وزارت بهداشت چه می‌گوید؟ بیمارستان‌های شهر هوشی مین ۲۵۰۰ میلیارد دانگ بیمه درمانی خود را «به حالت تعلیق» درآورده‌اند.

تنها در دو سال، ۲۰۲۳ و ۲۰۲۴، وزارت بهداشت شهر هوشی مین ثبت کرد که آژانس بیمه اجتماعی هزینه بیش از هزینه‌های تخمینی معاینه و درمان بیمه سلامت برای بیمارستان‌ها را که مبلغی نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دونگ ویتنام است، پرداخت نکرده است.

وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد که فوراً به وزارت دارایی گزارش دهد و هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت را که بیش از برآورد بودجه بیمارستان‌ها در سال ۲۰۲۳ است، برای بررسی و تأیید به دولت ارائه دهد - عکس: THU HIEN

اخیراً، وزارت بهداشت سندی را به اداره تأمین اجتماعی ویتنام (VSS) تحت نظارت وزارت دارایی ارسال کرده است که در آن به پرداخت هزینه‌هایی بیش از هزینه تخمینی بیمه سلامت (HI)، معاینه و درمان پزشکی و عدم دریافت هزینه‌های خدمات فنی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که مالکیت ملی آنها تا قبل از ۴ مارس ۲۰۲۳ تکمیل نشده است، اشاره شده است.

در این سند آمده است که وزارت بهداشت از اداره بهداشت شهر هوشی مین در مورد پرداخت هزینه‌هایی بیش از هزینه‌های تخمینی معاینه و درمان بیمه سلامت که به تأمین اجتماعی ویتنام ارسال شده بود، اطلاعی دریافت کرده است. در همان زمان، در ۴ آگوست، روزنامه Tuoi Tre Online مقاله‌ای با عنوان «شهر هوشی مین: بیمارستان‌ها هنوز نزدیک به ۲۵۰۰ میلیارد دانگ ویتنامی در طول ۲ سال بیمه درمانی دریافت نکرده‌اند» منتشر کرد.

طبق این اطلاعات، در سال ۲۰۲۳، هزینه معاینات و مراکز درمانی بیمه سلامت در این شهر از تخمین ۵۵۷.۵ میلیارد دانگ ویتنام فراتر رفت که توسط تأمین اجتماعی شهر هوشی مین ارزیابی و به تأمین اجتماعی ویتنام ارسال شده بود.

در سال 2024، هزینه معاینه و درمان بیمه سلامت همچنان افزایش خواهد یافت، مبلغی که از هزینه تخمینی حدود 1950 میلیارد دانگ ویتنام فراتر خواهد رفت.

در عین حال، بیمه اجتماعی شهر هوشی مین در حال بازیابی هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت مربوط به تجهیزات پزشکی است که مالکیت عمومی آنها تا قبل از ۴ مارس ۲۰۲۳ تکمیل نشده است.

زمان انتظار طولانی و پرداخت نشده برای پرداخت هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت که از بودجه فراتر رفته است، تضمین بودجه عملیاتی و ایجاد تعادل بین درآمد و هزینه‌های مالی را برای واحدها دشوار می‌کند.

به ویژه در شرایطی که قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی به درستی و به طور کامل محاسبه نشده باشد و بدهی بابت داروهای ارائه شده توسط مشاغل وجود داشته باشد، این امر تأثیر خاصی بر عملکرد مراکز معاینه و درمان پزشکی و حقوق بیمه شدگان سلامت دارد.

با توجه به اینکه هزینه معاینات و درمان بیمه سلامت بیش از برآورد سال ۲۰۲۳ است، وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد تا فوراً به وزارت دارایی گزارش دهد و هزینه معاینات و درمان بیمه سلامت بیش از برآورد سال ۲۰۲۳ را برای پرداخت به مراکز معاینه و درمان پزشکی، از جمله مراکز شهر هوشی مین، برای بررسی و تأیید به دولت ارائه دهد.

در خصوص هزینه معاینه و درمان بیمه سلامت در سال 2024، وزارت بهداشت از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست کرد تا به سازمان تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی دستور دهد تا به سرعت مطابق با مفاد قانون بیمه سلامت و مصوبات دولت که جزئیات و دستورالعمل‌های اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را شرح می‌دهد، اقدام کنند.

در خصوص پیش‌پرداخت هزینه‌های معاینات و درمان بیمه سلامت، از تأمین اجتماعی ویتنام درخواست می‌کنیم که به تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی دستور دهد تا پیش‌پرداخت هزینه‌های معاینات و درمان بیمه سلامت را طبق نسبت و تعداد پیش‌پرداخت‌های تعیین‌شده انجام دهند تا تأمین مالی فعالیت‌های معاینات و درمان بیمه سلامت برای مردم تضمین شود.

در خصوص هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت برای خدمات پزشکی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که هنوز مالکیت عمومی آنها تکمیل نشده است.

وزارت بهداشت با ارسال نامه‌ای به تأمین اجتماعی ویتنام، درخواست کرده است که هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت برای خدمات فنی انجام شده بر روی تجهیزات پزشکی که هنوز مالکیت عمومی آنها تکمیل نشده است، وصول نشود.

وزارت بهداشت در حال جمع‌آوری و ارائه گزارش به دولت در مورد این محتوا است و از سازمان تأمین اجتماعی ویتنام درخواست می‌کند تا به سازمان تأمین اجتماعی استان‌ها و شهرهای تحت مدیریت مرکزی دستور دهد تا زمانی که دولت و نخست وزیر تصمیمی نگرفته‌اند، این هزینه را دریافت نکنند.

کمک مالی

منبع: https://tuoitre.vn/cac-benh-vien-tp-hcm-bi-treo-2-500-ti-dong-bhyt-bo-y-te-noi-gi-20250812171511315.htm