بیماری‌های خطرناک و شایع سالانه باعث مرگ ۳ میلیون کودک می‌شوند

بر این اساس، سپسیس در کودکان یک عفونت سیستمیک شدید است - مسمومیت، که زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن بیش از حد به عوامل میکروبی (باکتری‌ها، ویروس‌ها، انگل‌ها، قارچ‌ها) واکنش نشان می‌دهد و باعث نارسایی چندین عضو می‌شود که می‌تواند منجر به مرگ سریع شود.

تخمین زده می‌شود که هر ساله در جهان ، حدود ۲۰ میلیون کودک (زیر ۵ سال) از سپسیس رنج می‌برند و ۳ میلیون نفر از آنها جان خود را از دست می‌دهند. در بیمارستان ملی کودکان، بخش مراقبت‌های ویژه داخلی، روزانه ۱ تا ۲ کودک مبتلا به سپسیس/شوک سپتیک را برای درمان پذیرش می‌کند.

بیماری‌های خطرناکی که سالانه باعث مرگ ۳ میلیون کودک می‌شوند، تصویر ۱ — سپسیس باعث خطر بالای مرگ در کودکان می‌شود (منبع عکس: بیمارستان ملی کودکان).

پسر بچه NH (یک ساله، در هانوی ) سالم بود، بیماری حدود ۵ روز در خانه پیشرفت کرد و علائمی مانند تب بالا که به سختی کاهش می‌یافت، خستگی، عطسه و آبریزش بینی داشت. خانواده به کودک داروهای تب‌بر و آنتی‌بیوتیک دادند، اما کودک هنوز تب بالا، خستگی و تنفس سریع داشت، بنابراین در ۳۰ آگوست به بیمارستان ملی کودکان منتقل شد.

کودک در شرایط بسیار بحرانی، با نارسایی تنفسی، نارسایی گردش خون و گریه زیاد، در بخش اورژانس و کنترل مسمومیت بستری شد. آزمایش‌های اولیه نشان‌دهنده شاخص التهاب بالا، اختلال لخته شدن خون، افزایش آنزیم‌های کبدی و نارسایی حاد کلیه بود.

بلافاصله پزشکان تشخیص دادند که این مورد سپسیس و شوک سپتیک است. کودک لوله گذاری شد، مایعات، داروهای منقبض کننده عروق و آنتی بیوتیک های طیف گسترده برای تثبیت وضعیت او تجویز شد و سپس به بخش مراقبت های ویژه پزشکی داخلی منتقل شد.

در اینجا، بیمار همچنان تحت احیا و درمان شدید برای شوک سپتیک قرار گرفت، اما وضعیت او بهبود قابل توجهی نیافت. کودک دچار عوارض افیوژن پریکارد، افیوژن پلور و نارسایی حاد کلیه شد. پزشکان تخلیه مایع پریکارد و پلور و فیلتراسیون مداوم خون را انجام دادند.

نتایج آزمایش‌ها تایید کرد که علت عفونت در کودک، استافیلوکوکوس اورئوس بوده است. این باکتری علت نسبتاً شایعی برای آسیب به بسیاری از اندام‌ها مانند ذات‌الریه، پلورال افیوژن، پریکارد افیوژن، استئومیلیت و آرتریت است.

بیمار به طور فعال با آنتی‌بیوتیک‌ها، تخلیه پلور و پریکارد (پاکسازی محل‌های عفونت)، حمایت تنفسی و حمایت گردش خون تحت درمان قرار گرفت. پس از ۱۴ روز درمان، وضعیت کودک بهبود یافت اما هنوز شدید بود.

مورد دیگری از سپسیس که اخیراً توسط پزشکان بیمارستان ملی کودکان نجات داده شد، دختری به نام پی تی (۱۸ ماهه) است. چهار روز قبل از بستری شدن در بیمارستان، کودک در پشت گردنش جوش داشت. در روز دوم، کودک تب بالا و مدفوع شل داشت.

