هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت به طور غیرطبیعی افزایش یافته است

اطلاعات فوق توسط سازمان تأمین اجتماعی ویتنام (VSS) در کنفرانس آنلاین کنترل هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی بیمه سلامت، بعد از ظهر امروز، 10 مه، اعلام شد.

در چهار ماه اول سال، هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان بیمه سلامت در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳ نزدیک به ۵۶۰۰ میلیارد دانگ ویتنام افزایش یافته است.

طبق گزارش مرکز ارزیابی بیمه سلامت و پرداخت چند سطحی (تأمین اجتماعی ویتنام)، در 4 ماه اول سال 2024، در سراسر کشور، هزینه‌های معاینه پزشکی و درمان بیمه سلامت در مقایسه با مدت مشابه در سال 2023 نزدیک به 5600 میلیارد دونگ ویتنام افزایش یافته است.

برخی از استان‌ها و شهرها افزایش زیادی دارند مانند: شهر هوشی مین، هانوی، تان هوآ، نگه آن، دا نانگ، کان تو، فو تو، های فونگ، دونگ نای، داک لک، تای بین ، باک جیانگ، کوانگ نین...

وضعیت فوق ناشی از عواملی مانند افزایش تعداد معاینات و درمان‌های بیمه سلامت، میانگین هزینه درمان بستری و سرپایی به طور کلی و در برخی استان‌ها؛ نرخ نوبت‌های اورژانس، آزمایش، درمان بستری، تصویربرداری تشخیصی و غیره است.

به گفته نگوین دوک هوا، معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام، این کنفرانس با هدف حل و فصل سریع و رفع مشکلات و موانع موجود در هماهنگی معاینات و درمان بیمه سلامت، تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت و کنترل مناسب هزینه‌ها طبق مقررات برگزار می‌شود.

کنترل خوب هزینه، جلوگیری از اتلاف و سوءاستفاده

معاون مدیر کل تأمین اجتماعی ویتنام با توجه به وضعیت استفاده از بیمه سلامت، هزینه‌های معاینات پزشکی و درمان در سراسر کشور در ۴ ماه اول سال ۲۰۲۴ با افزایش غیرمعمول و بالای هزینه‌های درمان در مقایسه با مدت مشابه در سال ۲۰۲۳، از واحدهای وابسته مربوطه و تأمین اجتماعی محلی درخواست کرد تا گزارش دهند، علل را ارزیابی کنند و راه‌حل‌هایی را برای کنترل مناسب هزینه‌ها و جلوگیری از اتلاف و سوءاستفاده پیشنهاد دهند.

رئیس بیمه اجتماعی ویتنام گفت که این سازمان برای حمایت از آژانس‌های بیمه اجتماعی محلی، سیستمی را برای ترکیب و گزارش شاخص‌ها و الزامات طبق فرمان شماره 75/2023/ND-CP در مورد اقدامات راهنما برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، ایجاد و تکمیل کرده است.

بر این اساس، وضعیت استفاده از بیمه سلامت در هزینه‌های معاینه و درمان هر استان از نظر درمان بستری، آزمایش‌ها و تصویربرداری تشخیصی به تفصیل شرح داده خواهد شد؛ با کل کشور و به تفکیک منطقه ارزیابی و مقایسه خواهد شد؛ و مواردی که باید برای بازرسی و بررسی مورد توجه قرار گیرند، مشخص خواهند شد.

آقای هوآ درخواست کرد: «این ابزاری مؤثر و مهم است. مدیران بیمه اجتماعی در محلات باید دسترسی و استفاده از آن را برای خدمت‌رسانی به کارهای مدیریتی افزایش دهند؛ در عین حال، مسئولیت مدیران بیمه اجتماعی استان‌ها و شهرها را در حل کامل مسائل مربوط به اختیاراتشان افزایش دهند و به وضوح با وزارت بهداشت برای اجرای آن موافقت کنند.»

در خصوص مدیریت هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت، معاون مدیر کل، نگوین دوک هوا، گفت که در حال حاضر، طبق مصوبه 75/2023/ND-CP دولت، به سازمان بیمه اجتماعی اجازه داده شده است که هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت را به طور منظم به مراکز درمانی اطلاع دهد تا خودارزیابی و تعدیل منطقی انجام شود.

سازمان‌های بیمه اجتماعی در مناطق مختلف باید این ابزار را به طور جدی و مؤثر پیاده‌سازی کنند؛ در عین حال، تحقیقات را تقویت کنند، ابتکارات و راه‌حل‌هایی در کنترل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت طبق مقررات داشته باشند و حقوق شرکت‌کنندگان را تضمین کنند.

در راستای کنترل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت، سازمان تأمین اجتماعی ویتنام از شهرداری‌ها می‌خواهد که بخش‌های ارزیابی مناسبی را بررسی و سازماندهی کنند، کارایی و ظرفیت بخش‌های ارزیابی بیمه سلامت را بهبود بخشند و ایجاد تیمی برای رسیدگی به هشدارهای مربوط به افزایش میانگین هزینه‌ها در مراکز درمانی منطقه را بررسی کنند.

با سیستم هشدار ارائه شده توسط تأمین اجتماعی ویتنام، سازمان‌های تأمین اجتماعی استانی باید بر بهره‌برداری و تجزیه و تحلیل دقیق هزینه‌های افزایش یافته، شفاف‌سازی هر عامل و سپس اعمال دستورالعمل‌های تأمین اجتماعی ویتنام برای مدیریت تمرکز کنند؛ همزمان، اطلاعات را افزایش دهند، با مراکز معاینه پزشکی و درمانی همکاری کنند، اجماع و صدای مشترک ایجاد کنند؛ ثبت اولیه معاینه پزشکی و درمان را طبق دستورالعمل تأمین اجتماعی ویتنام به طور دقیق اجرا کنند؛ نظم و انضباط را در کار ارزیابی بیمه سلامت تقویت کنند...

منبع: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm