بیمه درمانی ۲۵۰۰ میلیارد دانگ بیمارستان شهر هوشی مین «به حالت تعلیق درآمده» است: از وزارت بهداشت درخواست می‌شود این موضوع را یک بار برای همیشه حل کند.

با توجه به هزینه بیش از حد تخمینی معاینات پزشکی و هزینه‌های درمانی بیمارستان‌ها با مبلغی نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دونگ در شهر هوشی مین، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از مسئولان وزارت بهداشت درخواست کرد تا هر چه سریع‌تر این موضوع را حل کنند.

تنها در دو سال، ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴، وزارت بهداشت شهر هوشی مین ثبت کرد که آژانس بیمه اجتماعی هزینه بیش از هزینه‌های تخمینی معاینه و درمان بیمه سلامت برای بیمارستان‌ها را که مبلغی نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دونگ است، پرداخت نکرده است - عکس: THU HIEN

تأمین اجتماعی ویتنام اخیراً سندی را در مورد هزینه بیش از حد هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمارستان‌ها در سال‌های 2023 و 2024 به اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت ارسال کرده است.

در این سند آمده است که تأمین اجتماعی ویتنام از وزارت بهداشت در مورد پرداخت هزینه‌هایی بیش از هزینه تخمینی معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت و عدم دریافت هزینه‌های خدمات فنی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که مالکیت عمومی آنها قبل از ۴ مارس ۲۰۲۳ تکمیل نشده بود، ابلاغیه دریافت کرده است.

در مورد هزینه‌ای که از هزینه‌های تخمینی و بودجه‌ی معاینه و درمان بیمه سلامت در سال ۲۰۲۳ بیشتر است، تأمین اجتماعی ویتنام اظهار داشت:

تأمین اجتماعی ویتنام گزارشی در مورد توافق مالی برای سال 2023 به هیئت مدیره تأمین اجتماعی ارائه کرده است و این گزارش در قطعنامه شماره 730 تصویب شده است. با این حال، این قطعنامه تأمین اجتماعی ویتنام را موظف به پرداخت پیش پرداخت برای هزینه‌هایی که بیش از برآورد بودجه 2023 است، نمی‌کند.

برای رسیدگی به هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت که از بودجه فراتر رفته است، وزارت دارایی اسنادی را منتشر کرده است که در آن به رهبران دولت در مورد میزان هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت که پرداخت نشده‌اند، از جمله هزینه‌های فراتر از بودجه سال‌های 2023 و 2024، گزارش داده شده است.

دفتر دولت همچنین بیانیه‌ای رسمی در مورد اجرای فرمان ۱۸۸ صادر کرد. معاون نخست وزیر، لی تان لونگ، به وزارت بهداشت دستور داد تا با وزارت دارایی، وزارت دادگستری و سازمان‌های مربوطه هماهنگی لازم را برای تدوین پروژه‌ای جهت رسیدگی کامل به هزینه‌های معوقه معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت از سال ۲۰۲۵ و قبل از آن انجام دهد.

این گزارش به وضوح وضعیت فعلی را بیان می‌کند و راه‌حل‌هایی را برای اطمینان از امکان‌پذیری، اثربخشی و رعایت مقررات برای غلبه و حل کامل بدهی معوق در تسویه هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان سال‌های گذشته پیشنهاد می‌دهد و برای بررسی در سه‌ماهه سوم سال 2025 به دولت گزارش می‌دهد.

در خصوص هزینه مازاد بر هزینه‌های تخمینی و بودجه مربوط به معاینات و درمان بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴، وزارت بهداشت اطلاعیه رسمی در مورد بررسی میزان هزینه‌های اضافی برای معاینات و درمان بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴ منتشر کرده است.

در این نامه، از وزارت دارایی درخواست شده است که فوراً به تأمین اجتماعی ویتنام دستور دهد تا تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی را راهنمایی کند تا با نظارت و هماهنگی با اداره بهداشت و مراکز معاینه و درمان پزشکی، هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را که توسط سازمان بیمه اجتماعی هر سه ماه در سال 2024 بیش از مبلغ پرداختی مورد انتظار ارزیابی شده است، بررسی و تعیین کنند و همچنین افزایش هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی مراکز معاینه و درمان پزشکی را که هشدار داده شده است، بررسی کنند.

با این حال، سند فوق به روشنی محتوای بررسی و تعیین هزینه‌های بیش از هزینه‌های تخمینی که باید طبق درخواست وزارت دارایی پرداخت شوند را راهنمایی نمی‌کند و به اندازه کافی برای سازمان تأمین اجتماعی ویتنام جهت سازماندهی اجرای مقررات و دستورالعمل‌های دقیق برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، واضح نیست.

سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از اداره بیمه سلامت درخواست می‌کند تا وزارت بهداشت را در مورد محتوای بررسی و تعیین میزان هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت که بیش از مبلغ مورد انتظار پرداخت شده توسط صندوق بیمه سلامت است، مطلع سازد و آن را در گزارش پروژه به دولت برای تعیین میزان هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت در سال 2024 لحاظ کند.

همزمان، اداره بیمه سلامت تحت نظر وزارت بهداشت، به زودی به روسای وزارت بهداشت توصیه خواهد کرد که تسویه حساب قطعی هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت تسویه نشده از سال ۲۰۲۵ و قبل از آن را، همانطور که در ابلاغیه رسمی شماره ۷۲۸۲ دفتر دولتی اعلام شده است، به دولت ارائه دهند.

وزارت بهداشت، اجرای فوری آن را مطابق با مقررات توصیه می‌کند.

اخیراً، وزارت بهداشت سندی را به اداره تأمین اجتماعی ویتنام، زیرمجموعه وزارت دارایی، در مورد پرداخت هزینه‌هایی بیش از هزینه تخمینی معاینه و درمان بیمه سلامت ارسال کرده است.

در خصوص هزینه معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت که از بودجه سال ۲۰۲۳ بیشتر است. وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد تا فوراً به وزارت دارایی گزارش دهد و هزینه معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت که از بودجه سال ۲۰۲۳ بیشتر است را برای بررسی و تأیید به دولت ارائه دهد تا هزینه مراکز معاینه و درمان پزشکی، از جمله مراکز شهر هوشی مین، پرداخت شود.

در خصوص هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴، وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد تا به سازمان‌های بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی دستور دهد تا به سرعت مطابق با مقررات عمل کنند.

همانطور که Tuoi Tre Online پیش از این گزارش داده بود، بسیاری از بیمارستان‌های شهر هوشی مین هزینه معاینات پزشکی و درمان را که از بودجه بیمه سلامت برای سال‌های ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴ با هزینه کل تقریباً ۲۵۰۰ میلیارد دونگ ویتنام فراتر رفته است، دریافت نکرده‌اند.

برخی واحدها در حال حاضر بابت دارو بدهکار هستند و قادر به پرداخت به شرکت ها نیستند و نگران تأثیر آن بر فعالیت واحد و حقوق بیمار هستند.

بازگشت به موضوع

کمک مالی

منبع: https://tuoitre.vn/benh-vien-tp-hcm-bi-trèo-2-500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-bo-y-te-giai-quyet-dut-diem-20250814103643498.htm