خانواده کودک را برای معاینه به بیمارستان منطقه بردند و پزشک برای درمان سرپایی دارو تجویز کرد. با این حال، کودک همچنان تب شدید، سیانوز و مشکل تنفسی داشت، بنابراین خانواده کودک را به بیمارستان استان بردند.

در اینجا، پزشکان کودک را مبتلا به سپسیس تشخیص دادند و او را در وضعیت آسیب چند عضوی: ذات‌الریه شدید، افیوژن پلور و اختلال لخته شدن خون به بیمارستان ملی کودکان منتقل کردند. علت بیماری استافیلوکوکوس اورئوس تشخیص داده شد.

به لطف فداکاری و تلاش‌های پزشکان و پرستاران با اقدامات درمانی فعال مانند تهویه مکانیکی، تخلیه پلور، داروهای حمایتی قلبی و آنتی‌بیوتیک‌ها، کودک بر مرحله بحرانی غلبه کرده و می‌تواند از دستگاه تنفس مصنوعی جدا شود، اما هنوز هم باید از نظر عوارض پس از سپسیس تحت نظر باشد.

دکتر لی نات کونگ، کارشناس ارشد مراقبت‌های ویژه پزشکی داخلی، گفت که شوک سپتیک یک بیماری شایع پزشکی است. بسیاری از بیماران در شرایط بسیار بحرانی در بیمارستان بستری می‌شوند. اگر این بیماری به سرعت تشخیص داده و درمان نشود، به نارسایی چندین عضو (کبد، کلیه، اختلال لخته شدن خون) منجر می‌شود.

درمان شوک سپتیک عمدتاً شامل تشخیص زودهنگام، استفاده به موقع از آنتی‌بیوتیک‌ها، احیای تنفسی با پشتیبانی تهویه مکانیکی، احیای گردش خون با وازوپرسورها و پشتیبانی قلبی است. علاوه بر این، برخی از اقدامات حمایتی فعال برای بیماران مبتلا به سپسیس عبارتند از: پشتیبانی مداوم از فیلتراسیون خون در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، استفاده از قلب و ریه مصنوعی (ECMO) برای بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، نارسایی شدید گردش خون که به استفاده از وازوپرسورها پاسخ نمی‌دهد.

شایان ذکر است که علیرغم پیشرفت‌های فراوان در درمان احیا، شوک سپتیک همچنان یک بیماری عمده است و میزان مرگ و میر آن کاهش یافته اما همچنان بالا است.

به گفته دکتر چو تان سون - بخش مراقبت‌های ویژه پزشکی داخلی، تشخیص زودهنگام سپسیس در کودکان برای والدین بسیار دشوار است، زیرا این علائم در بیماری‌های تب‌دار خوش‌خیم نیز شایع است. با این حال، سپسیس به سرعت پیشرفت می‌کند و در صورت عدم مداخله و حمایت فوری، عوارض جدی به همراه دارد.

برخی از علائم آشکار شامل لکنت زبان یا گیجی، لرزش یا درد عضلات، تب، قطع ادرار، مشکل در تنفس، خستگی، فرسودگی، رنگ پریدگی یا لکه لکه شدن پوست است.

سپسیس یک اورژانس است، نتیجه درمان به تشخیص و درمان به موقع کودک بستگی دارد. اگر کودک مشکوک یا مبتلا به عفونت باشد و علائم فوق ظاهر شود، والدین باید کودک را فوراً برای معاینه و درمان به موقع به مرکز پزشکی ببرند.

در مواردی که به خوبی پاسخ می‌دهند، کودک می‌تواند پس از ۷ تا ۱۴ روز بهبود یابد. در مواردی که دیر تشخیص داده و درمان شود، کودک ممکن است فوت کند یا از عوارض مادام‌العمر سپسیس رنج ببرد.

علت سپسیس می‌تواند ویروس‌ها، باکتری‌ها، قارچ‌ها و انگل‌ها باشد، بنابراین پزشکان آن را با آزمایش‌های کشت خون، آزمایش سریع آنتی‌ژن، آزمایش تکثیر ژن تشخیص می‌دهند و همزمان به دنبال عفونت‌هایی مانند ذات‌الریه، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های دستگاه ادراری می‌گردند.

منبع