تسویه حساب بیمه سلامت بیمارستان‌ها که بالغ بر نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دانگ ویتنام بود، به حالت تعلیق درآمد: درخواست پیش‌پرداخت

پیشنهاد می‌شود که سازمان تأمین اجتماعی ویتنام، پیش‌پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را طبق نرخ و تعداد پیش‌پرداخت‌های تعیین‌شده هدایت کند تا تأمین مالی فعالیت‌های معاینات پزشکی و درمانی بیمه سلامت برای مردم تضمین شود.

تضمین حقوق بیمه شدگان سلامت

با توجه به اینکه بیمارستان‌های شهر هوشی مین هنوز نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دانگ ویتنام را در طول ۲ سال گذشته از محل بیمه سلامت پرداخت نکرده‌اند، در ۱۳ آگوست، اداره بیمه سلامت وزارت بهداشت اعلام کرد که این وزارتخانه نامه‌ای رسمی به اداره تامین اجتماعی ویتنام ارسال کرده و از این اداره خواسته است تا به اداره تامین اجتماعی استان‌ها و شهرها دستور دهد تا برای هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت، طبق نرخ و تعداد پیش‌پرداخت‌های مقرر در ماده ۳۲ قانون بیمه سلامت، پیش‌پرداخت‌هایی را پرداخت کنند تا از تامین مالی فعالیت‌های معاینات پزشکی و درمانی بیمه سلامت اطمینان حاصل شود.

درخواست از بیمه اجتماعی برای پیش پرداخت هزینه‌های معوقه، تضمین بودجه برای معاینات پزشکی و درمان تحت پوشش بیمه سلامت

عکس: توان مین

پیش از این، وزارت بهداشت از اداره بهداشت شهر هوشی مین در مورد پرداخت بیش از حد هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت و عدم دریافت هزینه‌های خدمات فنی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که مالکیت عمومی آنها قبل از ۴ مارس ۲۰۲۳ تکمیل نشده بود، گزارشی دریافت کرده بود.

بر اساس این گزارش، در سال ۲۰۲۳، هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در مراکز درمانی این شهر از تخمین ۵۵۷.۵ میلیارد دونگ ویتنامی فراتر رفته است که توسط تأمین اجتماعی شهر هوشی مین ارزیابی و به تأمین اجتماعی ویتنام ارسال شده است.

در سال ۲۰۲۴، هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت همچنان افزایش خواهد یافت و حدود ۱۹۵۰ میلیارد دونگ ویتنام از هزینه‌های تخمینی فراتر خواهد رفت.

در عین حال، بیمه اجتماعی شهر هوشی مین در حال بازیابی هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت مربوط به تجهیزات پزشکی است که مالکیت عمومی آنها تا قبل از ۴ مارس ۲۰۲۳ تکمیل نشده است.

زمان انتظار طولانی و پرداخت نشده برای پرداخت هزینه‌های معاینات و درمان پزشکی بیمه سلامت که از بودجه بیمارستان‌ها بیشتر است، تضمین بودجه عملیاتی و ایجاد تعادل بین درآمدها و هزینه‌های مالی را برای واحدها دشوار می‌کند، به خصوص زمانی که قیمت خدمات معاینات و درمان پزشکی به درستی و به طور کامل محاسبه نمی‌شود و بدهی دارویی از شرکت‌های ارائه دهنده وجود دارد که تأثیر خاصی بر فعالیت‌های معاینات و درمان پزشکی مراکز معاینه و درمان پزشکی و حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت دارد.

وزارت بهداشت با ارائه راهکارهایی برای مشکلات فوق، اعلام کرد که در خصوص هزینه معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت برای خدمات پزشکی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که مالکیت ملی آنها تکمیل نشده است، از فوریه 2025، وزارت بهداشت با ارسال نامه‌ای رسمی به سازمان تأمین اجتماعی ویتنام، درخواست کرده است که هزینه معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت برای خدمات فنی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که مالکیت ملی آنها تکمیل نشده است، وصول نشود.

وزارت بهداشت در حال جمع‌بندی و گزارش‌دهی به دولت در این زمینه است.

وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد تا به سازمان‌های تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرها دستور دهد تا زمان تصمیم دولت و نخست‌وزیر، این هزینه را دریافت نکنند.

در خصوص هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت که از برآورد سال ۲۰۲۳ فراتر رفته است، از ماه مه ۲۰۲۵، هیئت مدیره تأمین اجتماعی ویتنام قطعنامه‌ای را به اتفاق آرا صادر کرده است که به طور اصولی گزارش نهایی مالی ۲۰۲۳ تأمین اجتماعی ویتنام را تأیید می‌کند. بنابراین، وزارت بهداشت درخواست می‌کند که تأمین اجتماعی ویتنام فوراً به وزارت دارایی گزارش دهد و هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت را که بیش از برآورد ۲۰۲۳ برای پرداخت هزینه مراکز معاینه و درمان پزشکی، از جمله مراکز معاینه و درمان پزشکی در شهر هوشی مین است، برای بررسی و تأیید به دولت ارائه دهد.

در خصوص هزینه معاینات و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت در سال ۲۰۲۴، در ۲۵ جولای، وزارت بهداشت اطلاعیه رسمی برای بررسی میزان هزینه‌های اضافی صادر کرد و از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام خواست تا به سازمان‌های بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرها دستور دهد تا به سرعت مطابق با مفاد قانون بیمه سلامت و مصوبات دولت که جزئیات و دستورالعمل‌های اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را شرح می‌دهد، اقدام کنند.

منبع: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-trèo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm