواده‌اش او را برای معاینه به شهر هوشی مین بردند.

نتایج سی‌تی‌اسکن در بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین، نشان داد که شکم نوزاد دارای کیستی به ابعاد ۱۰x۱۲x۱۴ میلی‌متر است که در روده بزرگ (کولون) قرار دارد، یک ناهنجاری مادرزادی روده دوتایی در دستگاه گوارش که به عنوان کیست روده دوتایی نیز شناخته می‌شود.

در اول فوریه، دکتر نگوین دو ترونگ، از بخش جراحی کودکان، گفت که دوپلیکاسیون روده می‌تواند در هر جایی از دستگاه گوارش از دهان تا مقعد ظاهر شود. این کیست‌ها از لایه‌های اپیتلیال، عضله صاف و ساختاری مشابه دستگاه گوارش تشکیل شده‌اند. کیست‌های مادرزادی اغلب با یک بخش طبیعی روده، خون‌رسانی مشترک دارند.

به گفته دکتر ترونگ، میزان ابتلا به دو روده مادرزادی حدود ۱ در ۴۵۰۰ گزارش شده است، بیش از ۸۰٪ موارد قبل از دو سالگی به دلیل درد حاد شکم یا انسداد روده رخ می‌دهد. شایع‌ترین محل آن ایلئوم (با ۶۰٪) است، در حالی که محل قرارگیری آن در روده بزرگ، مانند مورد لین، حدود ۴ تا ۱۸٪ گزارش شده است. حدود ۱/۳ کودکان مبتلا به دو روده با سایر ناهنجاری‌های مادرزادی در دستگاه گوارش یا ادرار همراه هستند. دو روده بزرگ اغلب با ناهنجاری‌های سیستم تولید مثل مرتبط است، اما لین هیچ ناهنجاری در این بخش ندارد.

معمولاً اگر بیماری دیر تشخیص داده شود، بیمار ممکن است از عوارضی مانند پیچ‌خوردگی روده، درهم‌رفتگی روده، خونریزی مکرر و خطر بدخیمی رنج ببرد. دکتر ترونگ ارزیابی کرد که لین خوش‌شانس بوده است، اگرچه بیماری دیر تشخیص داده شده است، اما اندازه روده مضاعف فقط به کوچکی یک لونگان بوده و هیچ عارضه‌ای نداشته است.

درمان قطعی، جراحی برای برداشتن بخش غیرطبیعی روده و اتصال مجدد روده است.

دکتر دو ترونگ (راست) در حال انجام جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن روده‌ای ناقص. عکس: توئه دیم — دکتر دو ترونگ (راست) در حال انجام جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن روده‌ای ناقص. عکس: *توئه دیم*

لین، نوزاد، تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار گرفت تا کل روده‌ی ناقص او برداشته شود. پس از جراحی، او به مدت دو روز روزه گرفت تا دستگاه گوارشش تثبیت شود؛ او پس از پنج روز مرخص شد، در حالی که به طور عادی غذا می‌خورد و زندگی می‌کرد.

دکتر ترونگ گفت که علت دقیق این بیماری هنوز ناشناخته است. برخی فرضیه‌ها حاکی از آن است که این ناهنجاری ناشی از ناهنجاری‌هایی در رشد جنین بین هفته‌های ۴ تا ۸ بارداری است.

در مورد لین، مادر گفت که در دوران بارداری معاینات کامل دوران بارداری را انجام داده است. از بدو تولد تا سن ۸ سالگی، کودک چندین سونوگرافی شکمی انجام داد اما هیچ ناهنجاری مشاهده نشد.

دکتر دو ترونگ توضیح داد که دو روده مادرزادی را می‌توان قبل از تولد با سونوگرافی تشخیص داد، اما تنها ۲۰ تا ۳۰ درصد موارد قابل تشخیص هستند. این ناهنجاری اغلب قبل از دو سالگی کودک با علائم درد شکم، استفراغ، یبوست تشخیص داده می‌شود... در متون پزشکی تعدادی از موارد در بزرگسالان با علائم درد شکم یا به طور تصادفی در حین معاینه پزشکی ثبت شده است.

تشخیص دوگانگی‌های مادرزادی روده دشوار است و علائم هشدار دهنده بسته به محل و اندازه نقص متفاوت است. اگر در قفسه سینه رخ دهد، کودک ممکن است دچار نارسایی تنفسی شود؛ در معده یا روده‌ها، می‌تواند باعث درد شکمی بدون دلیل، انسداد روده، خونریزی دستگاه گوارش یا یبوست شود.

دکتر ترونگ توصیه می‌کند وقتی کودکان علائم درد شکم، بی‌قراری، استفراغ و کاهش وزن را نشان می‌دهند، والدین باید فرزندان خود را زود نزد پزشک ببرند. بسیاری از ناهنجاری‌های مادرزادی دستگاه گوارش مانند آترزی مادرزادی روده، سوراخ شدن روده، نارسایی مقعد، انسداد روده کوچک و روده بزرگ... خطرناک هستند و باید زود تشخیص داده شوند.

سه شنبه دیم

* نام شخصیت‌ها تغییر کرده است

خوانندگان سوالات خود در مورد بیماری‌های کودکان را برای پاسخ به پزشکان اینجا ارسال می‌کنند

لینک منبع